多普勒彩超與B超對剖宮產術后瘢痕妊娠患者的檢測效果比較

文/鄭娜

最近幾年，伴隨醫療技術水平的逐漸提高，為了有效降低實際生產中各種不必要風險的發生率，更多孕婦更加愿意采用剖宮產手術的生產方式。但孕婦在進行剖宮產術后比較容易出現瘢痕妊娠的問題，近些年來我國剖宮產術后瘢痕妊娠問題的發生率也呈現逐年上漲的發展趨勢。對于產婦而言，如果瘢痕妊娠問題沒有在第一時間內得到有效治療，便會對其生命安全造成一定的威脅，為了保障患者的生命安全，通常需要在其妊娠早期階段實施相關檢查，然而剖宮產術后瘢痕妊娠問題早期階段是很難得到有效診斷，很多檢查方式誤診率都相對較高，而超聲診斷是當前比較有效的一種診斷方法，可以應用于剖宮產術后瘢痕妊娠患者的檢測中。基于此，本次研究選取在我院行剖宮產術，且術后出現瘢痕妊娠情況的90 例患者作為研究對象，旨在比較對剖宮產術后瘢痕妊娠患者應用多普勒彩超和B 超兩種檢測方式的檢測效果，現做出如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究采用回顧性分析方式，研究時間點為2019 年5 月至2020 年5 月，選取此期間在我院行剖宮產術的90 例孕婦作為研究對象，全部孕婦在術后都出現了瘢痕妊娠的問題。采用隨機分配的方式，分為對照組和觀察組兩組，每組各45 人。對照組采用B 超檢查方式，觀察組采用多普勒彩超檢查方式。對照組患者的年齡為22~35 歲，平均年齡為（28.56±1.23）歲；觀察組患者的年齡為23~35 歲，平均年齡為（28.42±1.15）歲。兩組患者的一般資料不存在顯著差異，P ＞0.05 不具有統計學意義。

納入標準：（1）都與臨床中對瘢痕妊娠相關的診斷標準相符合。（2）全部患者的相關臨床資料都比較完整，并且具有較為良好的依從性。（3）全部患者對本次研究知情，并自愿進行了知情同意書的簽署。

排除標準：（1）并發有較為嚴重心腦血管疾病、高血壓和糖尿病等相關原發性疾病的患者。（2）并發有較為嚴重精神障礙和腎肺功能不全的患者。（3）對于超聲探頭所使用材料過敏的患者。

1.2 方法

（1）針對對照組患者采用B 超檢查方式，應用德國西門子B超儀器針對患者實施常規的陰道超聲檢查，對患者宮腔、宮頸情況、妊娠著床的實際位置、具體大小和相應形態等多方面情況進行認真觀察。（2）針對觀察組患者采用多普勒彩超檢查方式，應用GEVolusonE6 和GEVolusonE10 彩色多普勒超聲診斷儀器對患者進行檢查，采取經腹部聯合經陰道探頭加以診斷的方法，對所采用的診斷頻率加以設置，使其為4~8 兆赫，患者應保持膀胱的充盈，采用平臥體位，在患者恥骨上方位置執行多角度多層面掃描操作，認真對患者子宮的實際大小和具體形態、內膜厚度、回聲特點和妊娠囊著床的相應位置等諸多方面情況加以細致觀察。接下來再次實施陰道超聲檢查，患者將膀胱排空，采用膀胱截石位，將無菌橡膠套套入探頭以后，在患者陰道中予以置入進行檢查，更為深入地對妊娠囊回聲和宮腔、宮頸管以及宮切口幾者之間的關系進行檢查，同時對患者妊娠囊相應的位置、周圍和內部血流的實際情況加以細致觀察，三次對患者子宮下段位置橫縱切面相應的厚度加以測量，同時對其平均厚度進行計算，結合血流動力學變化對患者子宮相應抗張力程度和結構所具有的完整性加以分析。

1.3 觀察指標

（1）檢查的結果。患者子宮瘢痕妊娠相應的診斷標準見下：能夠觀察到患者病灶位置和滋養層周圍血流相應的特征。子宮前壁肌層相對包裹，經常出現中斷的情況。患者的宮頸管內部和宮腔內部沒有產生妊娠囊組織。患者子宮前壁肌層下段位置形成了妊娠囊，并正處于逐漸擴大的狀態。（2）子宮瘢痕妊娠診斷的準確率。對兩組診斷相關數據進行詳細記錄，并計算相應的診斷率、疑似率和漏診率。

