整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用

摘 要：在醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)展，就以患者為中心，對(duì)手術(shù)患者實(shí)施了整體護(hù)理就成為手術(shù)室護(hù)理工作重點(diǎn)，手術(shù)室的護(hù)士走出了大門(mén)到病房對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前的訪視和術(shù)后的隨訪，手術(shù)患者就入院、接受手術(shù)、麻醉蘇醒期間到出院全過(guò)程，真正意義上的獲得一個(gè)連續(xù)、無(wú)間歇的整體護(hù)理。下面就結(jié)合作者實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，簡(jiǎn)要的分析整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用，以供借鑒。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理;手術(shù)室;護(hù)理工作

前言：目的：分析探究在手術(shù)室護(hù)理中整體護(hù)理工作的開(kāi)展及所取得的臨床效果。方法：回顧性分析過(guò)去一年間在我院接受擇期手術(shù)的患者共100名，針對(duì)所有患者實(shí)施整體護(hù)理，結(jié)合患者的臨床記錄，了解整體護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)于護(hù)理工作的滿足程度。結(jié)果：在手術(shù)室護(hù)理中，整體護(hù)理工作的開(kāi)展能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，且增強(qiáng)了手術(shù)的安全性。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理工作中整體護(hù)理的開(kāi)展，能夠取得較為良好的臨床效果，可以在今后的護(hù)理工作中加以推廣與應(yīng)用。

一、資料與方法

1.一般資料

回顧性分析過(guò)去一年間在我院接受擇期手術(shù)的患者共100名，患者年齡在 12～68 歲，其中男性54例，女性46例。

2.方法

（1）術(shù)前的訪視

①自我介紹，同時(shí)采用圖片和文字并用的形式向患者介紹手術(shù)室情況，如手術(shù)室的布置、先進(jìn)設(shè)備、工作程序、麻醉體位、手術(shù)體位，讓患者對(duì)手術(shù)室工作和手術(shù)過(guò)程有初步的了解，提高患者手術(shù)配合的能力，資料應(yīng)盡量簡(jiǎn)單明了，有直觀性和吸引力，便于患者接受。

②介紹入室、麻醉、手術(shù)開(kāi)始的大約時(shí)間，了解患者的皮膚、血管情況、女患者的月經(jīng)情況。③交代術(shù)前注意事項(xiàng)：如手術(shù)前晚保證充足的睡眠，禁食、禁水、用藥，注意保暖等，去手術(shù)室前去掉飾物、手表、義齒，勿將現(xiàn)金、手表等貴重物品帶入手術(shù)室，著醫(yī)院配備的衣褲。

④指導(dǎo)患者術(shù)中出現(xiàn)特殊情況的自我護(hù)理（如惡心、嘔吐時(shí)做深呼吸等）;如需特殊體位，必要時(shí)指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)，如甲狀腺手術(shù)的仰臥位。

⑤接受患者咨詢：如疼痛情況、手術(shù)效果、手術(shù)醫(yī)生情況、預(yù)后情況、室溫等。

（2）術(shù)中護(hù)理

第一，患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士要熱情接待，最好是前一天探視患者的護(hù)士，由于進(jìn)行了術(shù)前訪視，有了手術(shù)前的交流和溝通，患者進(jìn)入手術(shù)室后看到的是親切熟悉的面孔，這對(duì)患者是一種心理上的安慰，有利于減輕其焦慮恐懼情緒，手術(shù)室溫度保持在 22℃～24℃，濕度保持在 60%～70%，執(zhí)行嚴(yán)格的查對(duì)制度，向患者了解術(shù)前一天的飲食和睡眠情況，檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，如備皮情況、是否注射術(shù)前針等在進(jìn)行每一項(xiàng)操作時(shí)，首先向患者解釋清楚，說(shuō)明目的及可能出現(xiàn)的不適。

第二，不同麻醉患者的護(hù)理：麻醉師進(jìn)行麻醉操作時(shí)，護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生保持體位，并告知麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種不適，要怎樣配合麻醉師操作才能使得麻醉成功，減少麻醉意外。

全麻的患者：協(xié)助患者平臥于手術(shù)床上，建立有效的靜脈通道，連接輸液用的三通接頭，備好急救藥品和器材，協(xié)助麻醉師給藥。麻醉誘導(dǎo)期協(xié)助患者放松、守護(hù)床旁，密切注視插管情況，直至套管固定、接上呼吸機(jī)。由于個(gè)體差異，每個(gè)患者進(jìn)入麻醉的狀態(tài)時(shí)間不一，有些患者意識(shí)、聽(tīng)覺(jué)比其他感覺(jué)消失慢，因此須保持手術(shù)間安靜并密切觀察生命體征的變化，全麻患者手術(shù)過(guò)程中眼睛可涂眼藥膏，或用凡士林紗布覆蓋，防止角膜擦傷，或暴露干燥。

