奧美拉唑聯合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的臨床治療有效性和安全性分析

文/黃羽明

隨著人們生活方式、飲食結構的改變，我國消化系統疾病患病數量明顯增多，包括胃炎、胃潰瘍等。其中，胃炎是指各原因導致的胃黏膜炎癥，而胃潰瘍是指胃角、胃竇、賁門等部位的潰瘍。一旦胃炎、胃潰瘍合并將會加重病情嚴重程度，降低生活質量，甚至引發胃出血、消化道穿孔、胃癌等嚴重后果，危及生命安全。所以，積極治療胃炎合并胃潰瘍具有重要的臨床意義。現階段，藥物療法仍是治療胃炎合并胃潰瘍的主要手段，包括抗生素、質子泵抑制劑等藥物。結合臨床實踐觀察，發現單一藥物在胃炎合并胃潰瘍治療中往往無法達到良好的預期目標，因此聯合用藥方案成為治療胃炎合并胃潰瘍的一種趨勢。本研究選取我院消化內科2019年4月至2021年12月期間接診的84例胃炎合并胃潰瘍患者為研究對象，探究奧美拉唑、阿莫西林的聯合治療效果，報道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

本研究入組對象為我院消化內科2019年4月至2021年12月期間接診的胃炎合并胃潰瘍患者，均符合入選標準：①具備良好的書寫、溝通等能力，積極配合；②結合臨床表現、常規檢查（胃鏡、X線鋇餐）等確診為胃炎，且合并胃潰瘍；③患者及其家屬知曉研究，主動參與。排除標準：①認知障礙、心理疾患等；②合并影響研究順利開展的疾病，如惡性腫瘤、肝腎功能不全、血液系統疾病等；③既往存在藥物過敏史；④妊娠/哺乳女性；⑤近期接受其他抗生素、胃黏膜保護藥物治療。84例隨機分為兩組：對照組42例，包括男性患者22例、女性患者20例，年齡為23～69（48.67±12.23）歲，病程為1～8（5.33±1.20）年;觀察組42例，包括男性患者23例、女性患者19例，年齡為24～69（49.21±13.09）歲，病程為2～8（6.10±1.49）年。經軟件SPSS27.0處理，上述兩組基線資料（性別結構、平均年齡及平均病程等）差異無顯著性（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組單獨使用奧美拉唑膠囊（生產廠家：石藥集團歐意藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20046430，規格20mg/粒)治療，用法為口服，20mg/次，2次/日，連續治療1個月。

觀察組聯合使用奧美拉唑膠囊（用法、用量、療程與對照組相同）、阿莫西林膠囊（生產廠家：珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，批準文號：國藥準字H44021351，規格0.25g/粒），用法為口服，0.5g/次，3次/日，連續治療1個月。

注意觀察兩組患者用藥期間不良反應情況，同時囑咐患者戒掉煙酒，禁食辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標

對比患者用藥1個月后的臨床療效，判定標準如下：（1）顯效，用藥后患者癥狀體征徹底消失；（2）有效，用藥后患者癥狀體征有所減輕；（3）無效，用藥后患者癥狀體征未見改變或加重。總有效率為顯效例數、有效例數之和占總例數的百分比。

采集患者用藥前及用藥1個月后晨起空腹條件下的靜脈血3mL，離心處理（時間為15min、轉速為3000r/min），留取血清，保存在-4℃冰箱內。待測結果，包括白介素-6（IL-6）、C～反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。

采集患者用藥前及用藥1個月后晨起空腹條件下的靜脈血3mL，離心處理（時間為15min、轉速為3000r/min），留取血清，保存在-4℃冰箱內，待測結果。包括胃動素（MTL)、胃泌素（GAS）。

收集、整理患者不良反應數據，包括惡性、腹瀉、頭暈、頭痛等。不良反應發生率＝出現不良反應的例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組臨床療效

對比患者臨床療效（詳見表1）。用藥1個月后，觀察組總有效率為95.24%，對照組總有效率為78.57%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

表1 比較兩組臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組用藥前及用藥1個月后的實驗室指標水平

對比患者用藥前及用藥1個月后的實驗室指標水平（詳見表2）。用藥前，兩組CRP、IL-6、TNF-α水平比較無差異（P＞0.05）；用藥1個月后，兩組CRP、IL-6、TNF-α水平低于用藥前，且觀察組用藥1個月后CRP、IL-6、TNF-α水平低于對照組，對比差異有顯著性（P＜0.05）。

