“蚯蚓腿”的預防和護理

沈薇

六月正值夏天，愛美的女性換上了飄逸的裙子，但是有的女性因為腿上有彎彎曲曲像蚯蚓一樣的“青筋”而不敢穿裙子。這些“青筋”是下肢靜脈曲張造成的，因為腿部曲張的靜脈血管像一條條蚯蚓，故稱“蚯蚓腿”。那么，該如何預防和護理呢？

什么是下肢靜脈曲張？

下肢靜脈曲張是一種常見疾病，因下肢淺靜脈瓣膜關閉不全，使靜脈內血液倒流，遠端靜脈瘀滯，繼而病變靜脈壁擴張、變形。多發生于體力勞動強度大，從事持久站立工作或久坐少動的人群，如運動員、教師等，主要表現為下肢大隱靜脈擴張、伸長、迂曲，出現患肢酸脹、乏力、沉重等癥狀。下肢靜脈曲張除了影響腿部美觀外，如果不及時預防和治療，嚴重者會導致很多并發癥。

靜脈損傷 長期靜脈曲張的人靜脈壁薄弱，靜脈壓較高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪組織萎縮，曲張的靜脈凸現于皮下，輕度損傷即會發生潰瘍，且易損傷靜脈壁。

水腫、皮膚色素沉著 由于靜脈出現反流，常呈現晨輕晚重的患肢水腫。而長期的靜脈高壓導致小腿部位毛細血管通透性增加，紅細胞滲出后破裂，鐵紅素在皮下沉積，使得皮膚變黑，常從點狀到片狀發展。

出血、潰瘍 下肢曲張靜脈所經過區域的皮膚由于營養不足，變得十分脆弱。輕微外傷，就易導致曲張靜脈的破裂，從而引起大出血。

引起靜脈曲張的主要因素有哪些？

長時間站立和坐位 長期坐位和站位工作者下肢靜脈彎曲不便于回流，加之無小腿肌肉泵的收縮，血液瘀滯，可逐漸導致靜脈曲張的發生。

家族史 靜脈瓣膜缺陷和靜脈壁薄弱是全身支持組織薄弱的一種表現，與遺傳因素有關。

妊娠 女性懷孕后增大的子宮壓迫髂血管，阻礙下肢血液回流。

另外，習慣性便秘、慢性咳嗽、肥胖、蹲廁的時間過長等都是導致下肢靜脈曲張發生的因素。

如何預防下肢靜脈曲張？

1.避免長時間站立或坐位的姿勢。工作需要久站、久坐時，可以做踮腳尖、抬腳跟或者活動踝關節的動作，以促進小腿肌肉收縮，利用小腿肌肉的泵作用來促進靜脈血液向心臟方向回流，減輕下肢靜脈的壓力，預防下肢靜脈曲張。

2.站立工作者在工間休息時，有條件者可以將鞋脫掉，抬高雙腳，足部要高于心臟30厘米以上;下班回到家中后可以躺在床上，雙腿抬高15分鐘以上，可以減輕靜脈血液對下肢的壓力，緩解下肢酸脹不適、水腫等癥狀。

3.在條件允許的情況下或者下班回家后，光腳或者穿寬松的拖鞋行走，可以改善足部血液循環，并使足部肌肉得到鍛煉，達到預防靜脈曲張的目的。

4.避免長時間穿高跟鞋。穿平跟鞋有助于預防靜脈曲張，在體育鍛煉時一定要穿有海綿墊的運動鞋或旅游鞋，對緩解腿部壓力，預防靜脈曲張很有幫助。

5.糾正一些高危因素或不良習慣。如體重超標者要減輕體重;便秘者通過調整飲食結構，必要時服用緩瀉藥糾正便秘，避免腹腔內壓力增加。

6.針對高危人群，如教師、交警、孕婦等，可以通過穿有壓力梯度的醫用彈力襪來預防下肢靜脈曲張。

下肢靜脈曲張如何護理？

1.保持患肢皮膚清潔，用溫水、柔軟毛巾清洗，避免使用刺激性強的肥皂和沐浴露;修剪指甲，避免將患肢皮膚抓破，避免磕碰患肢。

2.應使用彈性繃帶或穿彈力襪，促進靜脈血液回流。

3.采取良好坐姿，坐時勿雙膝交叉過久，以免壓迫影響腘靜脈回流;休息或臥床時抬高患肢30°～40°，以利于靜脈血液回流。

4.避免引起腹內壓和靜脈壓增高的因素。保持大便通暢，防止便秘，避免長時間站立，肥胖者應有計劃地減輕體重。可以適當地吃蘋果、香蕉、火龍果、雪梨、獼猴桃、桃子以及各種新鮮的蔬菜;也可以喝點蜂蜜水，保持大便的通暢。

5.除通過調整飲食防止便秘外，也要進行適當的體育鍛煉，增強血管壁彈性。適當地進行體育鍛煉可以促進胃腸道蠕動，如飯后散步等。

6.觀察患肢遠端皮膚的溫度、顏色，觀察是否有腫脹、滲出，局部有無紅、腫、壓痛等感染征象。積極治療皮膚濕疹和潰瘍，以促進創面愈合，預防創面繼發感染。