手術室護理中應用快速康復外科理念的價值評估

文/張志勤，嘎松群培

手術室是為患者提供手術及搶救的場所，屬于醫(yī)院的重要技術部門。多數(shù)患者在得知需要進行手術治療時，常因對手術的未知和病痛折磨，產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，對手術的配合度不高，且由于手術的有創(chuàng)性，術后患者恢復較慢，極易受多種因素影響產(chǎn)生術后并發(fā)癥，在一定程度上影響手術效果，延長患者住院時間。科學的護理方式能夠有效改善這一情況，促進患者術后穩(wěn)定恢復。基于此，本文選取2020 年06 月至2021 年06 月之間本院收治的90 例手術患者，對手術室護理中應用快速康復外科理念的價值進行評估分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間區(qū)間：2020 年06 月至2021 年06 月。調(diào)查對象：我院接診的行手術治療患者90例。分組方式：隨機抽樣分組法。組別（每組例數(shù)）:參照組（n=45）和試驗組（n=45）。參照組患者中男女分別有24 例、21 例，年紀最小者有20 歲，年紀最大者有62 歲，平均年齡為（41.08±2.22）歲。試驗組患者中男女分別有23 例、22 例，年紀最小者有21 歲，年紀最大者有61 歲，平均年齡為（40.94±2.31）歲。兩組手術患者的各項資料對比后無明顯差異性（P ＞0.05），可進行研究對比。

納入標準：符合手術指征患者；自愿參加本次研究，并簽署相關協(xié)議患者；滿足醫(yī)院倫理委員會標準患者；各項資料完整患者。

排除標準：無法進行正常對話患者；精神系統(tǒng)存在異常患者；凝血系統(tǒng)存在異常患者；對手術中使用藥物過敏患者；中途退出研究患者；研究依從性不高患者。

1.2 方法

參照組患者使用常規(guī)護理方式進行手術室護理，主要包括采集患者各項資料，講述手術流程，做好術前準備工作，叮囑危險因素等。

試驗組患者使用快速康復外科理念進行手術室護理。

（1）術前護理。在患者入院后，護理人員需要積極為患者介紹醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療資源，幫助患者熟悉陌生環(huán)境，為患者留下較好第一印象，有利于形成良好護患關系；了解患者文化水平，簡化疾病知識、手術流程以及注意事項，樹立患者正確認知，提升手術依從性；利用以往手術成功案例，激勵患者對手術的信心，呼吁患者家屬陪伴，給予患者家人關懷，減少孤寂情緒，樹立康復信念；做好術前準備工作，禁食8h、禁飲4h，必要時可通過靜脈輸注葡萄糖，維持患者機體代謝需求，降低營養(yǎng)不良風險。

（2）術中護理。維持手術室環(huán)境適宜，保證溫度、濕度、亮度在適宜范圍內(nèi)，提升患者舒適度；做好消毒工作，為醫(yī)師傳遞無菌器械，輔助麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師完成相應工作，提升手術效率；做好輸液管理，合理控制液體滴注速度，可適當加熱輸液藥物，減少對血管的刺激，降低術中寒戰(zhàn)風險；在患者身下放置軟墊，減輕局部受壓情況，提升術中舒適性；術畢做好患者保暖工作，維護患者隱私，立即將患者送回病房。

（3）術后護理。第一，護理人員需要告知患者切口疼痛屬于正常情況，講述疼痛知識和評價標準，引導患者正確表述疼痛程度，對不同程度患者采取相應的止痛護理。對于疼痛輕者，護理人員可以采取與之對話、播放電影、電視劇或音樂的方式，轉移患者對疼痛的關注度，同時，還可利用冷敷、熱敷、紅外線照射等物理方式進行止痛，減輕患者疼痛感受；對疼痛重者，需要根據(jù)患者有無過敏史，嚴格按照醫(yī)囑使用阿片類止痛藥物，緩解患者疼痛情況。第二，護理人員需要根據(jù)患者病情狀況和飲食喜好設計專屬飲食方案，以清淡營養(yǎng)為主，注意膳食搭配，建議多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮瓜果蔬菜，滿足機體營養(yǎng)需求，適當補充微量元素，維持營養(yǎng)均衡，提高抗病能力，利于患者恢復。此外，需要囑咐患者多飲水，降低便秘風險，注意規(guī)避辛辣、煙酒等刺激性食物，避免病情加重。第三，護理人員需要為患者進行并發(fā)癥預防護理，密切關注患者切口狀態(tài)，檢查有無紅腫、滲血滲液情況，及時更換藥物，維持切口處干燥整潔，減少細菌滋生，降低切口感染風險；定時為患者更換體位，減輕局部受壓情況，降低壓力性創(chuàng)傷風險，同時，也可適當抬高床頭，減少倒吸風險；每日為患者進行肌肉按摩，有助于血液流通，降低下肢靜脈血栓風險，進行腹部按摩，加速腸胃蠕動，促進胃腸功能恢復。

