濕疹反復警惕特應性皮炎

任韻清

案例：果果出生后沒多久就開始長濕疹，后來一到秋冬季節，手腕、肘窩、腘窩容易起紅色疹子，特別瘙癢。由于經常搔抓，果果身上常有大片紅斑、抓痕，甚至還有滲液、流血。媽媽心疼不已，不明白濕疹為什么總是反復。

特應性皮炎的特點是劇烈瘙癢和反復的濕疹樣損害。如果孩子皮膚長期反復瘙癢，且皮膚干燥明顯，頸后、肘窩、腘窩、手腕、腳踝常常出現紅色、褐色斑片，或抓痕、結痂，很可能是特應性皮炎在“作怪”。

特應性皮炎有哪些表現

特應性皮炎是一種慢性反復發作的多形性皮膚炎癥，從剛出生的嬰兒到八九十歲的老人都有。其發病與遺傳、環境、感染、免疫異常、皮膚屏障功能下降等有關。如果孩子或其親屬患有食物過敏、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性哮喘，這類孩子患特應性皮炎的可能性更高。

特應性皮炎在兒童中主要表現為面部、四肢的紅色斑片，大小不一，形狀不定，可有脫屑、結痂，嚴重時還會有滲液、黃痂。其次是唇炎，眼周紅斑，口周皮膚干燥，口周疼痛且瘙癢，眼周黑眼圈，口水疹，乳頭滲水、黃痂，耳朵上下出現裂隙等。

特應性皮炎影響睡眠，寶寶因皮疹、嚴重瘙癢導致睡眠缺失，從而影響生長發育。此外，瘙癢會引起寶寶注意力不集中，嚴重的特應性皮炎可導致皮膚肥厚，皮膚滲液、黃痂，影響孩子心理健康。

關于特應性皮炎的10大誤區

特應性皮炎的治療和護理尤為重要，但存在很多誤區，這些誤區會導致病情反復。

誤區保持皮膚干燥

很多家長往往只在早晚給寶寶涂抹面部，認為不需要涂抹全身。有些家長只在寶寶洗澡后全身涂抹一次乳液。這些認識都是錯誤的。特應性皮炎寶寶皮膚屏障功能障礙，容易出現皮膚干燥問題。

潤膚對皮膚屏障的建立非常關鍵。特應性皮炎寶寶應該全身潤膚，每日至少兩次，夏季炎熱可使用乳液，秋冬季節建議使用潤膚霜等更為滋潤的護膚產品。冬季干燥時可考慮在房間使用加濕器，使房間濕度保持在50%左右。

盡量少洗澡誤區

長時間洗澡可能會使寶寶瘙癢得到暫時緩解，但之后會因不良刺激和過度清洗造成皮脂丟失，從而破壞皮膚屏障，使癥狀越來越嚴重。還有家長認為寶寶不能經常洗澡，否則越洗越嚴重。但是，特應性皮炎皮損處常常伴有細菌感染，引起滲液、黃痂。長時間不洗澡可能導致污垢堆積、細菌繁殖，反而引起皮炎加重。

過度清洗或長時間不洗澡的做法都不對。特應性皮炎寶寶應每日或隔日洗澡，每次5-10分鐘。洗澡時水溫不要過熱，約 37℃以下，建議少用沐浴產品，必要時盡量選擇無刺激性的弱酸性沐浴產品。

誤區3激素副作用大，千萬不要用誤區

說起特應性皮炎的藥物治療，很多家長認為激素副作用大，不能給孩子使用。其實，外用糖皮質激素很安全，是特應性皮炎首選藥物。在醫生指導下，針對病情、皮損部位，不同年齡孩子選擇合適強度的激素軟膏，不僅能有效改善特應性皮炎，還能避免不良反應。根據病情外用激素控制炎癥，后逐漸減量外用激素或更換非激素外用制劑，是有效治療特應性皮炎的手段。

