聲信息結合中藥治療2型糖尿病耳鳴的研究進展

李剛

摘要：耳鳴是一種耳科疾病，在臨床上較為常見，其發病機制尚不明晰，綜合治療是當前治療的重要手段，尤其是聲信息治療。中醫學指出，耳鳴與心腎肝脾等臟腑有一定關系，利用中藥復方、多靶點的調節機制，能有效緩解患者的耳鳴癥狀。本文通過翻閱國內外相關文獻，對聲信息結合中藥治療2型糖尿病耳鳴的研究，展開具體綜述。

關鍵詞：耳鳴;聲信息治療;中藥;糖尿病;研究進展

耳鳴指的是在沒有外界生源刺激時所感知的聲音。隨著社會經濟的發展，人們工作及各個方面壓力的增大，耳聾耳鳴的發病率有增加趨勢，耳鳴耳聾因存在聽力損失，將會導致語言交流障礙，嚴重影響了耳鳴耳聾患者的日常生活，給患者家庭和社會帶來了沉重負擔。甚至，有患者因突發性耳聾而生活不能自理，也有極少數患者因為忍受不了其耳鳴、眩 暈等伴發癥狀而有自殺的傾向。所以，我們要重視耳鳴耳聾這一問題。研究指出：中醫在耳鳴耳聾的治療方面有明顯優勢，且中藥價格低廉，療效明確，兼顧整體，得到了廣大患者的認同。

1.耳鳴概述

耳鳴的病理機制較為復雜，與外周系統、中樞系統、聽覺系統等有關，大致分為蝸性耳鳴、中樞性耳鳴兩種。由其發病機制上看，2型糖尿病患者早期可能會誘發血管病變，特別是營養神經的小血管病變，造成其管腔狹窄，出現神經的缺血性改變，對神經產生損害，繼而產生神經功能障礙。若這些病變出現在前庭、耳蝸等位置時，則會引起耳聾、耳鳴。對于蝸性耳鳴來說，其與耳蝸機械功能、微力學異常、神經元自發放電節律異常、毛細胞受損有一定關系[1]。蝸性耳鳴的嚴重程度與聽力有關，這說明聽力下降、耳鳴誘發可能是耳蝸毛細胞的損害造成的。Guest H等[2]研究發現，高強度噪音不會導致毛細胞的損傷，但會影響內毛細胞、聽神經纖維間的突觸連接，使耳鳴發生。對于中樞性耳鳴來說，其指的是聽力損失后，聽皮層重塑，以至大腦中樞感知錯誤，并不一定會損傷外周聽覺器官。有研究提出耳鳴具有中樞化機制，也就是在外周出現的，持續在中樞，聽覺中樞會受到外周聽覺系統神經元異常活動的影響[3]。

2.耳鳴的聲信息結合中藥治療

2.1耳鳴掩蔽

對于掩蔽療法來講，其理論依據為耳鳴“外毛細胞補償學說”，即利用掩蔽聲，對外毛細胞的補償活動的抑制，以此改善耳鳴。研究指出，感音神經性耳聾耳鳴伴耳鳴患者，其中最為常見的是聚型掩蔽曲線，從掩蔽治療和殘余抑制效果上看，尤以匯聚型曲線最佳[4]。對于其方案選擇來講，個性化治療的有效率較高，同時也有研究提出患者更容易接受柔和的寬帶噪聲。

2.3耳鳴習服

這一療法主要是利用外界的掩蔽聲，減少聽覺傳導通路的異常興奮，讓聽覺中樞不能檢測到耳鳴，如咨詢、聲治療。其中，聲治療旨在借助低強度背景噪聲中，對不太強的耳鳴信號進行檢測，以便習服耳鳴[5]。與此同時，對中樞系統的存儲功能、聽覺系統的濾過作用有強化作用，出現耳鳴適應[6]。在臨床實踐中，通過耐心咨詢聯合聲治療，能有效轉移耳鳴患者的注意，緩解軀體不適。

2.1聲信息結合中藥治療

中醫學注重在整體觀念，全身臟腑能利用經脈與耳發生關系。中醫認為，耳鳴是臟腑不調、陰陽失衡造成的。肖六一[7]在研究中提出：觀察組神經性耳鳴患者的臨床有效率較高，與對照組相比有差異（P<0.05）。韓曉萍[8]指出：在神經性耳鳴患者的治療中，聲信息治療儀具有突出療效，且無不良反應，值得進一步的推廣。在治療過程中，要由臟腑入手，補虛泄實。現代中醫研究認為，耳的聽覺功能，與腎精的盛衰變化有關。關于耳鳴的治療，要堅持“補中益氣”的原則，升陽通竅。研究表明，在耳鳴的治療中，益氣聰明湯加減治療的效果明顯;在常規針刺治療的前提下，加用“扶正調神法”，效果更佳[9]。由肝分析耳鳴病理機制上看，可分為耳竅失和、肝膽濕熱、肝火上炎、肝氣郁結等。中醫在肝論治療耳鳴的組方上，通常會使用龍膽、柴胡、葛根、石菖蒲等中藥材。

3.討論

耳鳴這一疾病，在臨床上較為常見，其發病機制尚不明晰，治療方法以咨詢交流解釋、對癥療法和聲信息治療為主。其中，聲治療是一種有效的方式，已被學界公認，但適用于所有耳鳴患者的聲音療法尚未統一，個體化是當前的研究重點。關于耳鳴的治療，西醫提倡對癥處理，借助中藥復方多靶點調節機制，降低對下丘腦—垂體—靶腺功能的損傷，緩解患者軀體不適，治療效果顯著。通過聲療法結合中藥治療，在2型糖尿病患者耳鳴的治療中效果明顯，筆者在研究中發現：治療組在常規治療（甲鉆胺、銀杏葉合聲信息治療儀）的基礎上，結合我科自擬方（熟地、山藥、山萸肉、黃芪、茯苓、葛根、石菖蒲、膽南星，川芎、蔓荊子、水蛭、僵蠶）予以益腎補脾、活血通竅治療，效果顯著，緩解了糖尿病合并耳鳴、耳聾患者的痛苦，降低了患者的治療費用。聲信息結合中藥治療，作為2型糖尿病患者耳鳴治療的新方向，關于二者的結合與應用仍有待更深入的研究。

參考文獻：

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