慢性病患者多重用藥現(xiàn)狀和處方干預(yù)認(rèn)知度調(diào)查

艾維萍

摘要：目的：以社區(qū)老年群體為例，結(jié)合實(shí)證分析慢性病患者多重用藥的實(shí)際情況，以及對(duì)處方干預(yù)的認(rèn)知狀態(tài)。方法：以某醫(yī)院在2019年6月到2020年6月期間收治的260例慢性病患者為例，系統(tǒng)了解他們多重用藥的基本情況和處方干預(yù)認(rèn)知狀態(tài)。結(jié)果：260例患者的疾病種類可以達(dá)到7.2±3.5種，最常見的慢性病是糖尿病、慢性胃炎、冠心病、高脂血癥、高血壓病等，而實(shí)際用藥最多的就是抗血小板藥、血脂調(diào)節(jié)藥、非胰島素類降糖藥、鈣通道阻滯藥等。社區(qū)老年群體的平均用藥種類可以達(dá)到10.0 ± 5.5種，每天服藥數(shù)量為22.0 ± 8.5片。社區(qū)老年群體完全按照要求用藥的概率可以達(dá)到25%。多重用藥患者存在疑慮的概率要比非多重用藥患者高。結(jié)論：社區(qū)老年群體的慢性病患者大都存在多重用藥現(xiàn)象，因此提出處方干預(yù)具有積極作用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)老年群體;慢性病;多重用藥;處方;干預(yù)

0引言：對(duì)于社區(qū)老年群體而言，因?yàn)樽陨淼纳眢w機(jī)能慢慢衰退，所以大都患有多種慢性疾病，且需要接受各類藥物的治療。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，多重用藥是指在達(dá)到預(yù)期治療效果的基礎(chǔ)上，使用5種及其以上的藥品。根據(jù)當(dāng)前臨床研究結(jié)果研究發(fā)現(xiàn)，老年群體的慢性病患者在多重用藥中，既會(huì)產(chǎn)生藥物的不良反應(yīng)，增加用藥的風(fēng)險(xiǎn)，又會(huì)威脅自身的生命健康，增加治療成本和住院時(shí)間。因此，本文在了解社區(qū)老年群體慢性病患者疾病類型和用藥方式的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的處方干預(yù)認(rèn)知度進(jìn)行調(diào)查，由此提出有效地解決方法。

1.資料與方法

1.1資料

選擇某醫(yī)院在2019年6月到2020年6月期間收治的260例慢性病患者，參與實(shí)驗(yàn)分析的患者最少患有一種慢性病，日常處方用藥也要超過(guò)一種。同時(shí)，不僅要排除重癥或終末期疾病患者，還有排除無(wú)法順利配合研究的疾病患者。最終參與調(diào)查研究患者人數(shù)為260，其中男性有110例，女性有150例，平均年齡控制在68.6 ± 8.5歲。從文化程度來(lái)看，含小學(xué)以下的為15例，占據(jù)總數(shù)的5.77%;小學(xué)學(xué)歷為90例，占據(jù)總數(shù)的34.62%;初中學(xué)歷為70例，占據(jù)總數(shù)的26.92%;高中學(xué)歷為50例，占據(jù)總數(shù)的19.23%;大學(xué)及其以上為35例，占據(jù)總數(shù)的13.46。從居住情況來(lái)看，患者和配偶居住的為145例，占據(jù)總數(shù)的55.77%;患者和子女居住的為45例，占據(jù)總數(shù)的17.31%;和保姆居住的患者為20例，占據(jù)總數(shù)的7.69%;單獨(dú)居住的患者為50例，占據(jù)總數(shù)的19.23%。

1.2方法

通過(guò)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行積極引導(dǎo)，讓他們自主配合醫(yī)院的調(diào)查問(wèn)卷分析，并安排專業(yè)的工作人員向他們一對(duì)一講解調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容，并保障內(nèi)容填寫真實(shí)有效。需要注意的事，問(wèn)卷填寫不能遺漏，及時(shí)回收問(wèn)卷，并整合分析結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