誤區4使用激素容易導致特應性皮炎復發誤區

特應性皮炎是一種慢性的復發性皮膚病，不論是否使用激素，都容易反復。但是不規范使用外用激素、隨意停藥、過敏原激發、潤膚不夠等，也會造成疾病反復。

一些家長對激素有恐懼心理，孩子病情稍有好轉就立即停藥，炎癥并沒有得到有效控制，容易使病情很快復發。特應性皮炎的治療目標是有效控制炎癥，減少復發次數，延緩復發周期，提高孩子生活質量。想要減少復發次數，在炎癥好轉后（維持期）也需要長期治療，如間隔外用激素或他克莫司等非激素外用藥物。

誤區5“純植物”藥膏更安全有效誤區

“純植物"不一定安全！曾有人對治療特應性皮炎的所謂"純植物"藥膏進行分析，發現這些藥膏中80%含有激素，其中一半以上是丙酸氯倍他索（一種超強效糖皮質激素）。國內也不斷發現一些所謂的“純中藥"軟膏中含有激素，家長在不知情的情況下長期給孩子大量使用含強效或超強效激素的藥膏，危害更大。所以，爸爸媽媽要警惕效果很明顯的“純植物"藥膏。

誤區6特應性皮炎能徹底根治誤區

目前，特應性皮炎的治療藥物、治療方法種類繁多。在充分保濕潤膚的基礎上，根據病情、皮損特點選擇外用糖皮質激素、鈣調磷酸酶抑制劑、PDE-4抑制劑，系統應用抗組胺藥物、抗微生物治療.免疫抑制劑、生物制劑治療、變應原特異性免疫治療、光療等。但特應性皮炎發病原因復雜，目前沒有一種治療能徹底根治，且各種治療均需要根據寶寶年齡、疾病嚴重程度、皮損狀態等進行調整。特應性皮炎具有一定的年齡特征，隨著年齡增長，部分兒童特應性皮炎嚴重程度會減輕。

誤區7特應性皮炎寶寶不能游泳

游泳池里用于消毒的化學物質可能對寶寶皮膚產生刺激，使皮損加重。如寶寶皮損面積較大或出現滲液、破潰、皮膚感染等情況，建議暫停游泳，接受正規治療。寶寶皮損好轉后，在癥狀不嚴重時可以游泳，下水前先使用潤膚露，避免氯在皮膚上長期殘留而刺激皮膚，游泳后應立即沖澡、使用潤膚產品。

誤區8過敏體質忌食“發物”

很多家長認為特應性皮炎是由食物引起的，尤其是“發物”，過敏原檢測也發現很多過敏的食物，從而給寶寶忌口。但實際上，多數寶寶的特應性皮炎與食物無關，不需要盲目忌口。即使寶寶停止攝入這些食物，也不能改善病情、預防復發，盲目的忌口反而會引起寶寶營養不均衡，影響生長發育。除非是明確的某種食物過敏，否則不應刻意限制其飲食。

誤區9過敏原檢測陽性說明特應性皮炎由食物過敏引發

過敏原檢測多為血清lgE篩查或特異性lgE檢測，檢測值陽性說明過敏反應可能性較大，僅代表致敏狀態而不一定出現過敏表現。如果寶寶出現典型食物過敏癥狀，同時有檢測等支持，建議避免接觸可疑食物，并定期隨訪以評估其過敏癥狀是否持續。大部分特應性皮炎并不是因為食物過敏，但當常規治療效果不明顯時，需要考慮是否因過敏導致癥狀加重。

誤區10? 特應性皮炎寶寶不能接種疫苗

特應性皮炎寶寶可以接種疫苗。部分寶寶在接種疫苗后會出現皮炎加重現象，但發生率不高，且不嚴重，目前未有研究說明病情加重與接種疫苗有關。如寶寶特應性皮炎癥狀較重或處于急性期，建議先進行治療，暫緩疫苗接種。