口腔專科護士工作精神狀態(tài)的影響因素

莫蕓贏 蘇振群 李彥霏 黃鴻雨 廖瑩

精神狀態(tài)是對某人某種情形下心理情況、思想意識的臨時定位總稱[1]。既往研究表明[2]：精神狀態(tài)欠佳既影響日常生活質(zhì)量,更影響和干擾工作效率和進程。由于近年來,人們學習節(jié)奏的加快,生活方式的改變,工作倦怠等負面精神狀態(tài)較為嚴重,影響工作質(zhì)量,亦會影響工作的積極性[3-4]。口腔專科護士的職業(yè)環(huán)境較復雜,面臨較高職業(yè)風險[5]。同時,門診護士每天接診量相和周轉(zhuǎn)較快、人數(shù)多且流動性大,部分的患者攜帶著傳染病且臨床癥狀缺乏典型性,診室內(nèi)空氣的不流通、物體表面與地面等存在肉眼下難以看見傳染源等,增加職業(yè)風險發(fā)生率,影響口腔專科護士工作精神狀態(tài)[6]。既往研究表明[7]，口腔專科護士屬于工作倦怠高發(fā)人群,我國口腔專科護士較少（口腔專科護士總數(shù)量為7.26%）,而7.26%的醫(yī)護人員需要為20.0%以上的人口提供口服專科服務(wù),使口腔專科護士工作精神狀態(tài)較差[8]。因此,本研究以口腔專科護士為對象,探討口腔專科護士工作精神狀態(tài)影響因素，為制定干預對策提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2018 年4 月—2020 年8 月口腔專科護士163 名為研究對象。納入條件：入組護士均為口腔專科護士,且均具有護士執(zhí)業(yè)資格；工齡≥2 個月,均從事口腔臨床工作；具有完整的個人資料及隨訪資料。排除條件：實習或中途終止實驗者；行政管理崗位或非口腔護理崗位護士。根據(jù)工作精神狀態(tài)評估結(jié)果，分為倦怠組和非倦怠組。研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

（1）工作精神狀態(tài)調(diào)查：所有入組護士均采用李永鑫編制的工作倦怠量表對其工作精神狀態(tài)進行調(diào)查,該量表主要包括：去個性化、情緒耗竭和成就感降低等3 個維度,每個維度有5 個項目,每個項目1~7 分,工作倦怠越嚴重,分值越高，工作精神狀態(tài)越差。工作倦怠量表中25 分為情緒耗竭維度的臨界值,11 分為去個性化維度的臨界值,16分為成就感降低臨界值。3 個維度中工作倦怠表現(xiàn)為有1 個維度得分高于臨界值；中度倦怠為2 個維度的得分高于臨界值,重度工作倦怠為3 個維度的得分均高于臨界值。根據(jù)調(diào)查結(jié)果分為倦怠組（≥52分）與非倦怠組（＜52 分）[9-10]。

（2）工作精神狀態(tài)影響因素的調(diào)查：調(diào)查兩組護士資料,統(tǒng)計兩組護士年齡、來源、婚姻狀況、工作年限、職稱、是否進修過及專業(yè)等。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS24.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以“均數(shù)±標準差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較行χ2檢驗。檢驗水準α=0.05,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔專科護士工作精神狀態(tài)調(diào)查分析

163 名口腔專科護士均完成工作精神狀態(tài)問卷調(diào)查,合計發(fā)放調(diào)查問卷165 份,回收163 份,回收率為98.79%。調(diào)查問卷得分見表1。

表1 口腔專科護士工作精神狀態(tài)調(diào)查分析（分）

2.2 影響口腔專科護士工作精神狀態(tài)因素的單因素分析

163 名口腔專科護士中工作倦怠量表≥52 分37 名,占22.70%。單因素結(jié)果表明，口腔專科護士工作的精神狀態(tài)在護士的來源、職稱及專業(yè)方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；與護士的年齡、婚姻狀況、工作年限、是否參加進修有關(guān)，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,見表2。

表2 口腔專科護士工作精神狀態(tài)影響單因素分析

2.3 影響口腔專科護士工作精神狀態(tài)因素的多因素分析

多因素的Logistic 分析結(jié)果表明，口腔專科護士的工作精神狀態(tài)與工作年限、年齡、婚姻狀況、參加進修有關(guān)（P<0.05）,即年齡大，工作年限長、已婚、未參加過進修的護士，工作精神狀態(tài)較差，見表3。

