整體護理在手術室護理工作中的應用

摘 要：在醫學模式不斷發展，就以患者為中心，對手術患者實施了整體護理就成為手術室護理工作重點，手術室的護士走出了大門到病房對手術患者進行術前的訪視和術后的隨訪，手術患者就入院、接受手術、麻醉蘇醒期間到出院全過程，真正意義上的獲得一個連續、無間歇的整體護理。下面就結合作者實際工作經驗，簡要的分析整體護理在手術室護理工作中的應用，以供借鑒。

關鍵詞：整體護理;手術室;護理工作

前言：目的：分析探究在手術室護理中整體護理工作的開展及所取得的臨床效果。方法：回顧性分析過去一年間在我院接受擇期手術的患者共100名，針對所有患者實施整體護理，結合患者的臨床記錄，了解整體護理質量及患者對于護理工作的滿足程度。結果：在手術室護理中，整體護理工作的開展能夠有效提升護理質量，提高患者對于護理工作的滿意程度，且增強了手術的安全性。結論：手術室護理工作中整體護理的開展，能夠取得較為良好的臨床效果，可以在今后的護理工作中加以推廣與應用。

一、資料與方法

1.一般資料

回顧性分析過去一年間在我院接受擇期手術的患者共100名，患者年齡在 12～68 歲，其中男性54例，女性46例。

2.方法

（1）術前的訪視

①自我介紹，同時采用圖片和文字并用的形式向患者介紹手術室情況，如手術室的布置、先進設備、工作程序、麻醉體位、手術體位，讓患者對手術室工作和手術過程有初步的了解，提高患者手術配合的能力，資料應盡量簡單明了，有直觀性和吸引力，便于患者接受。

②介紹入室、麻醉、手術開始的大約時間，了解患者的皮膚、血管情況、女患者的月經情況。③交代術前注意事項：如手術前晚保證充足的睡眠，禁食、禁水、用藥，注意保暖等，去手術室前去掉飾物、手表、義齒，勿將現金、手表等貴重物品帶入手術室，著醫院配備的衣褲。

④指導患者術中出現特殊情況的自我護理（如惡心、嘔吐時做深呼吸等）;如需特殊體位，必要時指導患者術前練習，如甲狀腺手術的仰臥位。

⑤接受患者咨詢：如疼痛情況、手術效果、手術醫生情況、預后情況、室溫等。

（2）術中護理

第一，患者進入手術室后，巡回護士要熱情接待，最好是前一天探視患者的護士，由于進行了術前訪視，有了手術前的交流和溝通，患者進入手術室后看到的是親切熟悉的面孔，這對患者是一種心理上的安慰，有利于減輕其焦慮恐懼情緒，手術室溫度保持在 22℃～24℃，濕度保持在 60%～70%，執行嚴格的查對制度，向患者了解術前一天的飲食和睡眠情況，檢查術前準備情況，如備皮情況、是否注射術前針等在進行每一項操作時，首先向患者解釋清楚，說明目的及可能出現的不適。

第二，不同麻醉患者的護理：麻醉師進行麻醉操作時，護士要協助醫生保持體位，并告知麻醉過程中可能出現的各種不適，要怎樣配合麻醉師操作才能使得麻醉成功，減少麻醉意外。

全麻的患者：協助患者平臥于手術床上，建立有效的靜脈通道，連接輸液用的三通接頭，備好急救藥品和器材，協助麻醉師給藥。麻醉誘導期協助患者放松、守護床旁，密切注視插管情況，直至套管固定、接上呼吸機。由于個體差異，每個患者進入麻醉的狀態時間不一，有些患者意識、聽覺比其他感覺消失慢，因此須保持手術間安靜并密切觀察生命體征的變化，全麻患者手術過程中眼睛可涂眼藥膏，或用凡士林紗布覆蓋，防止角膜擦傷，或暴露干燥。

非全麻手術的患者：針對接受非全麻手術的患者，術中的護理更為重要，椎管麻醉的配合時，護士可一手扶患者頭部，一手扶患者腿部協助擺放麻醉體位，幫助患者保持麻醉體位，囑患者放松，并告訴其即將發生的操作，使患者有效配合麻醉，并注意觀察患者面色、表情、呼吸及脈搏等變化，發生異常，及時告知麻醉醫生。關注手術進展，要盡量在即將發生時告訴患者，并作一定解釋，使患者有心理準備，比如對于當術中出現臟器牽拉感到不適時囑患者深呼吸;剖宮產產婦在取出胎兒時感覺的一些細微疼痛囑其放松。

第三，做好術中護理記錄：術中護理記錄內容包括：手術物品清點登記、輸血量、輸液量、尿量、出血量、標本的名稱、術中特殊用藥及用量、術中置入物、電極板放置位置、止血帶的起止間隔時間，各種管道，如尿管、胃管、引流管等滅菌物品監測結果。

第四，手術結束患者清醒時，最想知道的就是手術是否成功，這時護士應該主動向患者交代，手術已順利結束，以安定情緒，使其放心，并檢查患者皮膚的受壓、完整情況，安全護送患者回病房并做好交接：皮膚（完整、破損、紅腫、水泡、水腫），輸液部位情況，患者精神狀態，各種導管固定情況及攜帶物品等。

（3）術后隨訪

術后 1～3d 對患者進行術后隨訪，由該患者手術的巡回或洗手護士負責：①繼續提供服務保障：對手術時間長身體瘦弱的患者重點觀察皮膚受損、受壓情況，及時發現，并協助解決。②了解患者精神狀況、患者術后疼痛，體溫、切口情況以及術后恢復情況。③解釋和解決護理問題，如：術后鎮痛及活動對腸蠕動的影響、留置管道對局部的不適、置入物注意事項以及術后對飲食、體位、活動的注意事項，怎樣避免并發癥的發生、什么時間下床活動、如何進行康復訓練等。

二、結論分析

手術室實行整體護理，提高了患者、家屬及手術醫生對護理工作的滿意度，密切了護患關系，確保了手術和患者的安全，手術室?？谱o理質量得以提高和拓展。

三、討論

隨著醫學模式的發展和護理服務理念的轉變，手術室護理工作不再是針對患者在實施手術的短暫時間內的管理和手術步驟上的配合，以患者為中心、以人為本的手術室整體護理模式快速發展，手術室護理工作從局部的被動護理轉向主動的整體護理，患者充分體會到術前、術中、術后全過程都有手術室護士的關心和護理，整體護理在手術室工作中的應用，有效解除了患者對手術室的陌生感及緊張情緒，提高患者滿意度、降低手術風險及一定程度上減少醫療糾紛的發生。整體護理工作的開展，使全體護士受益匪淺，手術室護士素質顯著提高，手術護理工作的質量有了一個質的飛躍。

參考文獻：

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作者簡介：莊衛冉（1991年—），女，山東臨沂人，漢族，本科學歷，護師職稱，研究方向為護理，371326199109071220。