老年陰道炎采用雌三醇聯合伊曲康唑治療的臨床效果分析

曹麗

【摘要】目的 ?探尋高效低毒副作用的老年陰道炎藥物治療方案。方法 ?將80例老年陰道炎患者分設為兩組，同期實施不同護理方案。對照組應用伊曲康唑膠囊口服治療，觀察組在其基礎上聯合雌三醇治療，比較兩組療效。結果與對照組相比，觀察組的總有效率更高，治療后癥狀評分更低（p<0.05）;兩組治療中未見藥物相關不良反應。結論 ?雌三醇聯合伊曲康唑治療老年性陰道炎療效確切，不良反應少。

【關鍵詞】陰道炎;伊曲康唑;雌三醇;聯合用藥

老年性陰道炎是婦科臨床的常見病，主要是因雌激素水平降低及致病菌繁殖引起的生殖道炎癥該病[1]。本病多見于絕經后婦女，該階段婦女卵巢功能自然衰退，雌激素水平降低，同時陰道彈性降低，發生萎縮，對病原菌的抵抗能力下降，因此容易發生炎癥[2]。患者以分泌物減少、尿頻、尿痛、外陰瘙癢等癥狀為主要表現。對于老年性陰道炎的治療，抗生素是基礎用藥，但抗生素的應用也抑制了陰道主導菌群的繁殖，擾亂陰道菌群平衡，同時停藥后有較高復發率。雌三醇是雌激素類制劑，對于雌激素分泌不足引起的泌尿生殖道萎縮癥狀有良好療效。本次研究采用伊曲康唑聯合雌三醇治療老年陰道炎，收效明顯，報道見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象：80例老年陰道炎患者。研究時間：2021年2月～2022年2月。分組方式：隨機數列表法，共2組。對照組40例，年齡54～73（65.45±4.15）歲，絕經時間3～25（8.45±7.15）年。觀察組40例，年齡53～75（64.98±4.64）歲，絕經時間4～27（8.46±7.08）年。兩組一般資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準：①明確診斷為老年性陰道炎。②符合知情同意原則。

排除標準：①合并惡性腫瘤。②近三個月內有激素治療史。

1.2 方法

對照組應用伊曲康唑膠囊（生產企業：天津力生制藥股份有限公司，H20000124）口服治療，200mg/d，連續治療14d。

觀察組在對照組基礎上，給予雌三醇軟膏（德國Aspen bad oldesloe GmbH）外用治療，對外陰進行清潔后，取0.5g雌三醇軟膏涂抹于陰道中下部深處，1次/d，連續用藥14d。治療期間禁止性生活，內褲與其他衣物分開清洗，禁盆浴、坐浴。

1.3 觀察指標

（1）療效標準：①治愈：臨床癥狀、體征完全消失，陰道分泌物鏡檢結果陰性，婦科檢查正常。②有效：臨床癥狀有所改善，陰道分泌物鏡檢及婦科檢查較前有所改善。③無效：癥狀、體征、陰道分泌物鏡檢及婦科檢查無變化或加重。總有效率為治愈率與有效率之和。

（2）治療后，應用likert四級評分法對兩組患者的臨床癥狀進行量表評分，癥狀從無、輕度、中度、重度依次記錄0～3分，評價癥狀共五項。

（3）對藥物相關不良反應進行觀察。

1.4 統計學方法

采用spss24.0軟件處理資料，以（ ）表示計量資料，（%）表示計數資料，分別以t和卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ?臨床療效

觀察組總有效率高于對照組（p<0.05），見表1。

2.2癥狀評分

觀察組各項癥狀評分較對照組低（p<0.05），見表2。

2.3不良反應

治療期間，兩組未見藥物相關不良反應。

3 討論

老年陰道炎的發生主要與卵巢功能衰退、雌激素水平降低相關，隨著年齡增加，機體各器官、系統均呈退行性變化，陰道黏膜逐漸萎縮，彈性下降，陰道這周消失，上皮細胞中糖原含量減少，pH值發生改變，在陰道中定植的微生物群生態平衡遭到破壞，生物屏障作用下降，對外界致病菌入侵的抵抗力下降，內部條件致病菌大量繁殖，從而引起炎癥改變[3]。

抗生素是治療老年陰道炎的主要方案，當前常用的包括氧氟沙星、甲硝唑等等，然而抗菌制劑對陰道內微生物的殺滅作用是無差別的，殺滅致病菌的同時也對其他定植的正常菌群進行破壞，導致陰道微生物菌群失調進一步加重，停藥后復發率明顯升高[4]。由于基層醫院無條件開展藥敏試驗，多為經驗用藥，老年性陰道炎多為假絲酵母菌引起，伊曲康唑是三唑類抗真菌藥物，其通過對真菌色素細胞P-450依賴性去甲基酶進行抑制，發揮抗真菌作用。雌三醇軟膏是雌激素類外用制劑，局部用藥可促進陰道上皮細胞正常化，重建陰道菌群平衡，修復生物屏障，從而提高生殖道上皮細胞的抗感染能力。本次研究結果中發現，觀察組在總有效率及癥狀評分方面較對照組更優，治療期間，兩組均未發生不良反應，說明伊曲康唑聯合雌三醇軟膏治療老年性陰道炎的效果優于單用伊曲康唑口服，考慮是伊曲康唑全身用藥只能抑制致病菌的生長，而雌三醇局部用藥還能促進生殖道上皮細胞正常化，修復生殖道屏障，提高其對致病菌的抵抗力。

【參考文獻】

[1] 宮彩瑩. 甲硝唑+乳酸桿菌+雌三醇聯合方案治療老年性陰道炎的臨床效果及對患者生活質量的影響[J]. 中國實用醫藥，2020，15（33）：110-112.

[2] 全歡. 甲硝唑聯合乳酸桿菌及雌三醇治療老年性陰道炎的臨床療效及安全性[J]. 臨床合理用藥雜志，2021，14（7）：71-73.

[3] 曹旭靜. 雌三醇軟膏與乳酸菌陰道膠囊分別聯合甲硝唑栓對老年性陰道炎的療效比較[J]. 河南醫學研究，2021，30（3）：491-493.

[4] 薛麗麗. 甲硝唑+乳酸桿菌+雌三醇三聯方案治療老年性陰道炎的臨床效果及對患者生活質量的改善作用[J]. 中國現代藥物應用，2022，16（1）：139-142.