表3 口腔專科護士工作精神狀態(tài)影響多因素Logistic 分析

3 討論

3.1 口腔專科護士工作精神狀態(tài)影響因素分析

口腔專科職業(yè)環(huán)境較為復雜，且需要長期重復工作,易導致護士的工作精神狀態(tài)差[11]。既往研究表明[12]：口腔專科護士工作精神狀態(tài)能影響工作積極性、服務(wù)質(zhì)量。數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果表明[13],我國口腔專科護士數(shù)量居世界第3 位,但是需要為世界20.0%的人口提供醫(yī)療服務(wù),每天的工作量較重,再加上護理環(huán)境特殊、醫(yī)患糾紛概率較高,均會影響護士工作精神狀態(tài)。本研究中,調(diào)查問卷得分前兩位為情緒耗竭和成就感降低,分別為23.79±3.51 分和14.68±2.16 分,本研究結(jié)果看出,口腔專科護士總體精神狀態(tài)良好。

既往研究表明[14]，口腔專科護士工作精神狀態(tài)受到的影響因素較多,如醫(yī)療風險、醫(yī)患關(guān)系、工作壓力等。因此,積極采取有效的措施改善專科護士的工作精神狀態(tài),對減輕口腔專科護士的工作倦怠感,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有重要意義[15]。本研究中,單因素及多因素Logistic 分析結(jié)果顯示，口腔專科護士工作精神狀態(tài)與年齡、婚姻狀況、工作年限、是否參加過進修有關(guān),說明口腔專科護士工作精神狀態(tài)受到影響因素較多,且不同因素可相互影響及作用。分析其原因為以下幾點：①年齡。年齡是影響口腔專科護士的工作精神狀態(tài)的獨立危險因素,護士年齡越大,工作精神狀態(tài)越差,可能與長期重復口腔門診工作有關(guān),長期重復門診工作會產(chǎn)生不同程度的厭倦感,并且年齡較大的口腔專科護士，體力上難免會出現(xiàn)下降，在長期的工作情況狀態(tài)下，可能出現(xiàn)不同程度的疲憊感，從而影響工作精神狀態(tài)[16]。此外，年齡較大的護士可能學歷層次相對較低，在處理臨床護理問題多通過自身經(jīng)驗，對新的事物接受較慢，學習的積極性不高，易出現(xiàn)固有的護理服務(wù)模式，無法適應(yīng)當下醫(yī)學模式的改變，易使護士在護理工作中承受較大的心理壓力，導致工作精神狀態(tài)較差。②工作年限。工作年限亦是影響口腔專科護士工作精神狀態(tài)的因素,護士工作年限越長,工作的疲憊感越重，則工作精神狀態(tài)越差，此外工作年限長的護士，易受到高度集中、緊張及高風險工作環(huán)境的影響，承受較大的心理壓力，導致日常工作中精神狀態(tài)較差。③婚姻狀況。對于已婚護士,常受到家庭因素的影響,工作過程中常力不從心,尤其是有小孩家庭,導致護士難以全身心投入工作,影響工作精神狀態(tài)[17]。④參加進修。對于參加進修護士,能較好的提高自身的專業(yè)技能及心理承受能力,在面對日常繁雜的口腔科護理工作時，能更好地為患者提供護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，不僅能夠提高患者對護理的滿意度，且利于減少不必要的醫(yī)療紛爭，促使患者能夠更好地投入工作,繼而有助于改善患者工作精神狀態(tài)[18]。

3.2 口腔專科護士工作精神狀態(tài)干預策略

①口腔專科護士排班過程中,應(yīng)充分考慮護士的年齡、工作年限,將年輕與年長、工作年限較短與工作年限較長的護士進行搭配,不僅能提高年輕及工作年限較短護士專業(yè)技能,亦可減輕護士工作壓力,有助于改善護士的工作精神狀態(tài)[19]。②口腔科相關(guān)領(lǐng)導應(yīng)重視護士的日常生活,對于有困難的護士及時給予幫助,提高護士的薪資水平,充分發(fā)揮護士的主觀能動性,提高護理質(zhì)量。③根據(jù)口腔科實際需要,加強護士的進修、培訓,及時發(fā)現(xiàn)護士工作中存在的不足,不斷提高護士的專業(yè)技能,改善護士的工作精神狀態(tài),促進口腔科的發(fā)展[20]。

綜上所述,口腔專科護士工作精神狀態(tài)受到的影響因素較多,且不同因素可相互作用及影響,給予護士針對性干預策略,有助于改善口腔護士的工作精神狀態(tài),提高服務(wù)質(zhì)量。