綜合護理干預對肛瘺患者術后疼痛的影響分析

江曉芬

【摘要】目的：探析肛瘺應用綜合護理干預對患者術后疼痛的影響。方法：選擇我院收入的肛瘺患者70例入組，以電腦數字表法劃分為2組，對照組以常規護理干預，觀察組以綜合護理干預，以視覺模擬評分法（VAS）對術后6h、12h、24h、48h時間段內對患者的疼痛程度進行評估。結果：與對照組相比，術后各時間段的VAS評分均明顯降低（P<0.05）。結論：肛瘺患者術后接受綜合護理干預可有效緩解術后疼痛，護理效果確切。

【關鍵詞】肛瘺;綜合護理;疼痛

肛瘺是指肛管與直腸、周圍正常皮膚之間出現變異通道，是常見的肛腸外科疾病，多見于男性病例，以瘺口處有膿液分泌，肛周有瘙癢感、肛周皮膚潮濕等癥狀為主，部分患者也會出現發熱、寒戰、乏力等全身癥狀，嚴重影響日常生活與工作[1]。臨床多采用手術方式治療肛瘺，術后易出現明顯疼痛感，不利于患者術后創口的預后康復。以往常規護理對于疼痛造成的應激反應缺乏關注，導致患者術后疼痛感明顯，術后護理依從性與配合度降低，不利于患者術后康復。綜合護理是新型護理模式，可為患者提供科學、周到的護理服務，更好提升患者的生活質量，促進患者早日康復痊愈[2]。因此，本文以70例接受手術治療的肛瘺患者作為研究對象，探析術后接受綜合護理對疼痛的緩解作用，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收入的肛瘺患者病例70例入組，病例選入時間為2020.1～2021.1，以電腦數字表法劃分為2組，對照組共有病例35例，男性22例，女性13例，年齡范圍在21～64歲，均值（41.08±2.77）歲，病程范圍2～11年，均值（4.78±2.15）年;觀察組共有病例35例，男性24例，女性11例，年齡范圍在22～65歲，均值（41.44±2.08）歲，病程范圍2～12年，均值（4.23±2.55）年;兩組間病例差異無統計差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者術后開展常規護理，包括切口護理、癥狀體征觀察、用藥指導、健康宣教、出院指導等措施。

觀察組患者術后開展綜合護理，具體方法：（1）疼痛護理：患者術后肛門會出現不同程度的疼痛，護理人員需告知視覺模擬評分法（VAS）的評分方法，讓患者根據自身所感知的疼痛用1～10個數字表示疼痛等級，針對輕度疼痛患者，可通過與患者進行聊天對話，讓患者聽歌等方式，轉移患者對于肛門疼痛的注意力，進而緩解疼痛;針對中重度患者需及時給予鎮痛類藥物，使疼痛程度有效減輕。換藥時間應在飯后2h以后，動作輕柔且快速，不可拉拽，以免過度用力增加患者的疼痛感。（2）排尿干預：麻醉藥效減弱后，若患者有明顯疼痛感可給予適當鎮痛類藥物，緩解肛門痙攣，配合局部按摩、熱水袋熱敷、播放流水聲等，促進術后早期排尿。告知患者術后正確排尿的重要性，囑咐患者不可憋尿，避免尿潴留，術后多飲用溫水，也可使膀胱功能的恢復時間縮短。指導患者放松腹部肌肉，開展規律性收縮提肛動作，使藥物吸收速度加快。（3）飲食護理：根據患者的個人飲食習慣，制定合理的飲食方案，以可消化吸收的食物為主，富含纖維素、蛋白質食物，多食用具有利尿功能的湯水。（4）局部護理：術后加強切口護理，保持輔料干燥無污染，一旦切口處出現滲血、滲液情況造成輔料污染，就需及時更換輔料，每日也需定時更換輔料。在受壓部位放置軟墊，加強皮膚清潔，有效預防壓瘡發生。

1.3 觀察指標

記錄術后6h、12h、24h、48h時間段內兩組患者術后VAS評分，開展統計對比。

1.4 統計學處理

選用SPSS24.0軟件內，以（ ）表達其中的計量資料，行t檢驗;P值<0.05，有統計學相關性差異。

2 結果

觀察組術后不同時間點的VAS評分均小于對照組，兩組間比較可觀察到統計差異，P<0.05。

3 討論

肛瘺發病后，病情反復，多以手術方式治療，治療效果確切，術后不易復發，但是圍術期內患者易出現明顯疼痛，部分患者也會并發尿潴留、排尿困難等并發癥，不利于患者術后康復[3]。肛門疼痛作為肛瘺術后的常見并發癥，會影響患者的生理、心理狀態，進而影響患者術后康復鍛煉的配合度，不利于預后康復。因此，肛瘺患者術后應配合開展有效的護理干預，從生理層面、心理層面出發進行有效干預，積極有效預防相關并發癥發生，更好緩解疼痛，改善預后[4]。綜合護理在肛瘺術后中應用，可了解患者生理層面的護理需求，加強傷口護理、衛生管理、敷料管理、飲食與運動指導等護理措施的落實，積極預防相關并發癥發生，促進傷口愈合;滿足患者心理層面的需求，通過與患者開展有效溝通、播放輕音樂等方式，轉移患者注意力，減少患者對于切口處疼痛的關注度，使輕度疼痛患者的疼痛感有效減輕[5];針對中重度疼痛患者在上述心理層面的干預基礎上，更需要遵照醫囑給予適當的止痛類藥物，使患者的疼痛感有效減輕，更好配合后續鍛煉開展，有效促進患者預后康復。

綜上所述，肛瘺術后配合綜合護理干預，可有效降低疼痛感，更有利于術后康復。

參考文獻：

[1] 何迎春，麥家慧，方端端，等.綜合護理模式對肛瘺術后患者自我護理能力、術后疼痛評分及術后恢復情況的影響分析[J].智慧健康，2021，7（36）：193-195.

[2]曾桂紅.綜合護理對肛瘺患者術后疼痛及恢復的影響[J].中國農村衛生，2021，13（10）：55-56.

[3]何艷君.綜合護理干預對肛瘺術后患者疼痛及尿潴留的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（19）：263-264.

[4]聶雅潔，蔣玲芳.綜合護理在肛瘺患者術后肛門疼痛和尿潴留中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（50）：107+119.

[5]安利.綜合護理干預對肛瘺術后疼痛及康復效果的影響[J].中國肛腸病雜志，2020，40（03）：67-68.