新型冠狀病毒診療指南有重大變化

3月15日晚，國家衛(wèi)生健康委《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，根據德爾塔、奧密克戎等變異毒株的傳播特點和病例特征，就新冠肺炎醫(yī)療救治工作進行了一系列修訂。

相對于新型冠狀病毒診療指南（試行第八版），新型冠狀病毒診療指南（試行第九版）主要有哪些變化？

非必要不外出！堅持做好“三件套”“五還要”……

優(yōu)化病例發(fā)現和報告程序

在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發(fā)現能力。

同時提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結果為陽性者，立即進行核酸檢測或閉環(huán)轉運至有條件的上級醫(yī)療機構進行核酸檢測。

核酸檢測結果為陽性者，進行集中隔離管理或送至定點醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進行網絡直報。

對病例實施分類收治

根據各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫(yī)院會占用大量醫(yī)療資源”等意見，進一步完善了病例分類收治措施：

1.輕型病例不再住院治療

輕型病例實行集中隔離管理，相關集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應轉至定點醫(yī)院治療。

2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫(yī)院集中治療

其中重型、危重型病例應當盡早收入 ICU 治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。

進一步規(guī)范抗病毒治療

新增抗病毒治療藥物。

將國家藥監(jiān)局批準的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即 PF -07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國產單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。

PF -07321332/利托那韋片（ Paxlovid ）

即輝瑞新冠口服藥，今年2月12日，國家藥監(jiān)局以應急審評審批的方式，附條件批準了新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（Paxlovid）進口注冊。這也是首款在中國獲批的進口新冠口服藥。

安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）

騰盛博藥與清華大學共同研發(fā)的新冠單克隆抗體藥物，于去年12月8日獲國家藥監(jiān)局應急審評審批上市。

對中醫(yī)治療內容進行了修訂完善

結合各地臨床救治經驗，加強中醫(yī)非藥物療法應用，增加了針灸治療內容;結合兒童患者特點，增加兒童中醫(yī)治療相關內容。

調整解除隔離管理、出院標準

國內有關研究顯示，處于恢復期的感染者在核酸 Ct 值≥35時，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現被感染的情況。

據此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標準中的“連續(xù)兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和 ORF 基因 Ct 值均≥35（熒光定量 PCR 方法，界限值為40，采樣時間至少間隔24小時），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量 PCR 方法，界限值低于35，采樣時間至少間隔24小時）”可以解除隔離管理。

將“出院后繼續(xù)進行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進行7天居家健康監(jiān)測”。A8CD8697-F53F-4960-A251-A65F4BB6E430