循證護理改善腦血栓患者預(yù)后的效果研究

文/劉宏

腦血栓在臨床上屬于高發(fā)疾病與常見疾病，是缺血性腦血管疾病的一種，高發(fā)群體為中老年群體，該病的致殘率與復(fù)發(fā)率較高，對患者的生活質(zhì)量與健康造成較大影響。腦血栓主要是由腦動脈干預(yù)皮質(zhì)動脈而出現(xiàn)粥樣硬化或由于各種動脈炎引起的病變。該病會導(dǎo)致患者腦組織局部缺氧缺血，出現(xiàn)多種神經(jīng)功能疾病，例如偏癱、語言功能失常、心功能障礙等。針對該病需要給予及時有效的治療，同時還需要加強適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)，以便提高患者生活質(zhì)量，改善不適癥狀，提高患者預(yù)后效果。在本次研究中，對腦血栓患者的循證護理效果進行探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為90 例腦血栓患者，均在2020 年2 月至2021 年2月入院，分為對照組（45 例，給予常規(guī)護理）與觀察組（45 例，給予循證護理）。對照組中，男性23 例，女性22 例，年齡34~83歲，平均為（61.73±3.67）歲，發(fā)病到入院時間3~13h，平均為（6.75±0.98）h。觀察組中，男性24 例，女性21 例，年齡35~84 歲，平均為（62.36±3.94）歲，發(fā)病到入院時間4~14h，平均為（7.13±1.02）h。兩組基礎(chǔ)資料具有可比性。所有患者均確診該病，均出現(xiàn)惡心嘔吐、半身不遂、肢體麻木、昏迷等癥狀，知情并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能障礙者、腦出血病史者、意識障礙者、免疫系統(tǒng)疾病者、感染類病癥者等。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，需要對患者的病情詳細(xì)了解，給予各種基礎(chǔ)性操作，加強用藥指導(dǎo)，給予健康教育，一旦出現(xiàn)異常情況需要及時告知醫(yī)生，給予針對性處理。觀察組給予循證護理，具體如下：

1.2.1 成立循證護理小組

在對患者開展循證護理前需要成立循證護理小組，由護士長與各護理人員組成。小組成員需要通過專業(yè)培訓(xùn)，了解循證護理的相關(guān)內(nèi)容與技能，并熟練掌握，確保能夠在臨床上熟練應(yīng)用。并對近年來國內(nèi)外相關(guān)循證護理的資料進行了解與研究，對循證護理的臨床經(jīng)驗進行總結(jié)，對循證護理實施的流程、意義、效果等進行明確。在整個循證護理中需要確保質(zhì)量控制，小組成員需要具備豐富的臨床經(jīng)驗，了解患者的實際情況，對相關(guān)文獻進行檢索，改善循證護理內(nèi)容，并將其落實到位。

1.2.2 循證問題

需要開展小組成員之間的討論會議，對目前腦血栓患者的常見護理問題進行討論，以便對其實際情況進行了解，選擇最常見與最突出的問題進行分析。并結(jié)合患者的實際情況，評估病情，制定出個性化的護理問題，并將這些問題在各大數(shù)據(jù)庫中檢索，對循證護理的內(nèi)容進行不斷完善。通過檢索關(guān)鍵詞的方式，例如檢索“循證護理、腦血栓、預(yù)后”等關(guān)鍵詞，在已經(jīng)達(dá)標(biāo)的護理文獻中進行檢索，從中選擇合適的文獻治療，并結(jié)合患者實際情況，制定出符合患者自身的護理方法，促使患者預(yù)后效果的提高，