首先，要全面了解老年群體的用藥情況，明確實(shí)際患病的種類、用藥名稱、用藥數(shù)量等;其次，要了解用藥的依從性;最后，明確患者及其家屬對(duì)處方干預(yù)的態(tài)度，可以選擇由澳大利亞提出的“患者對(duì)處方精簡(jiǎn)的態(tài)度問(wèn)卷”進(jìn)行調(diào)查分析，以此了解患者的用藥情況及其對(duì)醫(yī)護(hù)人員處方干預(yù)的實(shí)際態(tài)度[1]。

2.結(jié)果分析

2.1用藥種類和疾病種類

本文研究的260例患者的用藥情況和疾病種類如下表1所示：

2.2用藥情況

本文研究收治的260例老年慢性病患者的用藥種類控制在3到22種，平均達(dá)到了10.0 ±5.5種，其中用藥超過(guò)5種以上的為182例，用藥低于5種的為78例。患者每天服用藥物數(shù)量達(dá)到10到36片，平均為22.0±8.5片，其中服用數(shù)量在10到19片的患者人數(shù)為125例，服用20到29片的患者為135例。

2.3依從性

完全依從用藥的有65例，實(shí)際依從率達(dá)到了25%。通過(guò)調(diào)查研究顯示，老年群體的慢性病患者存在以下問(wèn)題：首先，忘記服藥的有131例，占比50.38%;其次，不注意服藥的有202例，占比77.69%;再次，自覺(jué)癥狀改善而停藥的有182例，占比70%;最后，自覺(jué)癥狀加重而停藥的有150例，占比57.69%。

3.討論分析

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)穩(wěn)步發(fā)展中，老年群體慢性病患者可以在社區(qū)進(jìn)行用藥指導(dǎo)和處方干預(yù)[2]。尤其是對(duì)多重用藥患者來(lái)說(shuō)，根據(jù)實(shí)際臨床治療目標(biāo)和患者的身體狀態(tài)，有效減少出現(xiàn)弊端的藥品，全面優(yōu)化臨床治療方案，是實(shí)踐探究的主要課題。根據(jù)當(dāng)前臨床研究顯示，提出以患者為核心的慢性病多重用藥管理對(duì)策，不僅能延緩疾病的發(fā)展步驟，還可以提升患者的生活質(zhì)量，控制藥品購(gòu)買成本，糾正錯(cuò)誤的用藥方式，有效控制疾病蔓延[3]。本文研究結(jié)果證明，老年群體的慢性病患者大都存在多種基礎(chǔ)疾病，實(shí)際治療需求較為復(fù)雜，因此在治療期間要與患者及其家屬有效溝通，明確不同用藥類型對(duì)患者用藥依從性產(chǎn)生的影響，在處方干預(yù)期間全面保護(hù)患者的知情權(quán)，實(shí)時(shí)觀察臨床治療效果，并不斷調(diào)整實(shí)際治療方案，確保患者及其家屬可以重視用藥安全，最終避免出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，當(dāng)前社區(qū)老年群體的慢性病類型較多，實(shí)際用藥種類復(fù)雜，相應(yīng)處方干預(yù)的力度不強(qiáng)，患者的用藥依從性沒(méi)有達(dá)到理想狀態(tài)，因此在實(shí)踐監(jiān)管探索中要注重提升病人合理用藥的依從性，有效控制藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。這樣不僅能為實(shí)踐臨床研究提供依據(jù)，還可以保障患者的用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 康文靜. 社區(qū)老年慢性病患者多重用藥情況及對(duì)處方干預(yù)的認(rèn)知分析[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)， 2020， 018（002）：73-74.

[2] 葉子溦， 袁麗， 楊小玲，等. 內(nèi)科慢性病共病老年住院患者多重用藥現(xiàn)狀及與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的相關(guān)研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2021， 27（24）：7.

[3] 趙然. 慢性病患者對(duì)分級(jí)診療的認(rèn)知和行為調(diào)查[J]. 勞動(dòng)保障世界， 2020（5）：1.