1.4 統計學方法

本次實驗研究中的相關數據借助于SPSS21.0 統計學軟件進行分析，計量資料用（x ±s）表示，進行t 檢驗；計數資料用%表示，進行x檢驗。P ＜0.05 表示存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診斷準確率

比較兩種不同檢查方式對剖宮產術后瘢痕妊娠患者診斷的準確率，觀察組診斷的準確率為91.1%，對照組診斷的準確率為57.8%，觀察組明顯高于對照組，P ＜0.05 具有統計學意義。詳見表1 所示。

表1 兩組患者診斷準確率對比

2.2 兩組患者各相關檢查項目情況

比較兩組相關項目檢查情況，觀察組的檢查范圍明顯更為寬廣，兩組存在明顯差異，P ＜0.05 具有統計學意義。詳見表2 所示。

表2 兩組患者各相關檢查項目情況對比

3 結論

伴隨人們生活水平的日益提高，人們的自我保護意識也在逐漸加強，為了有效規避孕婦或是胎兒在生產中遭受不必要的傷害，減少孕婦的痛苦，更多孕婦都不再采用過往的自然生產方式，而采用剖宮產手術的生產方式。但在進行剖宮產術后產婦比較容易出現瘢痕妊娠的問題，是孕婦再次妊娠時出現的一種遠期并發癥問題。當前，對于孕婦行剖宮產術后出現瘢痕妊娠問題的病因依然不是十分清晰，相關專業人士大膽預測這一問題的出現也許和患者剖宮產手術造成其子宮內膜脫落，血管生長出現一定的缺陷及其患者窗口位置愈合狀況相對偏差之間存在一定的關聯，然而上述假設在臨床中并沒有得到科學證實。相信伴隨醫療技術水平的不斷進步，針對疾病研究的逐漸加深，孕婦行剖宮產術后出現瘢痕妊娠問題的發生原因也將會被探明，這樣會更加有助于從源頭上對這一疾病問題的出現加以抑制。為了進一步保證患者生命安全，使其生活質量得到一定改善，應針對行剖宮產術后出現瘢痕妊娠問題的患者實施早期的診斷和檢查，有效規避患者遭受疾病帶來的各種困擾。然而因為這一疾病在早期發生階段在臨床中的表現上并不存在一定的特異性，導致采用傳統的檢查方式往往具有較高的誤診率和漏診率。不但使患者錯過了最佳的治療時間，造成疾病的蔓延，還會給患者的預后效果帶來一定不利影響，給患者的生命安全造成一定的威脅。

伴隨剖宮產率的逐漸上升，孕婦行剖宮產術后瘢痕妊娠的發病率也呈現出上漲的發展趨勢，此種狀況下，剖宮產術后瘢痕妊娠的診斷也受到了比較普遍的關注。超聲診斷是當前臨床中對于各種疾病通常采用的一種診斷方式，其中B 超可以用來檢測患者子宮的結構和功能的完整性，然而這種檢查方式敏感性相對較差，導致母嬰并發癥問題具有相對較高的發生率。而彩色多普勒超聲這種檢查方式具有較高的分辨率，同時具有測量高速血流的功能，可以對產婦妊娠囊腫的具體的情況做出有效判斷，能夠對其宮腔內口、局部肌層相應的形態和血流狀態等加以清晰顯示，特別是可以較為清晰地呈現妊娠囊和子宮切口瘢痕二者在位置上的關系，給剖宮產瘢痕妊娠的診斷和治療提供更加有力的保障。

為了更加深入地探究超聲診斷應用在剖宮產術后瘢痕妊娠患者診斷中所具有的價值，本次研究針對兩組患者采用不同檢測方式，針對對照組患者進行B 超檢測，針對觀察組患者進行多普勒彩色超聲檢測。研究結果顯示，兩組患者在診斷率及相關項目檢測情況方面，觀察組明顯更優，差異顯著，P ＜0.05 具有統計學意義。可見，將多普勒彩超與B 超兩種檢查方式應用于剖宮產術后瘢痕妊娠患者的檢測中具有較高的確診準確率，兩種檢查方式都可以應用于臨床檢測中，然而相較于B 超檢查方式而言，多普勒彩超檢查方式對于早期階段剖宮產術后瘢痕妊娠的確診具有更加良好的效果以及更為廣泛的診斷范圍，值得大力推廣應用。