手術室急診患者護理中循證 手術室護理的運用

摘 要：目的：分析循證護理指導下的手術室護理在手術急診患者中的應用效果。方法：選擇在2020年1月至2021年1月在我院接受手術治療的86例患者作為研究對象，隨機將其劃分成兩組，各組為43例，觀察組的患者采用循證手術室護理的方式，而對照組則是采用常規(guī)的手術護理方式，對兩組患者手術中的不良事件發(fā)生概率、手術事件、住院時間進行比較。得知結論為觀察組中的手術中不良時間的發(fā)生率低于對照組，差異有著統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且觀察組手術時間、住院時間明顯更短（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。結論：予以手術室急診患者循證手術室護理效果顯著，可有效降低手術不良事件發(fā)生風險，縮短患者手術及住院時間。

關鍵詞：手術室;急診手術;不良事件;循證護理

一、資料和方法

1.一般資料

選擇86例的手術室急診患者，將其隨機劃分成兩組，其中43例為對照組，43例為觀察組。觀察組骨科手術11例、婦科手術10例、普外科手術22例，年齡（43.12±1.46）歲，男女比例23：20;對照組骨科手術12例、婦科手術8例、普外科手術23例，年齡（42.96±1.25）歲，男女比例25：18，2組上述資料差異?。≒<0.05），可進行對比。

2.方法

對照組護理方法如下：履行術前告知義務，協(xié)助患者完成檢查，加強對患者病情的監(jiān)護，做好手術準備工作，配合麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師完成各項手術操作。

觀察組的護理方法如下：第一，成立循證手術室護理小組，組長由護士長擔任，落實責任制度，明確每一位護理人員的崗位職責，通過文獻檢索、專家咨詢等方式，收集急診手術護理風險、術中監(jiān)護、術后恢復、可能出現(xiàn)的不良事件等，確定相關的循證問題，進一步完善手術室護理方案。第二，術前明確患者有無手術禁忌癥，從心理、生理、病情三個方面著手對患者進行全面評估，向患者和家屬講解疾病發(fā)生原因、手術治療目的和方法、術后注意事項等，耐心解答患者疑惑，疏導患者緊張情緒，利用成功案例鼓勵患者;做好急救藥品和儀器準備工作，確保手術所需儀器設備性能良好，對儀器設備和手術室環(huán)境進行嚴格消毒。第三，術中合理控制手術室溫濕度，予以患者保暖處理，盡可能減少肢體裸露，充分尊重患者隱私，合理運用加溫設備，對術中使用的血制品、沖洗液進行加溫，密切監(jiān)測患者生命體征，遵醫(yī)囑開放靜脈通路、給氧，保證患者呼吸、補液通暢，配合麻醉醫(yī)師迅速完成麻醉，幫助患者取適當體位，使用棉墊、壓瘡貼保護患者受力部位，嫻熟配合醫(yī)師完成手術操作，術后做好器械核對工作。第四，術后進行病房巡視，了解患者麻醉清醒情況和切口疼痛程度，觀察患者生命體征，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛劑，借助播放音樂、電視等方式轉移患者對疼痛的注意力。

3.觀察指標

記錄2組手術時間、手術不良事件發(fā)生率（包括手術感染、術中壓瘡、術中低體溫）

4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析使用統(tǒng)計學軟件SPSS26.0，P<0.05提示組間差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.手術不良事件

2.手術和住院的時間

3 討論

手術室急診患者的病情變化比較快，通常需要在短時間內(nèi)接受手術治療，進而實現(xiàn)救治成功的目的，所以對手術室護理質(zhì)量的要求更高。循證手術室護理主要是把患者需求、醫(yī)護人員的臨床經(jīng)驗、科學論證等進行有機融合，進而以此為基礎提出循證護理問題，制定有針對性的護理方案。和常規(guī)的急診手術室護理進行比較，這個護理模式可以為患者生命安全提供良好保障。在本研究中，觀察組的手術中不良事件發(fā)生率（4.65%）低于對照組（18.60%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。并且觀察組患者 的手術時間和住院時間明顯更短（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。分析原因如下：強化病情的評估工作，可以進一步明確患者對護理工作需求和存在著的護理風險，做好手術物品、儀器、急救藥物的準備工作，能給實現(xiàn)對合理工作效率、有序性的全面提高，利于增強護理人員、麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師的配合度。并且手術的不良時間是造成患者手術后恢復緩慢的根本原因，輸液量過多，手術時間過長、肢體暴露等等都會對患者造成明顯的刺激。循證手術室護理經(jīng)過術中合理的調(diào)整患者體位，以避免患者肢體受壓，使得降低手術中的壓瘡風險問題出現(xiàn)。另外，對手術室和所用器械進行全面消毒，保證手術室溫濕度適宜，對術中使用的沖洗液加溫，能夠避免患者術中低體溫現(xiàn)象，最大限度減輕手術操作對患者機體的刺激，預防手術感染，可促進患者術后恢復。術后加強病房巡視，傾聽患者主訴，可及時發(fā)現(xiàn)患者異?，F(xiàn)象，如切口恢復不良、疼痛感劇烈等，經(jīng)對癥處理后，患者能夠在較短時間內(nèi)恢復。

參考文獻：

[1]李貌.循證手術室護理在手術室急診患者護理中的應用分析[J].健康前沿，2019，28（6）：118.

[2]陳甜.循證手術室護理在手術室急診患者護理中的應用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（25）：257.

作者簡介：湯彥妮，江蘇連云港人，漢族，本科，護師，護理學，320724199311060022。