輸血檢驗中應用卡式微柱凝膠試驗的效果評估

文/廖正豐，羅大尚

在醫學科學獲得快速發展情形下，臨床輸血作為新興學科一種，其融合多門學科。針對患者在救治期間，臨床輸血作為重要措施之一，對其用血安全性做出保障，意義顯著。為對用血安全做出保證，需做到配血正確，任何差錯出現均會使患者健康受到威脅，甚至使其生命安全受到威脅。在采用傳統的鹽水介質配血方法進行檢驗期間，鹽水介質配血法反應迅速，如有不配合問題，可立即顯現，使用方便。但該法只能發現完全抗體，對不完全抗體無法檢出，并且較易表現出假陰性現象。若要檢測不完全抗體，則需采用其他配血法。酶配血法、凝聚胺法及抗球蛋白介質配血法。抗球蛋白介質配血法，檢查不完全抗體最為可靠，但試劑供應較少、價格較貴，且操作步驟較煩瑣，僅適合某些特殊需要。卡式微柱凝膠法（又名微柱凝膠卡式法）是近年來國際公認的安全輸血推薦方法。作為新型檢測方法，該法克服了傳統方法的種種缺陷，保持了傳統抗球蛋白的準確，具有安全快速、靈敏度高、特異性強、操作簡便、結果易保存、可自動化等優點。對不規則抗體可以有效篩查，合理展開交叉配血以及血型鑒定操作。本研究選取2020年1月至2021年12月收治的160例輸血患者進行檢驗研究；臨床針對160例輸血患者同時采用傳統方法以及卡式微柱凝膠試驗完成輸血檢驗；分別設為常規組以及研究組；旨在探討應用卡式微柱凝膠試驗方法完成輸血檢驗的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年12月收治的160例輸血患者進行檢驗研究；臨床針對160例輸血患者同時采用傳統方法以及卡式微柱凝膠試驗完成輸血檢驗；分別設為常規組以及研究組。納入標準：①患者均需要臨床輸血；②研究前簽署知情同意書；③臨床資料收集完整；排除標準：①存在精神方面異常，導致交流、溝通等工作無法正常進行；②對于本次輸血試驗要求不配合；③試驗中途選擇退出；男、女各100、60例；年齡21～69（42.29±3.28）歲。

1.2 方法

采用傳統方法完成輸血檢驗。主要利用鹽水凝集法對患者血型抗原進行檢測。依據規范要求，于試管內針對正向、反向定型實施檢驗。

采用卡式微柱凝膠試驗完成輸血檢驗。合理完成微柱凝膠免疫卡以及血型定型免疫試劑卡制作。配血利用微柱凝膠法完成。對所有患者2～3mL肘部靜脈血進行抽取，利用EDTA抗凝劑完成抗凝，應在用前離心3000～3500rpm,離心3min,以免纖維蛋白殘余干擾結果。①ABO正反定、 RhD血型鑒定：0.8%樣本紅細胞制備壓積紅細胞8μL懸浮于紅細胞稀釋液。配套試劑：（1）ABO、RhD血型卡、（2）紅細胞稀釋液，標準紅細胞A1和B。首先，準備凝膠卡（1張），卡使用前必須離心一次，在卡的正面標記患者姓名和時間。其次，輕輕撕開密封凝膠卡錫箔紙。再次，取50μL0.8%患者紅細胞從左至右分別加入-A、-B、-D和對照管前四管中；取50μL血清或血漿分別加入Ac和Bc管中；取50μLA1、B標準細胞0.8%分別加入Ac和Bc主管中。最后，利用離心機完成離心操作，時間為900rpm2min，1500rpm 3min。判讀結果，記錄。②合理進行交叉配血。針對供血者以及受血者紅細胞，利用生理鹽水完成細胞懸液（0.8%）配置。之后準備凝膠卡（1張），卡使用前必須離心一次，在卡的正面標記受血者姓名和供血者血袋編號和時間。輕輕撕開密封凝膠卡錫箔紙。于微柱上對應位置，分別準備主側、次側標注。將供血者細胞懸液（0.8%,50μL）以及受血者血清（50μL）于主側孔加入；準備供血者血清（50μL）以及受血者細胞懸液（0.8%,50μL）于次測孔加入；37℃孵育15min。利用專門離心機對樣本完成離心操作，時間為900rpm 2min，1500rpm 3min判讀結果，記錄。

1.3 觀察指標

對兩組患者血液反定型符合率以及正定型符合率進行觀察對比。鹽水凝集法判斷標準：陰性為紅細胞表現為游離狀態；陽性為紅細胞表現出聚集現象。微柱凝膠試驗法判斷標準：陰性為試管中所有紅細胞于試管底部發生沉淀；陽性為因為凝集現象發生，試管中紅細胞未沉入底部。

