瓜蔞寬腸膠囊聯合西沙必利對婦科腹部術后胃腸功能的影響

彭麗艷，高 珊，尹樹旺，葛桂枝，李明珠，張靜怡，韓秀青

腹部手術后患者常出現腹痛腹脹、惡心嘔吐、排氣排便不暢等胃腸功能障礙[1]，且易發生粘連、撕裂等并發癥。目前臨床常用胃腸減壓并口服促胃動力藥來促進術后胃腸功能恢復，但總體療效較慢。瓜蔞寬腸膠囊具有寬腸理氣、除脹止痛之功效。本研究觀察瓜蔞寬腸膠囊聯合西沙必利治療對婦科腹部術后胃腸功能恢復的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院2018年1月—2020年1月收治的接受婦科腹部手術治療64例。納入標準：首次接受腹部手術婦女；年齡25～55歲；臨床資料齊全；術后除腹部脹痛外無其他并發癥。排除標準：月經期婦女；術后身體虛弱者；對本研究藥物過敏者；患有心、肝、腎和血液系統及精神病、結核等疾病者；依從性差者。按術后胃腸功能恢復措施分為觀察組和對照組各32例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組于術后6 h開始給予西沙必利膠囊(浙江萬邦藥業股份有限公司生產，國藥準字H20040814)5 mg口服，3/d，7 d為1個療程。觀察組在對照組基礎上，于術后6 h開始聯用瓜蔞寬腸膠囊(冀藥制字Z20051575)治療，主要成分：每100粒含瓜蔞45 g、厚樸30 g、萊菔子30 g、三棱30 g、莪術30 g、當歸60 g、川芎60 g、延胡索45 g、木香30 g及大黃18 g，每次7粒，2/d，7 d為1個療程。2組治療1個療程后比較療效。

1.3觀察指標 ①比較2組治療后胃腸功能恢復情況。②記錄2組治療后1、7 d胃腸激素及血炎性指標水平。③臨床療效[2]：療效分為顯效、有效、無效。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。④觀察2組不良反應發生情況。

2 結果

2.1臨床療效 觀察組顯效24例，有效7例，無效1例，總有效率為96.87%；對照組顯效20例，有效6例，無效6例，總有效率為81.25%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2胃腸功能恢復情況 治療7 d后，觀察組腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間短于對照組(P<0.01)。見表1。

表1 2組婦科腹部手術患者術后胃腸功能恢復時間比較

2.3胃腸激素水平 治療后7 d，2組胃動素、胃泌素、生長抑素水平高于治療后1 d,且觀察組高于對照組(P<0.01)。見表2。

表2 2組婦科腹部手術患者治療前后胃腸激素水平比較

2.4血炎性指標 治療后7 d，2組血C反應蛋白和白細胞介素-6水平低于治療后1 d，且觀察組低于對照組(P<0.01)。見表3。

表3 2組婦科腹部手術患者治療前后血炎性指標比較

2.5安全性評價 觀察組發生不良反應2例(6.25%)，其中輕微腹瀉和頭暈各1例；對照組發生不良反應5例(15.62%)，其中輕微腹瀉2例、頭暈3例。2組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

部分婦科腹部疾病患者術后極易出現胃腸道功能紊亂或胃腸蠕動功能喪失，嚴重者甚至引發呼吸困難、靜脈栓塞、多器官功能衰竭等嚴重并發癥[3]。

術后早期行按摩等措施可促進腸蠕動，但效果并不顯著[4]。有研究報道，西沙必利能加強并協調胃腸道運動，防止食物的滯留及反流，同時有止吐效果，但其整體療效欠佳[5]。胃腸功能障礙主要是腹部手術造成臟器失血，加之陰陽氣血虧虛、情志內傷等[6]，致腹腔內各臟器氣滯血瘀、熱毒淤積而引起，治療關鍵為清熱解毒、活血化瘀、理氣通便[7]。本研究顯示，觀察組總有效率高于對照組。瓜蔞具有清熱滌痰、通潤腸道之效；厚樸具有下氣除滿、降氣消痰的作用，能夠使腸道節律性蠕動，促進排便；萊菔子能夠促進胃腸運動，增加腸節律性收縮，從而起到消食除脹的作用；三棱破血行氣、消積止痛；莪術活血益氣、祛積止痛、活血化瘀；當歸補血活血，川芎活血止痛；延胡索活血化瘀，木香行氣止痛；大黃瀉下攻積、活血化瘀[8-10]。諸藥連用具有寬腸理氣、除脹止痛的作用。本研究顯示，研究組術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間均短于對照組。

胃腸激素主要由腸內分泌細胞分泌，在人體內發揮著調解胃腸運動、營養代謝等重要作用。胃動素能興奮胃腸平滑肌，刺激胃腸道蠕動；胃泌素是胃酸分泌的興奮性調節遞質，能刺激胃液分泌及胃腸平滑肌收縮；生長抑素能抑制腸道營養進入體循環。本研究顯示，治療后7 d，2組胃動素、胃泌素、生長抑素水平均較治療后1 d升高，且觀察組優于對照組。C反應蛋白和白細胞介素-6均為急性炎癥反應、組織急性創傷程度的敏感性指標，手術創傷會使其大幅度升高。本研究顯示，觀察組治療后7 d C反應蛋白和白細胞介素-6水平低于對照組。提示聯用瓜蔞寬腸膠囊治療后機體炎癥反應得到有效控制。同時，2組不良反應發生率比較差異無統計學意義，說明聯合瓜蔞寬腸膠囊治療并未增加不良反應。

綜上，瓜蔞寬腸膠囊聯合西沙必利有助于婦科腹部術后患者胃腸功能的恢復，且安全性較高。