腦梗的臨床護理效果分析

周英 吳金棟

摘要：目的：探討急性腦梗塞的臨床護理效果。方法：對我院104例腦梗塞住院患者的生命體征變化進行嚴密的觀察，并加強護理治療。結果：腦梗塞患者通過護理后，身體明顯出現好轉，患者的生活質量和生存質量大大提高，減少了致殘率和死亡率。結論：對腦梗塞患者實施臨床護理，有助于降低患者致殘率和死亡率，提高生存和生活質量。

關鍵詞：腦梗;護理

引言

腦梗死是指局部腦組織由于缺血而發生的壞死所致的腦軟化。引起腦梗死的主要原因是供應腦部血液的顱外或顱內動脈中發生閉塞性病變而未能獲得及時、充分的側支循環，使局部腦組織的代謝需要-與可能得到的血液供應之間發生超過一定限度的供不應求現象所致。臨床亡最常見的類型有腦血栓形成和腦栓塞。根據我國六城市調查，腦梗死的年發病率為93/10萬，患病率為450/10萬。現抽選我院收治的50例腦梗患者臨床資料作為研究對象，以探討腦梗的臨床護理干預效果。報告如下。

1.一般資料與方法

1.1資料

選取我院2018年10月～2021年10月收治的104例腦梗死患者進行回顧性分析，根據護理時不同的方案分為對照組（48例）與研究組（56例），前者男女比例32：16，年齡42～75歲，平均（62.58±5.74）歲，文化程度：大專或以上22例，中學18例，小學及以下8例;后者男女比例36：20，年齡42～74歲，平均（60.23±6.25）歲;文化程度：大專或以上24例，中學20例，小學及以下12例;兩組上述各項基線因素比較均未見明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組予以常規護理，主要包括保持住院環境安靜、衛生，健康宣教等;研究組于對照組基礎上予以全方位護理，具體方案如下：①心理護理：護理人員與患者建立良好的護患關系，盡可能的滿足患者心理需求;針對性詳細講解疾病病因、特點及治療方案等;加強與患者家屬心理溝通，囑其給予患者足夠的精神支持。②生理護理：密切觀察患者血運及皮膚受壓情況，頻繁更換體位、翻身，并輕柔按摩;囑白天、夜間體位變換方案，以及側臥位時床頭抬高30°。③飲食護理：依據患者實際情況囑其多食易消化、高維生素、低脂食物，且飲水或進食時速度切勿過快，避免引起窒息或反流。④出院指導：囑患者出院后適當運動，多休息，保持良好心態;遵醫囑用藥，且定期回院復查，并增強營養補充。

1.3 觀察指標 ?

兩組在干預后進行臨床神經功能缺損評分評定，臨床總有效率=（基本痊愈例數+顯著進步例數+進步例數）/總例數。同時兩組在干預前后進行SF-36量表調查生活質量情況，包括心理功能、社會功能、軀體功能、物質生活狀態四個維度。 ?

1.4 統計方法 ?

用SPSS18.0統計軟件進行分析，SF-36各量表評分對比采用t檢驗，P<0.05認為有統計學意義。

2.結果

2.1兩組護理前后心理狀態評分對比

兩組護理后SDS、SAS評分均較護理前降低，但研究組降低幅度比對照組大（P<0.05）。

2.2兩組失眠狀況對比

研究組重度失眠數10（17.86%）例顯著少于對照組27（56.25%）例（P<0.05）。

3.討論

腦梗塞在老年群體中是高發疾病，多發疾病，由于腦血管堵塞會讓患者的大腦缺血，從而引起血管疾病，臨床中比較多見，對人類的健康會有非常大的威脅。老年人由于年齡、身體狀況等因素而容易發病，恢復較慢，治療效果不佳，這給患者的治療帶來了很大影響。筆者認為，盡早發現病癥，及時提供治療，能夠讓老年腦梗塞患者得到較好的治療效果。腦梗是臨床中高發心腦血管疾病，如果不及時的采取治療措施和有效的護理，會影響患者的生命安全。臨床治療腦梗死患者主要以稀釋血液、減輕腦水腫、擴血管、抗凝、溶栓等為主，但其均難以顧及患者心理變化，導致其易形成緊張、恐懼等心理問題，進一步說明臨床治療腦梗死患者期應間加強護理工作，以提高療效。

