綜合護理干預對OSAHS患者睡眠質量的改善作用

文/周翠平

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome，OSAHS)屬于睡眠呼吸疾病范疇，好發于中年男性肥胖者，不僅可引發患者出現夜間睡眠打鼾，伴呼吸暫停、夜尿次數增多、晨起口干、白天嗜睡、記憶力減退等癥狀，同時還易誘發其出現甲狀腺功能低下、心律失常、糖尿病、呼吸衰竭等并發癥，嚴重時還易導致其睡眠時猝死。因此，臨床不可忽視該疾病，并積極探尋有效方案對患者干預。目前，藥物對OSAHS 患者的治療效果尚不肯定，需要臨床采取綜合護理措施對其進行干預，以增強其自我管理效能，才能改善其睡眠質量和預后。本文現將綜合護理干預對OSAHS 患者睡眠質量的改善作用總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本項研究取得醫院倫理委員會批準的前提條件下，選擇我院自2020 年3 月至2021 年3 月收治的84 例OSAHS 患者作為研究對象，采用單雙號法對其進行分組，分為研究組(42 例分到雙號者)和對照組(42 例分到單號者)，對照組男女患者比例為22:20，年齡分布35~78 歲，平均年齡(52.19±1.04)歲，病程分布：5 個月~8 年，平均病程(5.14±0.27)年；研究組男女患者比例為24:18，年齡分布36~77 歲，平均年齡(52.23±1.02)歲，病程分布6 個月~8 年，平均病程(5.17±0.25)年，兩組患者一般資料對比均無顯著差異(P ＞0.05)，具有可比性。

納入標準：(1)符合OSAHS 的診斷標準者，標準參照《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(基層版)》。(2)自愿加入本研究且依從性良好者；排除標準：（1）合并存在心肝腎等重要臟器功能障礙者。（2）合并存在其他睡眠呼吸疾病者。

1.2 方法

對照組干預方法為常規護理，主要給患者提供常規用藥和病情監測護理。研究組干預方法為綜合護理，在常規護理的基礎上增加如下護理：（1）心理護理，護理人員需密切關注患者的心理變化或主動與患者溝通，了解其心理狀態變化，并根據其心理狀態給其提供針對性的心理護理，如患者因疾病所致機體不適而出現焦慮、抑郁、煩躁不安等不良心理，護理人員告知其不良心理狀態對其病情的不良影響，以促進患者能合理調整自身心態，并指導采用腹式深呼吸放松身心，若患者因擔心自身預后而出現諸多不良心理，護理人員需多對其宣講既往治療成功的案例，以增強其預后信心。（2）生活指導護理，護理人員需指導患者養成規律的生活作息習慣，避免熬夜。并指導患者合理調整飲食結構，保持日常飲食的營養均衡，盡可能減少脂類的攝入，控制高糖、高油、高熱量食物的攝入量，不暴飲暴食。另外，還需指導患者在日常生活中多進行適當的運動鍛煉，如散步、慢跑、騎自行車、打太極等，以控制自身體重和增強體質，還能起到有助于患者睡眠的作用。（3）睡眠指導護理，護理人員需指導患者在睡前避免飲用濃茶、咖啡等興奮性飲品，且睡前不可飲酒，為保持睡前心情平靜，可睡前閱讀書籍和雜志，禁止服用安眠類藥物，并且，還需指導患者盡可能取右側臥位入睡，能有效減輕對心臟的壓迫。

1.3 觀察指標

護理前后分別采用簡明生活質量量表SF-36、睡眠狀況自評量表SRSS 評估患者生活質量、睡眠狀況，其中，SF-36 量表總分100 分，生活質量越高則SF-36 評分越高，SRSS 量表最高分50 分，睡眠狀況越差則SRSS 評分越高。并比較兩組患者對護理工作的總滿意率，患者對護理工作的滿意度評價采用自制滿意度問卷調查表收集，分為十分滿意(評分≥90 分)、滿意(60 分≤評分＜90 分)和不滿意(評分＜60 分)三個評價標準，以滿意加十分滿意例數占總例數的百分數計算總滿意率。

1.4 統計學分析

所得數據采用SPSS20.0 軟件進行分析，分別用(x ±s)、(%)表示計量資料、計數資料，用t、x進行檢驗，差異顯著，有統計學意義用P ＜0.05 表示。

2 結果

2.1 兩組間生活質量評分、睡眠狀況評分比較

生活質量評分比較，護理前，兩組間差異不顯著(P ＞0.05)，護理后，研究組顯著高于對照組(P ＜0.05)；睡眠狀況評分比較，護理前，兩組間差異不顯著(P ＞0.05)，護理后，研究組顯著低于對照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 組間生活質量評分、睡眠狀況評分比較(x±s，分)

2.2 組間護理總滿意率比較

護理總滿意率比較，研究組顯著高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 組間護理總滿意率比較[例(%)]

3 討論

OSAHS 是一種由多因素引起的呼吸暫停和低通氣疾病，常見致病因素有上氣道解剖結構異常或病變、上氣道擴張肌張力異常、上氣道塌陷、呼吸中樞調節功能異常等。該疾病不僅可引發患者出現打鼾、白天嗜睡、記憶力減退、晨起口干、夜尿次數增多等癥狀，從而對其正常生活和工作造成諸多不良影響，嚴重時還易導致其睡眠時發生猝死，因此，需積極探尋有效措施對患者進行治療和干預。由于睡眠障礙是OSAHS 患者最顯著的癥狀表現之一，且睡眠障礙可對患者身心健康造成巨大的危害，因此，就需要臨床采取有效的護理措施改善其睡眠質量，才能改善其預后。

既往，臨床多采用常規護理措施對患者進行干預，雖有一定的效果，但是，常規護理缺乏針對性和系統性，護理效果有限。我院采用綜合護理措施對患者進行干預，取得了不錯的效果，原因為綜合護理是一種以患者為中心的護理模式，要求護理人員全面考量患者的病情、心理和生理特點，并給其提供一系列具有針對性、系統性的護理干預，如心理護理、生活指導護理、睡眠指導護理等。其中，通過心理護理不僅能有效消除或減輕患者的負性情緒，還能提高其預后信心；通過生活指導護理能使患者養成規律的生活作息習慣與合理的飲食習慣、運動鍛煉習慣等，不僅能消除不良生活、飲食習慣對其病情的刺激，還能為其預后康復奠定良好的基礎；通過睡眠指導護理則能促進患者改變不良的睡前習慣，并做一些有助于睡眠的活動，從而能幫助其更好地入睡。

本研究中對兩組OSAHS 患者分別采用常規護理及綜合護理干預，結果顯示，護理前，兩組患者睡眠狀況評分、生活質量評分對比無顯著差異；護理后，綜合護理組患者睡眠狀況評分(14.62±1.95)分顯著低于常規護理組(19.89±2.17)分，綜合護理組患者生活質量評分(90.84±2.36)分、對護理工作的總滿意率97.62%顯著高于常規護理組(62.17±2.05)分、85.71%，與高金紅等人研究中得出的綜合護理組患者睡眠狀況評分(15.36±1.35)分顯著低于常規護理組(19.28±2.23)分結論基本一致，說明對OSAHS患者施行綜合護理干預，能有效改善其睡眠質量。

綜上所述，綜合護理干預對OSAHS 患者睡眠質量的改善作用顯著，值得臨床應用和推廣。