外化敘事心理干預對整形美容患者自我評估,自我效能及期望偏差的效果評價

文/趙秀榮

當代社會，整形美容已經成為人們變美的重要途徑之一，雖然得到了群眾的認可，但是多數的整形美容手術均有較大創傷，患者在手術后會因為過于擔心整形效果而引發不良情緒，若是不及時疏導，則會使得患者出現期望值偏差過大，逐漸喪失信心，增加不必要的醫患、護患糾紛。因此，本文對實施整形美容的患者行外化敘事心理護理干預，探究其應用后的護理效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2020年6月-2021年12月之間在整形美容科實施整形美容手術的患者110例為對象，以電腦隨機數字表法加以分組，每組均有55例患者，研究組男性10例，女性45例，年齡下限27歲，年齡上限40歲，年齡均數（35.10±10.00）歲，整容類型：純美容整形患者35例，先天性畸形整形患者16例，后天性畸形整形患者4例。對照組男性11例，女性44例，年齡下限26歲，年齡上限41歲，年齡均數（35.20±10.15）歲，整容類型：純美容整形患者32例，先天性畸形整形患者18例，后天性畸形整形患者5例。此研究得到了醫院倫理委員會的許可，且患者均自愿簽署知情同意書，比較兩組患者的年齡、性別以及疾病類型等均沒有意義，P＞0.05，存在同質性。

納入標準：所有患者的年齡均超過18歲；醫護人員與患者能正常溝通；患者均有強烈的美容意愿。排除標準：嚴重免疫系統疾病患者予以排除；造血系統疾病患者予以排除；女性處于妊娠哺乳期患者予以排除；合并精神疾病患者予以排除；有手術禁忌證患者予以排除；臨床資料不全患者予以排除。

表1 對比組間患者自信心滿意度[n/%]

表2 患者的自我效能與應對方式對比分析[±s/分]

表3 患者護理前、后的自我認知狀況評分[±s/分]

1.2 方法

納入對照組患者行常規護理，即在術前做好常規訪視，并告知患者注意事項，實施手術知識健康教育，以提升患者的護理依從性。

納入研究組患者行外化敘事心理干預，即敘事內容評價，入院后需了解患者自身病情等基本資料，隨后對收集到的資料進行整理，挖掘其中有積極意義的信息，將積極、沖突事件加以對比，找到問題矛盾點，以便于在護理工作中能夠幫助患者重新認識自身問題，讓患者正確認識自己，實施心理疏導，以幫助患者穩定情緒，并以積極的態度面對。外化敘事心理護理，在與患者溝通過程中，需關注患者的情緒變化，若是患者過于關注負面因素，則可以通過“現身說法”的形式，將既往成功案例講述給患者聽，進一步提高患者自信心，若是患者依然對整形后的效果是否能達到預期有顧慮，則需幫助患者消除內心焦慮，防止發生抗拒治療情況，影響患者后續恢復。心理干預，在護理期間需了解患者的思想薄弱方面，尤其是在康復過程中出現的精神過度緊張、失眠等情況需及時疏導，如可以在換藥過程中向患者傳遞積極信息，告知患者創面愈合良好，配合醫護工作、按時服藥等便能盡快恢復。通過言語+現實好轉情況以提高患者的信心，降低不良事件的發生。

1.3 觀察指標

（1）應用醫院自制的自我評估表進行自信心評價，合計100分，超過90分為較強自信心，75分--90分之間為自信心一般，75分以下為沒有自信心。自信心滿意度=（較好滿意+一般滿意）/總例數×100%。

（2）借助BIRS（體象障礙自評量表）、K10（凱斯勒心理困擾量表）對患者護理前、后的自我認知狀況加以評價，患者得分越高代表患者的情緒越不穩定，同時需對患者的自我效能與應對方式進行對比分析。

1.4 統計學分析

將本研究的治療數據錄入到SPSS23.0的統計學軟件中，隨后展開整理和對比，其中計量資料以“均數±標準差”進行表示，t進行檢驗，而計數資料則是以百分比進行表示，組間的數據對比以x檢驗，當P＜0.05的具有臨床統計學意義。

2 結果

2.1 對比組間患者自信心滿意度

研究組患者自信心滿意度高于對照組，P＜0.05，具有臨床統計學意義。

2.2 患者的自我效能與應對方式對比分析

護理前兩組患者的各項數據比較無差異性（P＞0.05）。分組護理后研究組GSES與SCSQ積極應對高于對照組，而SCSQ消極應對評分則是研究組低于對照組，數據比較差異有統計學意義，P＜0.05。

2.3 患者護理前、后的自我認知狀況評分

護理前兩組患者的各項數據比較無差異性（P＞0.05）。分組護理后研究組BIRS與K10評分均低于對照組，數據比較差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

整形美容手術在現階段可謂是“大火”的一種變美方式，在實施手術治療后，患者會無法避免地對手術效果產生心理應激反應，尤其是在圍術期心理變化最為明顯。主要體現在：對術后并發癥、疤痕恢復情況的擔心。然而整形美容者并不是臨床真正意義上的患者，其因為對美認知標準不同，往往對整形美容手術抱有過高的期望，一旦達不到心理預期，則會出現悲觀、抑郁情緒，使得機體內分泌紊亂，嚴重時會引發心血管疾病，威脅患者生命安全。

常規護理方法重在教育，即為患者講解整形方法、具體操作、可能出現的并發癥等等，忽視患者的心理需求，因此極易在治療后引發糾紛，對患者的身心造成不良影響。本文中應用的外化敘事心理護理干預，主要內容是從患者“心理”出發，關注患者的情緒變化，詳細了解患者的所思所想，同時在評價敘事期間，需要護理人員將與患者交談的內容進行分析，找出矛盾點，并及時解決。另外需給患者講解實際成功案例，讓患者能抱有積極、樂觀態度對待，降低期望值或者放平心態，集中精力在術后恢復中，且輔助展開心理強化干預，對患者給予更多關心、陪伴，引導患者緩解緊張情緒，逐步克服偏激心態，提高自我責任意識。

綜上所述，對整形美容患者行外化敘事心理干預，能夠改善患者不良情緒，幫助患者建立自信性，提高患者自我效能感、并積極應對，可在臨床中進一步推廣。