關于骨質疏松，你知道多少

我國逐漸進入老齡化社會，身邊經常會有老年人輕微摔一下便會骨折的現象;有些老人雖沒有骨折，但總會腰背疼、腿疼，影響正常生活，有的甚至不能行走。其實這都是老年人骨質疏松所造成的。什么是骨質疏松？什么原因會引起骨質疏松？骨質疏松后會有什么樣的表現？生活中我們又該如何預防骨質疏松？

骨質疏松常表現為骨骼中骨量減少，骨骼硬度降低、脆性增加，從而引發骨折風險增加等一系列問題，是一種常見的全身代謝性疾病。骨質疏松是人體骨骼衰老的表現，多見于老年女性。它的主要原因就是骨鈣的丟失，所以除臨床癥狀外，常可通過測定骨密度來了解骨骼健康狀態。醫院常用的檢查方法是雙能X線骨密度測量（DXA）和定量CT（QCT），均屬于無痛、無創檢查。

1.年齡。隨著年齡增長，人體激素水平逐漸下降，身體對鈣和維生素D的吸收能力也會減低，骨質的破壞大于生成，從而造成骨質疏松。我國50歲以上人群中骨質疏松的發病率約為25%（約1.4億人）。骨質疏松發展隱匿，老年人是高危群體，但人們常常對其認識不足，預防不到位，因此在健康教育和社區體檢中，要加強宣教，早發現，早預防，降低骨質疏松所引起的骨折風險。建議女性絕經后和男性50歲以上要定期進行骨密度檢查。

2.女性絕經。研究顯示中國男性在各年齡段骨質疏松的發病率均低于同齡女性，且每長10歲，男性與女性的發病率分別增長約15%和20%。女性整個絕經期和絕經后初期的激素水平驟降，直接和間接地加速骨質丟失。女性在絕經后的5-10年間可丟失全身骨量的30%～50%，其骨質流失的速度是同齡男性的4～6倍，極易引起骨質疏松癥。

3.疾病和藥物。甲狀旁腺功能亢進是引發骨質疏松最常見的疾病，它可以直接造成骨鈣大量丟失。另外，胃部分切除和肝膽系統疾病等消化系統問題也會影響鈣吸收，痛風、類風濕性關節炎和白血病等也會影響骨代謝。另外一些慢性系統性疾病的長期服用的藥物，如糖皮質激素和一些化療藥物也會誘發骨質疏松。

4.不良生活習慣的影響。我們日常生活中有很多因素直接或間接地會誘發骨質疏松。首先就是不好的生活習慣，如長期酗酒、吸煙成癮;其次是飲食習慣，如長期飲用碳酸飲料以及含有咖啡因的飲料;再者就是缺乏運動鍛煉，長時間居家、臥床，這些生活習慣都會增加骨質疏松的發生。在我們日常工作和生活中，缺乏陽光照射、長時間缺少鈣和維生素D的攝入以及長期高鈉飲食等因素的影響，也會增加骨質疏松癥的發生。

骨質疏松比較隱匿，早期沒有特殊表現。典型癥狀是腰背部疼痛，常白天癥狀輕，夜間和清晨醒來時嚴重，長時間站立、持續坐姿、長時間彎腰動作等均可加劇。脆性骨折和脊柱變形是最常見的并發癥。脊柱是身體的支柱，承擔人體主要重量，骨質疏松后硬度減低，使得容易被壓縮變形，使脊椎前傾形成駝背。骨折好發于腰椎和股骨頸，有時甚至一些不經意的小動作、輕微的磕磕絆絆都會導致骨折，嚴重限制患者活動，影響晚年生活質量。據統計老年人股骨頸骨折后長期臥床休息，一年后死亡率達30%，2～3年死亡率達50～60%，死亡率非常高，被稱為沉默的殺手。

骨質疏松病因眾多，病程漫長，重在日常預防。從兒童、青少年起就需注意合理膳食營養，堅持體育鍛煉，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，盡量提高骨峰值。對于中年人，尤其是絕經后女性，骨量更容易減少，應每年進行一次骨密度檢查，對骨量丟失較快的人群及早采取防治措施。同時注意積極治療與骨質疏松癥有關的疾病，如糖尿病、甲旁亢、慢性肝炎等。對已患有骨質疏松的患者應積極治療，促進骨生長，遏制骨丟失，一旦骨折也應積極手術，力求早期下地活動。

1.補充鈣劑和維生素D3。研究推薦，中國成人每日需補充碳酸鈣800mg和維生素D3 200IU來預防骨質疏松癥，絕經后婦女和老年人群建議補充1000mg碳酸鈣和400～800IU維生素D3。日常生活中，牛奶、大豆、蝦皮、海帶、芝麻醬、木耳、芹菜、花生、黑芝麻、小白菜、油菜、香菜、花椒、柑橘以及五谷雜糧等都是含鈣豐富的食物。

2.適量適度的活動。適宜的運動在骨質疏松方面的作用是多方面的，他不僅能夠通過機械刺激來促進骨質形成，還能在內分泌系統方面起作用，提高激素水平。適宜的運動在骨質疏松方面的作用就是“開源節流“，在一定程度上促進骨質生成，防止骨質流失，起到預防及治療骨質疏松的作用。有氧運動是骨質疏松癥患者的首選。對于老年人，低強度日常活動及體育運動是必要的;對于存在慢性腰背疼痛癥狀的患者，建議選擇對脊柱不增加負重和前屈負荷的伸展運動;對于身體基本條件差、骨折風險高的患者，可以選擇相對較安全的、舒緩的訓練，如水上運動、太極拳及步態訓練等。平衡練習對于骨質疏松癥患者也是相當重要的，可以改善平衡能力，避免跌倒和骨折。我國骨質疏松癥診療指南中指出，我國傳統健身方法太極拳等可增加髖部及腰椎骨密度，增強肌肉力量，改善韌帶及肌肉、肌腱的柔韌性，改善本體感覺，提高平衡能力，降低跌倒風險。

3.行為習慣和健康促進干預。通過照射紫外線，人體皮膚可以自身合成約80%的維生素D。因此建議骨質疏松的患者保證充足的陽光照射，照射時間>30分/天。但也并非時間越長效果越好。

另外建議對骨質疏松癥患者實行早期營養干預。改變不良的生活習慣包括，戒煙限酒，限制濃茶、咖啡和碳酸飲料的攝入，控制體重，適當增加優質蛋白和高鈣膳食，盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。正確的健康宣傳教育也是相當重要，包括告知骨質疏松癥的危險因素、危害，用藥常識及飲食結構等。

（作者單位：山西醫科大學第一醫院 馬莉靜）