我國(guó)兒科醫(yī)療服務(wù)效率及其影響因素研究

■ 劉宏笪 吳王強(qiáng) 要拼搏

自2011年國(guó)務(wù)院頒布《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》，我國(guó)全面提高了兒科醫(yī)療資源配置水平，逐步完善兒童衛(wèi)生保健制度[1]。中央政府乃至地方政府不斷提高兒童衛(wèi)生保健投入，使兒科衛(wèi)生服務(wù)供給數(shù)量和質(zhì)量取得長(zhǎng)足進(jìn)步[2]。但在此背景下，兒童衛(wèi)生保健領(lǐng)域仍然存在諸如醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源覆蓋不全、分布不均、城鄉(xiāng)差異大等問(wèn)題[3]。且由于一般民眾對(duì)兒科的低重視程度、低科室收入水平及醫(yī)患關(guān)系緊張等因素，致使愿意從事兒童衛(wèi)生保健領(lǐng)域的人才不斷流失[4]。而破解這一困境的關(guān)鍵在于兒科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率的提升，醫(yī)療服務(wù)效率的提高，醫(yī)患互動(dòng)機(jī)制質(zhì)量?jī)?yōu)化，共享醫(yī)療決策得以實(shí)現(xiàn)[5]。因此，本文以中國(guó)兒科衛(wèi)生服務(wù)效率為研究對(duì)象，采用2008-2019年面板數(shù)據(jù)，橫向比較各地區(qū)兒科服務(wù)效率差異，并在分析省域水平兒科衛(wèi)生服務(wù)效率與發(fā)展環(huán)境的基礎(chǔ)上，篩選影響兒科醫(yī)療服務(wù)效率的有效因素，為今后兒科衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展提供參考[6]。

1 研究方法與變量選取

1.1 研究方法

本文采用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法(data envelopment analysis，DEA)進(jìn)行研究。

1.1.1 基礎(chǔ)DEA模型。兒科服務(wù)投入存在一定的可控性，且大部分決策單元（decisionmaking units，DMU）難以處于最優(yōu)的生產(chǎn)規(guī)模狀態(tài)，故本研究選用投入導(dǎo)向的規(guī)模收益可變模型，即廣義DEA-BBC模型。其模型規(guī)劃式如下：

其中，各決策單元擁有m個(gè)投入與s個(gè)產(chǎn)出，第p個(gè)決策單元的第i項(xiàng)投入為xip、第r項(xiàng)產(chǎn)出為yrp；第j個(gè)樣本單元的第i項(xiàng)投入為、第r項(xiàng)產(chǎn)出為；……