正骨手法復位小夾板固定中藥外包治療橈骨遠端骨折的臨床療效

蔣加禮

摘要：目的 對于橈骨遠端骨折采用正骨手法復位小夾板固定中藥外包進行治療效果進行探討。方法 挑選2019年1月-2020年1月我院收治的66例橈骨遠端骨折患者，隨機將患者分為觀察組與對照組，各組33例。對照組采用正骨手法復位小夾板固定治療，觀察組在對照組基礎上使用中藥外敷治療，對比兩組療效。結果觀察組總有效率高出對照組，疼痛程度較對照組輕（P<0.05）。觀察組腕關節功能較對照組更優（P<0.05）。結論在正骨手法復位加小夾板固定治療橈骨遠端骨折基礎上，給予中藥外包，療效顯著。

關鍵詞：橈骨遠端骨折;中醫手法復位;夾板外固定;中藥外敷;效果

橈骨遠端骨折是指發生在橈骨遠端關節面3cm以內的骨折，骨折位置是皮質骨同送質骨交界的解剖部位。橈骨遠端骨折會直接影響到腕關節功能，如果不及時給予有效處置，就會誘發腕關節慢性疼痛，握力變弱和僵硬。本次研究對于橈骨遠端骨折采用正骨手法復位小夾板固定中藥外包進行治療效果進行研究，實驗過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月我院收治的66例橈骨遠端骨折患者，入選條件：經影像學檢查確診為單側橈骨遠端閉合性骨折;患者知情。排除標準：其他系統嚴重疾病者;精神障礙者。觀察組男13例，女20例，年齡61-75歲，平均（68.4±4.4）歲。對照組男14例，女19例，年齡62-73歲，平均（67.5±4.1）歲。兩組一般資料比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用正骨手法復位加小夾板固定方法治療。讓患者呈仰臥位，若有特殊要求可以進行局部麻醉。（1）伸直型橈骨遠端骨折：先把肩部向外延展90°，左手抓住患手的大拇指，右手控制患手其它四個手指，接著順著患者臂縱軸方向，朝遠端持續牽引，并且控制好患者肘前方，進行反向牽引。處置好重疊畸形后，控制好患者腕部，使用拇指按住骨折遠端，把其向遠側推擠，其他手指壓住骨折近端，調整其掌側角度。然后，糾正橈側移位，并緩慢放松牽引，觸摸患手橈骨背側以精準判定是否復位平坦。如果有在臺階，就要再次擠壓，以更好矯正。成功復位后，應用4塊小夾板進行固定，要確保橈側與背側夾板尺寸大于腕關節。（2）屈曲型橈骨遠端骨折：需要選擇相反對策實施復位操作，完成復位操作后，使用小夾板給予固定，同樣的夾板尺寸要大于腕關節。

觀察組在對照組前提下，采用消活外敷散治療，藥物成分包括防風、白芷、獨活、兒茶、姜活、骨碎補，把上述藥物混合、分袋裝，每袋50g。把藥物與開水、蜂蜜相融合，涂抹到患處，用紗布包扎后，使用小夾板固定。每天治療1次。持續 治療4周。

1.3觀察指標

應用視覺模擬評分（VAS）評估兩組疼痛程度，分值0-10分，得分越高說明疼痛更為嚴重。

應用Cooney 評分評估兩組腕部關節功能情況，分值0～100分，得分越高代表骨功能狀態更佳[1]。

評估兩組治療效果：治療后，腕關節恢復良好，X片檢查顯示骨折全部愈合，沒有疼痛感，雙側握力一致，沒有相關功能受損判定為療效勝好;治療后，腕關節恢復一般，X片檢查結果顯示骨折基本愈合，有輕度疼痛感，雙側握力接近，沒有嚴重功能受損判定為療效一般;治療后，腕關節未得到較好恢復，X片檢查結果顯示骨折受損嚴重，有強烈疼痛感，雙側握力有明顯差距，有嚴重功能受損判定為沒有效果;總有效率=療效勝好率+療效一般率。

1.4統計學方法

本次實驗挑選SPSS19.0處理所有研究數據。計量資料明確以（x±s）形式呈現，實施t檢驗，計數資料利用（%）形式表達，采取X2檢驗，P<0.05說明差異典型。

2結果

2.1 兩組治療效果

觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05）。表1。

2.2 兩組疼痛程度、腕關節功能情況

觀察組的VAS評分、Cooney評分都好于對照組（P<0.05）。表2。

3討論

橈骨遠端骨折比較常見，臨床有許多治療手段，包括手術切開復位鋼板內固定、微創手術外固定支架固定、手法復位石膏、小夾板外固定等。

中醫正骨療法是中醫治療運動系統疾病的有效方法，如：骨折、關節脫位等，采用拔伸、復位、對正等手段，外用小夾板固定，以確保骨功能恢復。正骨術中的小夾板固定是中醫正骨使用區域性有限固定的手段，保證筋骨受損位置平穩性，盡最大程度給予固定期的肢體活動，以營造創傷修復所需的生物力學條件[2]。

消活外敷散是外用膏劑，其作用是消腫止痛，加快骨折愈合。藥物成分中，

防風可以起到驅濕止痛作用;兒茶則作用是疏通經絡，消除瘀滯，止血生肌;白芷作用是活血，消腫止痛;獨活能夠起到祛濕止痹，驅除濕毒，止痛的作用;姜活可以驅散寒氣，緩解疼痛;骨碎補可以增強筋骨，調節腎功能，緩解疼痛[3]。上述藥物為伍，共同發揮消腫止痛、活血化瘀，強筋健骨的作用。

聯合應用上述兩種方法，可以較好減輕疼痛，營造良好的骨愈合環境，利用手法復位與小夾板固定的生物學理念，更好預防腕關節功能喪失。

本研究，觀察組總有效率高出對照組，疼痛程度較對照組輕（P<0.05）。觀察組腕關節功能較對照組更優（P<0.05）。

總結一下，采用正骨手法復位小夾板固定加中藥外包方法治療橈骨遠端骨折，效果很好。

參考文獻

[1]柯陽春，肖杰，張小玉，等.中藥熏蒸結合手法復位夾板外固定治療橈骨遠端骨折的療效分析[J].中國誤診學雜志，2020，15（07）：300-302.

[2]鄭樹恒.手法復位加小夾板固定聯合消活外敷散治療老年橈骨遠端骨折臨床研究[J].中國醫學工程，2020，28（05）：81-83.

[3]高駿，金德富.活血酊外敷聯合手法復位夾板外固定治療老年橈骨遠端骨折療效分析[J].中國中西醫結合外科雜志，2020，26（01）：122-126.