非全麻手術(shù)的患者：針對(duì)接受非全麻手術(shù)的患者，術(shù)中的護(hù)理更為重要，椎管麻醉的配合時(shí)，護(hù)士可一手扶患者頭部，一手扶患者腿部協(xié)助擺放麻醉體位，幫助患者保持麻醉體位，囑患者放松，并告訴其即將發(fā)生的操作，使患者有效配合麻醉，并注意觀察患者面色、表情、呼吸及脈搏等變化，發(fā)生異常，及時(shí)告知麻醉醫(yī)生。關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，要盡量在即將發(fā)生時(shí)告訴患者，并作一定解釋，使患者有心理準(zhǔn)備，比如對(duì)于當(dāng)術(shù)中出現(xiàn)臟器牽拉感到不適時(shí)囑患者深呼吸;剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在取出胎兒時(shí)感覺(jué)的一些細(xì)微疼痛囑其放松。

第三，做好術(shù)中護(hù)理記錄：術(shù)中護(hù)理記錄內(nèi)容包括：手術(shù)物品清點(diǎn)登記、輸血量、輸液量、尿量、出血量、標(biāo)本的名稱、術(shù)中特殊用藥及用量、術(shù)中置入物、電極板放置位置、止血帶的起止間隔時(shí)間，各種管道，如尿管、胃管、引流管等滅菌物品監(jiān)測(cè)結(jié)果。

第四，手術(shù)結(jié)束患者清醒時(shí)，最想知道的就是手術(shù)是否成功，這時(shí)護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)向患者交代，手術(shù)已順利結(jié)束，以安定情緒，使其放心，并檢查患者皮膚的受壓、完整情況，安全護(hù)送患者回病房并做好交接：皮膚（完整、破損、紅腫、水泡、水腫），輸液部位情況，患者精神狀態(tài)，各種導(dǎo)管固定情況及攜帶物品等。

（3）術(shù)后隨訪

術(shù)后 1～3d 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，由該患者手術(shù)的巡回或洗手護(hù)士負(fù)責(zé)：①繼續(xù)提供服務(wù)保障：對(duì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)身體瘦弱的患者重點(diǎn)觀察皮膚受損、受壓情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并協(xié)助解決。②了解患者精神狀況、患者術(shù)后疼痛，體溫、切口情況以及術(shù)后恢復(fù)情況。③解釋和解決護(hù)理問(wèn)題，如：術(shù)后鎮(zhèn)痛及活動(dòng)對(duì)腸蠕動(dòng)的影響、留置管道對(duì)局部的不適、置入物注意事項(xiàng)以及術(shù)后對(duì)飲食、體位、活動(dòng)的注意事項(xiàng)，怎樣避免并發(fā)癥的發(fā)生、什么時(shí)間下床活動(dòng)、如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。

二、結(jié)論分析

手術(shù)室實(shí)行整體護(hù)理，提高了患者、家屬及手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度，密切了護(hù)患關(guān)系，確保了手術(shù)和患者的安全，手術(shù)室專科護(hù)理質(zhì)量得以提高和拓展。

三、討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和護(hù)理服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護(hù)理工作不再是針對(duì)患者在實(shí)施手術(shù)的短暫時(shí)間內(nèi)的管理和手術(shù)步驟上的配合，以患者為中心、以人為本的手術(shù)室整體護(hù)理模式快速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理工作從局部的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)向主動(dòng)的整體護(hù)理，患者充分體會(huì)到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過(guò)程都有手術(shù)室護(hù)士的關(guān)心和護(hù)理，整體護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用，有效解除了患者對(duì)手術(shù)室的陌生感及緊張情緒，提高患者滿意度、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及一定程度上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。整體護(hù)理工作的開(kāi)展，使全體護(hù)士受益匪淺，手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)顯著提高，手術(shù)護(hù)理工作的質(zhì)量有了一個(gè)質(zhì)的飛躍。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：莊衛(wèi)冉（1991年—），女，山東臨沂人，漢族，本科學(xué)歷，護(hù)師職稱，研究方向?yàn)樽o(hù)理，371326199109071220。