拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病124例臨床分析

文/王宇婧

妊娠期高血壓是非常常見的一類產科疾病，在所有妊娠期女性當中，該疾病的發生率可高達5%~10%。通常情況下，該疾病的發生與多種因素有關，包括母體因素、胎盤因素以及胎兒因素。同時，該疾病的發生通常會導致患者出現水腫、尿蛋白等，而重度者則會出現抽搐和昏迷，嚴重影響產婦以及胎兒的生命安全。據有關統計數據顯示，由于妊娠期高血壓所造成的產婦死亡占所有產婦死亡人數的10%~16%，是產婦死亡因素中的第二大因素所在。為此，積極探尋科學有效的治療方式迫在眉睫。當前有相關研究顯示，以拉貝洛爾聯合硫酸鎂的用藥方式來治療重度妊娠期高血壓患者可以收獲非常顯著的效果，為此，本文選取了124 例患者對此進行了針對性研究，以下便是詳細的研究內容報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗共選取有124 例患者，在隨機分組原則的基礎上以數字表法將該124 例患者均分為62 例一組的對照組與觀察組。在完成分組之后對該兩組患者的一般資料進行對比，發現該兩組患者無論是在年齡區間上（對照組20~35 歲、觀察組21~36歲），孕周區間上（對照組37~41 周、觀察組28~41 周），還是在初產和經產比例上（對照組35:27、觀察組34:28），均無顯著差異（P ＞0.05）。由此，以這樣一種分組方式進行實驗對比研究所獲得的所有結果數據均具有可比性。

1.2 方法

單一使用硫酸鎂對對照組患者進行治療，其具體用藥方式如下所示：首先，將劑量為20ml、濃度為25%的硫酸鎂注射液（生產廠家：天津藥業焦作有限公司，國藥準字H20043974）融于劑量為100ml、濃度為5%的葡萄糖注射液當中；然后，以靜脈滴注的方式向患者給藥，需要注意的是滴注時間需要控制在30min左右；最后，需要將劑量為60ml、濃度為25%的硫酸鎂注射液融于劑量為250ml、濃度為5%的葡萄糖溶液當中，以此來維持患者的靜脈給藥。以上給藥方式每天一次，并且需要持續給藥七天。

在對照組患者單一使用硫酸鎂治療的基礎上聯合使用拉貝洛爾對觀察組患者進行治療，其具體用藥方式如下所示：首先，將50mg 的鹽酸拉貝洛爾注射液（生產廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026121）融于劑量為250ml、濃度為5%的葡萄糖注射液當中；其次，以靜脈滴注的方式向患者給藥，滴注速度需要控制在1.4mg/min，同時在整個滴注過程中患者需要保持左側臥位的體位，以及在完成滴注之后患者還需要將這一體位保持3 個小時，該體位的保持可以有效預防患者出現體位性低血壓。以上給藥方式每天一次，并且需要持續給藥七天。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床指標，包括有收縮壓、舒張壓、心率以及24h 尿蛋白；觀察比較兩組患者的母嬰結局，包括有子癇、產后出血、胎盤早剝、胎兒窘迫以及新生兒窒息；觀察比較兩組患者的不良反應情況，包括有惡心、嘔吐以及心悸；同時觀察比較兩組患者的臨床治療有效率。

1.4 統計學分析

以SPSS25.0 軟件處理數據，P ＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比

兩組患者在治療后的各項臨床指標上均表現出了非常顯著的差異性，包括收縮壓、舒張壓、心率以及24h 尿蛋白，觀察組均顯著低于對照組（P ＜0.05），具體數據如表1 所示。

表1 兩組患者臨床指標對比（x±s）

2.2 兩組患者母嬰結局對比

在母嬰結局上觀察組顯著優于對照組（P ＜0.05），具體結局類型以及對應數據如表2 所示。

表2 兩組患者母嬰結局對比[n（%）]

2.3 不良反應情況對比

在不良反應發生情況上，對照組惡心3 例、嘔吐4 例、心悸3 例，共計10 例，占比16.13%，而觀察組惡心1 例、嘔吐1 例，共計2 例，占比3.22%，觀察組顯著低于對照組（P ＜0.05）。

2.4 臨床治療有效率對比

在最終的臨床治療有效率上，觀察組以95.16%而顯著高于對照組的77.42%（P ＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓通常發生在妊娠20 周以后，并且可以持續到產婦完成分娩之后的48h。其是導致產婦與胎兒死亡的主要因素，尤其是重度妊娠期高血壓更是如此。大多數情況下，重度妊娠期高血壓患者會出現血管痙攣、血壓上漲，甚至是抽搐和昏迷，從而嚴重影響母體與胎兒之間的血流供應，最終造成不良分娩結局。對于該疾病的治療，臨床常以藥物治療為主，而其中最為常見的治療藥物就是硫酸鎂。硫酸鎂藥物當中的鎂離子可以在較大程度上抑制患者的中樞神經活動，從而在此基礎上有效抑制乙酰膽堿的釋放，并進一步抑制患者神經與肌肉之間的信息傳導，最終達到抑制患者肌肉收縮和促進患者平滑肌舒張的效果。由此，通過該藥物的使用，可以在一定程度上改善患者的血管痙攣癥狀、抽搐癥狀和高血壓癥狀。但是眾多臨床實例表明，單一使用該藥物對該類疾病患者進行治療，所收獲的臨床效果并不十分顯著，需要進一步加以完善。拉貝洛爾屬于α、β 腎上腺素能受體選擇阻滯劑，具有以下多方面的用藥效果。首先就是能夠大幅度降低患者的心率及心肌耗氧量；其次就是能夠有效抑制患者的腎上腺素分泌，從而促進患者外周血管血運改善，達到降壓效果；然后就是能夠有效抑制患者交感神經作用，從而促使患者體內茶酚胺分泌減少以及有效擴張患者血管，進一步促進患者血壓下降；最后就是其在發揮藥效時具有起效快的特點，并且不會增加患者腎臟的負荷，從而可以確保胎盤供血充足，讓胎兒在安全的環境下生長，有利于強化母嬰結局。基于此，將硫酸鎂與拉貝洛爾進行聯合使用，可以大幅度提升疾病治療效果。

本研究結果顯示，通過踐行不同方式的用藥治療，兩組患者無論是在各項臨床指標還是在各項母嬰結局上，或者是在用藥不良反應上，觀察組患者均顯著更優。從而觀察組患者最終以95.16%的臨床治療有效率而顯著高于對照組的77.42%。由此可以充分說明，觀察組患者所踐行的聯合用藥方式相較于單一用藥方式具有更為顯著的治療效果。

綜上所述，通過拉貝洛爾與硫酸鎂的聯合用藥，可顯著改善患者的各項臨床癥狀，并大幅度降低不良母嬰結局和不良反應的發生，從而助力患者獲得顯著療效，值得推廣。