1.4 統計學方法

2 結果

對研究組160例輸血患者采用卡式微柱凝膠試驗完成輸血檢驗后，正定型符合患者158例（98.75%），反定型符合患者158例（98.75%）。對常規組160例輸血患者采用傳統方法完成輸血檢驗。其中，正定型符合患者136例（85.00%），反定型符合患者134例（83.75%）；研究組正定型符合率以及反定型符合率均高于常規組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者血型檢測結果[n(%)]

3 討論

輸血患者在實施臨床檢驗期間，鹽水法、酶法以及凝聚胺法等獲得廣泛應用。傳統輸血方法呈現出最低檢測限高、操作過程復雜以及自動化程度低等系列缺點，并且因為人為因素會對檢驗結果產生嚴重影響，無法達到標準化目的。對危重患者等急需輸血患者，對其輸血及時性做出保證，可將其殘疾率甚至死亡率顯著降低。在準備對患者實施輸血前，需要就患者血型以及血清展開對應檢測。如血型或者血清不匹配，則會發生凝聚及溶血，導致患者出現血管內栓塞而患有心血管疾病，使患者出現殘疾或者死亡可能。對此針對血清以及血型進行及時、準確配對，意義顯著。

近年來，微柱凝膠交叉配血因為安全性較高，于配血中獲得廣泛應用。并在臨床輸血檢測期間獲得廣泛應用。其主要以凝膠微柱層析分子排阻作為原則，提前于微柱上端反應腔中，將含有特殊抗體凝膠介質加入，之后將待檢驗紅細胞加入，觀察抗原抗體反應情況。對卡式微柱凝膠試驗而言，其可以通過細小凝膠顆粒組成濾網，并經系統調控離心率，對未凝結紅細胞以及凝結紅細胞進行有效分離。于電腦屏幕上，對不同圖譜進行充分顯示。針對圖譜，利用標準解讀方法展開對應解讀，從而達到標準化目的。可將傳統檢驗方法進行有效改善，做到快速以及準確進行血液配對，對臨床輸血快速性以及安全性做出充分保證。同傳統檢驗方法比較，卡式微柱凝膠在靈敏度上比聚凝胺法高2～4個滴度，比抗人球蛋白酶法高3～6個滴度。在特異上，傳統的試驗方法對一些弱的抗體檢出率較低，易漏檢，且對部分血型系統的抗體無法檢測。鹽水法甚至只能檢測IgM抗體，而微柱凝膠法則可同時檢出IgM和IgG抗體，避免不規則抗體引起的輸血反應，并捕捉到傳統方法無法檢測弱的抗原抗體反應，很好地保障了臨床的輸血安全。卡式微柱凝膠試驗方法呈現出高靈敏度、高準確率以及高安全性、操作簡單的特點。臨床輸血期間，血小板抗體作用顯著。對血小板自身抗體快速及時檢出，對免疫性血小板減少性疾病出現可以進行充分預防。對多次接受輸血患者而言，較易表現出血小板抗體情況。但目前在血小板抗體檢測方面，方法較少，導致多次接受輸血治療患者危險性顯著增加。在血小板抗體檢驗方面，卡式微柱凝膠試驗表現出的靈敏度以及準確度更高，準備適合患者血小板樣品輸入，可有效減少患者不良反應情況。但對于自身存在凝血功能障礙以及免疫性溶血性貧血疾病患者，結果則會受到影響；對于癌癥以及腫瘤患者也不適用。所以在準備實施卡式微柱凝膠試驗前，需要就患者自身存在疾病進行認真檢測。

本研究發現，對研究組160例輸血患者采用卡式微柱凝膠試驗完成輸血檢驗后，正定型符合患者158例（98.75%），反定型符合患者158例（98.75%）；對常規組160例輸血患者采用傳統方法完成輸血檢驗后，正定型符合患者136例（85.00%），反定型符合患者134例（83.75%）；研究組正定型符合率以及反定型符合率均高于常規組（P<0.05），從而證明針對臨床輸血患者，選擇卡式微柱凝膠試驗方法進行檢驗，可將其他因素針對結果造成的影響有效減少，對檢測結果準確性、臨床輸血安全性以及快速性做出保證，避免因為用血不當而使患者自身健康受到嚴重威脅。卡式微柱凝膠試驗有效進行，可對患者生命安全進行挽救，避免相關人員因為同血液樣品接觸而呈現出污染現象，顯著提高血液樣品檢測準確性。此外，避免血液樣品中存在的病菌使醫護人員受到傷害，對醫護人員生命安全做出充分保障。

綜上，卡式微柱凝膠試驗方法有效應用，可避免對患者在實施輸血檢驗期間，系列因素對檢測結果產生影響，從而做到準確檢驗。這表明在臨床輸血檢驗期間，卡式微柱凝膠試驗具有推廣價值。