1.2.3 循證護理的實施

①心理護理。需要對患者的心理狀態(tài)進行評估，了解患者的心理想法。加強與患者交流，對患者情緒變化進行了解，并給予針對性的心理疏導(dǎo)。由于腦血栓具有較高的致殘率，對患者生活與健康會造成較大影響，大多數(shù)患者會出現(xiàn)各種不良心理。需要對患者的負(fù)面情緒及時疏導(dǎo)，告知該病的相關(guān)知識，對該病的治療情況與預(yù)后效果進行詳細(xì)講解，以便提高患者對該病的認(rèn)知程度，緩解不良心理。并告知家屬陪伴患者，給予親情支持，幫助患者提高治療信心，確?；颊叻e極配合治療。②生活指導(dǎo)。在患者床邊觸手可及的地方放置呼叫器或相關(guān)日常用品，以便讓患者能夠方便取用。針對生活難以自理的患者，需要幫助患者完成各種日常操作。針對生活完全無法自理的患者，需要加強日常護理。對患者皮膚進行護理，確保皮膚的干凈清潔，確保皮膚的干燥。并做好口腔、眼睛與會陰部護理，確保個人衛(wèi)生。指導(dǎo)患者定時排便，確保大便通暢，避免用力排便。③用藥護理。在對該病進行治療的過程中，需要加強用藥護理，確?；颊邍?yán)格按照醫(yī)囑用藥。通常會采用抗凝、擴張血管與他汀類藥物治療，需要根據(jù)患者的實際情況開展針對性的用藥指導(dǎo)，及時告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、用藥的作用與效果、用藥劑量等情況，向患者講解藥物的相關(guān)禁忌情況，告知家屬需要監(jiān)督患者用藥，提高患者用藥依從性。并對患者的病情變化密切觀察，定時測量患者脈搏、血壓等情況，對患者是否出現(xiàn)皮下瘀塊進行了解。并在抗凝藥物治療的時候，需要對患者腸道變化情況進行密切觀察，并了解患者血壓水平，以便給予針對性處理。④康復(fù)護理。需要根據(jù)患者恢復(fù)情況適當(dāng)?shù)拈_展康復(fù)干預(yù)，可以指導(dǎo)患者開展踝關(guān)節(jié)被動內(nèi)翻鍛煉，并加強背伸活動，加強環(huán)轉(zhuǎn)練習(xí)。之后可以對兩側(cè)下肢肌肉開展伸縮練習(xí)，健側(cè)下肢可以適當(dāng)抬高鍛煉，以便在必要的時候借助抗栓壓力泵進行治療。定時幫助患者翻身，適當(dāng)?shù)母鼡Q體位，促使局部血液循環(huán)。根據(jù)患者恢復(fù)情況適當(dāng)?shù)貜谋粍渝憻掃^渡到主動鍛煉，每天堅持鍛煉30min 左右，堅持適度原則，避免過度勞累，促使患者盡早康復(fù)。⑤飲食干預(yù)?；颊呤秤芳眩枰鶕?jù)患者的飲食偏好制訂出個性化的飲食方案，以便促使患者及時補充營養(yǎng)，減少動物脂肪的攝入量，多食用豆制品、蛋白質(zhì)等食物，堅持少食多餐原則，確保營養(yǎng)均衡，及時補充營養(yǎng)，能夠促使患者快速恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者護理滿意率情況采取自擬問卷調(diào)查方式進行評估。并對患者護理前后運動功能、日常生活能力與焦慮狀態(tài)進行評估，采用Fugl-Meyer 運動功能量表FMA 對患者運動功能進行評分。分?jǐn)?shù)越高表示運動功能越好。在日常生活能力評分中采取Barthel指數(shù)BI 進行評估，分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越好。在焦慮狀態(tài)評估中采用焦慮自評量表SAS 進行評分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮越明顯。另外，對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，P＜0.05 表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組FMA、BI、SAS 水平對比

護理前，兩組患者FMA、BI、SAS 水平對比差異不顯著，P＞0.05；護理后觀察組FMA、BI、SAS 水平顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1 所示：

表1 兩組FMA、BI、SAS 水平對比（分）

2.2 兩組護理滿意率對比

觀察組護理滿意率為95.56%，顯著高于對照組的77.78%，差異明顯，P＜0.05。見表2 所示：

表2 兩組護理滿意率對比[n(%)]

2.3 兩組并發(fā)癥率對比

觀察組并發(fā)癥率為6.67%，其中壓瘡1 例，下肢深靜脈血栓1 例，肺部感染1 例；對照組并發(fā)癥率為17.78%，其中壓瘡2 例，下肢深靜脈血栓3 例，肺部感染3 例；對比差異顯著，P＜0.05。

3 討論

腦血栓是一種常見且嚴(yán)重的腦血管疾病，該病對患者的健康與生活質(zhì)量會造成較大影響。針對該病需要及時給予有效的治療，以便提高預(yù)后效果。該病容易出現(xiàn)偏癱、語言障礙、肢體障礙等后遺癥，需要在對其治療的同時，加強有效的護理干預(yù)，以便提高預(yù)后效果。將循證護理應(yīng)用在該病中，能夠取得滿意的護理效果。循證護理主要是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)開展護理操作，將臨床科研結(jié)果與實踐相結(jié)合，并綜合考慮到患者實際情況，以便為患者制訂出合理的護理方案，確保護理落實到，護理方案更加具有綜合性與針對性。循證護理可以及時處理臨床實踐中發(fā)現(xiàn)的問題，對護理操作進行規(guī)范，促使護理滿意率的提升。在實際操作中需要將理論知識與實踐結(jié)合起來，為患者提供更加完善與優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，確保護理效果全面提升。

綜上所述，在腦血栓患者中采取循證護理干預(yù)，能夠?qū)颊哳A(yù)后效果進行顯著改善，促使患者運動功能得到較好的恢復(fù)，改善患者負(fù)面情緒，促使其生活質(zhì)量顯著提高，并發(fā)癥率明顯下降，在臨床上的應(yīng)用價值較高。