表2 比較兩組用藥前及用藥1個月后的實驗室指標水平（±s）

2.3 比較兩組用藥前及用藥1個月后的胃泌素水平變化

對比患者用藥前及用藥1個月后的胃泌素水平變化（詳見表3）。用藥前，兩組MTL、GAS水平比較無差異（P＞0.05）；用藥1個月后，兩組MTL、GAS水平改善程度高于用藥前，且觀察組用藥1個月后MTL、GAS水平改善程度高于對照組，對比差異有顯著性（P＜0.05）。

表3 比較兩組用藥前及用藥1個月后的胃泌素水平變化（±s）

2.4 比較兩組用藥安全性

對比患者用藥安全性（詳見表4）。用藥期間，兩組不良反應發生率比較無差異（P＞0.05）。

表4 比較兩組用藥安全性[n（%）]

3 討論

作為常見的消化系統疾病，胃炎、胃潰瘍的發生與飲食習慣、遺傳及生活方式等方面因素存在聯系，也與HP感染密切相關，損害人體健康，降低生活質量，甚至演變為胃癌，危及生命。因此，如何科學治療胃炎合并胃潰瘍是十分必要的。

奧美拉唑是一種新型質子泵抑制劑，屬于胃酸分泌抑制劑，可特異性抑制胃黏膜壁細胞內的H+-K+-ATP酶活性，以持久抑制胃酸的分泌。實踐證實，奧美拉唑具有療程短、病變愈合率高、快速緩解疼痛等優點，廣泛用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。阿莫西林是常用的一種青霉素類廣譜-內酰胺類抗生素，不僅在胃腸道內吸收好，而且殺菌作用強、穿透細胞膜能力強，口服后的內酰胺基可立即水解成肽鍵，快速結合菌體內的轉肽酶使之失活，導致細菌細胞破裂溶解，造成菌體因細胞壁破損，水分滲透而脹裂死亡。所以，奧美拉唑、阿莫西林的聯合使用可起到良好的協同作用，增強治療效果，治愈疾病。

研究結果顯示，觀察組總有效率較對照組高（P＜0.05），說明奧美拉唑、阿莫西林的聯合作用效果更高，可使更多患者從中受益。研究指出，長期不良刺激可導致胃黏膜組織形成惡性循環，尤其是Hp感染可造成胃部出現不同程度炎癥反應，進而減少胃部腺體的分泌，增加胃癌風險。也有研究表明，TNF-α、CRP、IL-6等炎癥因子參與胃炎合并胃潰瘍的發生、發展過程。TNF‐α作為一種炎性細胞因子，可刺激白細胞釋放大量的炎癥介質，加重組織受損程度；CRP作為一種急性時相反應蛋白，分泌于肝細胞，可由前列腺素、IL‐6、TNF‐α等介導生成，健康人群體內的CRP水平極低，一旦低組織損傷、感染時CRP水平迅速升高。IL-6是一種陽性因子，分泌于內皮細胞、單核巨噬細胞，在胃炎發生發展過程中占據了重要地位。本研究結果顯示，觀察組血清CRP、IL-6、TNF-α水平較對照組低（P＜0.05），說明奧美拉唑聯合阿莫西林方案緩解炎性反應的效果更顯著，原因為奧美拉唑可較強抑制胃酸，保護胃黏膜，而阿莫西林可抑制病菌合成細胞壁的途徑，阻斷肽糖的合成，進而消除Hp感染，緩解機體炎癥反應。MTL、GAS均是用于評估胃功能狀態的重要指標，其綜合MTL具有促腸道平滑肌收縮、加速胃排空功能等作用，所以MTL濃度一旦下降，便會引起胃黏膜局部血流量不足，造成胃黏膜炎性病變餓進一步惡化發展。GAS可促胃腸道平滑肌收縮，提高胃腸蠕動等作用。本研究結果顯示，觀察組血清MTL、GAS水平較對照組改善明顯，說明奧美拉唑聯合阿莫西林的作用效果更高，較單一藥物更有利于改善患者胃泌素水平，原因為兩種藥物的聯合使用可減輕炎癥反應，抑制胃酸異常分泌的同時促進胃黏膜血循環的改善，進而提高胃黏膜功能，調節胃泌素水平。另外，對比用藥安全性期間發現兩組不良反應發生率比較無差異，說明奧美拉唑、阿莫西林的聯合作用安全性更高，能夠為患者治療安全提供有力保障。

綜上,奧美拉唑聯合阿莫西林方案在胃炎合并胃潰瘍患者治療患者能夠的效果較高，對其炎性反應的減輕、胃泌素水平的改善具有明顯的促進作用，還可保障患者用藥安全，該方案可作為胃炎合并胃潰瘍的理想治療方法。鑒于本次研究未進行長期隨訪觀察，建議今后繼續探究奧美拉唑聯合阿莫西林方案的遠期作用效果，確保提升我國胃炎合并胃潰瘍患者治療發展水平。