全方位護理是以患者為中心的護理方式，為患者提供全麻和全身的護理服務，既有生理的護理，還有心理和社會等多方面的護理。此次研究中，兩組患者的臨床護理后，SDS、SAS評分比護理前均有降低，研究組患者的降低幅度更大，患者的抑郁、焦慮等負面情緒緩解程度也更優秀。筆者認為，護理人員和患者建立了比較好的關系，能夠為患者提供心理需求，患者的陌生感比較弱。護理人員針對性的進行了病因講解和治療講解，患者的臨床配合度有了很大的提升，引用了成功病例，讓患者的治療信心提升。

4.護理干預

4.1護理評估

（1）健康史

詢問病人的患病時間，有無明顯誘因，主要癥狀的特點，有無伴隨癥狀及并發癥等。多數腦血栓形成病人來就診時，常有頭暈、頭痛等，也有部分病人有短暫性腦缺血發作病史。常有各種類型的失語、偏癱。詢問病人有無腦動脈硬化、高血壓、高脂血癥及糖尿病等。目前治療及用藥情況。

（2）身體評估

注意觀察病人的神志，對人、物、地點的定向判斷能力。有無肢體功能障礙，如握物、走路。語言表達能力、吐字是否清楚。

（3）實驗室及其他檢查

有無血糖、血脂增高。CT掃描結果。

（4）心理評估

評估病人對平時的頭痛、頭昏、高血壓、糖尿病和冠心病是否予以重視。對突發失浯、偏癱有無自卑、恐懼感。

4.2護理措施

（1）病情觀察

密切觀察生命體征及、瞳孔及意識等變化。

（2）生活護理

給子低鹽、低脂飲食，如有吞咽困難、飲水反嗆時，可給予糊狀流質或半流質小口慢慢喂食，必要時給予鼻飼流質[4]。有糖尿病者予以糖尿病飲食。協助病人完生活護理，如穿衣、洗漱、沐浴、人廁等，保持皮膚清潔、干燥，及時更換衣服、床單。將病人的用物放在易拿取的地方，恢復期盡力要求病人完成生活自理活動。

（3）用藥護理

使用低分子右旋糖酐，可有過敏反應，如發熱、皮疹等，應注意觀察。用溶栓、抗凝藥物時嚴格注意藥物劑量，有無出血傾向。

（4）對癥護理

對癱瘓病人應每2～3小時翻身1次，教會病人保持關節功能位置，翻身時做一些主動或被動活動鍛煉，逐漸增加肢體活動量。指導失語病人簡單而有效的交流技巧，加強其語言功能訓練。

4.3健康指導

（1）極治療原發病，如高血壓、高脂血癥、糖尿病等。

（2）以低脂、低膽固醇、高維生素飲食為宜，忌煙、酒。對短暫性腦缺血發作應積極治療，以減少腦梗的發病率。

（3）老年人晨間睡醒時不要急于起床，最好安靜10分鐘后緩緩起床，以防體位性低血壓致腦血栓形成。

（4）平時適度參加一些體育活動，以促進血液循環。

5.結束語

本研究中，32例患者恢復了最佳活動功能，軀體活動能力增強，學會擺放癱瘓肢體的位置保持身體平衡;生活能逐步自理，或恢復原來日常生活自理水平;能用簡短文字或其他方式有效地表達基本需要，保持溝通能力;進食時無吞咽困難、飲水反嗆等情況。15例患者在這些方面亦均有所改善。綜上所述，有效的護理干預能夠提高腦梗的臨床治療效果，提高患者對護理的滿意度，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]董登鳳.腦梗塞后遺癥老年患者的護理干預效果.齊齊哈爾醫學院學報.2018.34.10：1559

[2]洪英.90例老年腦梗塞患者康復護理體會. 內蒙古醫學雜志.2019.45.3：370

[3]歐陽彩云. 舒適護理在老年腦梗塞患者中的應用. 當代護士.2020.1.2：96