1.3 觀察指標

術后恢復情況包括術后蘇醒時間、術后排氣時間、術后下床活動時間、住院時間四種情況。護理滿意度包括滿意、一般、不滿意三種評價，護理滿意度為前兩者占比之和。術后并發(fā)癥發(fā)生率包括切口感染、壓力性創(chuàng)傷、下肢靜脈血栓三種并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學分析

對兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0 進行檢測，其中術后恢復情況采用（均數(shù)±標準差）表示，作t 檢驗；護理滿意度、術后并發(fā)癥發(fā)生率均采用[n(%)]表示，作x檢驗。兩組數(shù)據(jù)進行比對有明顯差異性（P ＜0.05）。

2 結果

2.1 對比術后恢復情況

試驗組患者護理后的術后恢復情況與參照組相比好（P ＜0.0 5），見表1。

表1 術后恢復情況對比（x±s）

2.2 對比護理滿意度

試驗組患者護理后的護理滿意度與參照組相比高（P ＜0.0 5），見表2。

表2 護理滿意度對比[n(%)]

2.3 對比術后并發(fā)癥發(fā)生率

試驗組患者護理后的術后并發(fā)癥發(fā)生率與參照組相比低（P ＜0.05），見表3。

表3 術后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

手術室是醫(yī)院的重要組成部分，對挽救患者生命有重要意義，此科室護理質(zhì)量的好壞與患者手術效果和預后恢復息息相關。不同的護理方式有不同的護理效果。常規(guī)護理方式雖有一定效果，但不是十分理想。而快速康復外科理念是一種較好的護理理念，從術前、術中、術后三個方面進行護理，護理效果顯著。通過術前介紹醫(yī)院環(huán)境，減輕患者陌生情緒；講述相關知識，提升認知水平；利用成功案例，激勵患者信心，呼吁家屬陪伴，樹立康復信念；做好術前準備工作，提升手術耐受性。通過術中護理，維持手術室環(huán)境適宜，做好手術輔助工作，控制輸液速度，監(jiān)測生命體征，保障手術平穩(wěn)進行。通過術后護理，第一，為患者進行疼痛護理，對疼痛輕者轉移其注意力，利用物理方式進行止痛；對疼痛重者按照醫(yī)囑使用止痛藥物，緩解患者疼痛情況。第二，為患者設計專屬飲食方案，滿足機體營養(yǎng)需求，維持營養(yǎng)均衡，規(guī)避危險食物，保障術后平穩(wěn)恢復。第三，進行并發(fā)癥預防護理，關注切口狀態(tài)，及時更換藥物，定時更換體位，適當抬高床頭，每日進行肌肉按摩和腹部按摩，降低各種并發(fā)癥發(fā)生風險，保障患者術后安全。經(jīng)過上述一系列護理，有效改善患者情緒狀況，規(guī)避病情影響因素，促進患者平穩(wěn)恢復，護理價值較高。

本研究表明，試驗組患者護理后的術后恢復情況、護理滿意度均好于參照組，且術后并發(fā)癥發(fā)生率低（P ＜0.05）。

綜上所述，對手術患者使用快速康復外科理念進行手術室護理的效果更佳，能夠縮短術后蘇醒時間，加速患者康復出院，提高護理滿意度，保障術后平穩(wěn)恢復，建議推廣。