桂枝湯加減方輔治中風后肢體麻木臨床觀察

劉瑞粉

（河南省濮陽市第六人民醫院臨床一科，河南 濮陽 457000）

腦卒中致殘及致死率高［1］。中風所致肢體麻木現象臨床上比較常見，為自覺癥狀，多表現為小腿到趾端部位麻木、手指到前臂麻木，影響生活質量［2］。本研究用桂枝湯加減方輔治中風后肢體麻木療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2019年1月到2021年1月我院收治的中風后肢體麻木患者，隨機分為觀察組與對照組各45例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

納入標準：符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》關于中風后肢體麻木診斷標準［3］。對研究所用藥物無過敏，臨床資料完整，對研究知情并簽署同意書。

排除標準：合并嚴重器官障礙疾病，合并精神類疾病，中風前肢體麻木，不能配合研究或中途退出。

2 治療方法

兩組均肌內注射維生素B12，每日100mg；維生素B1，每日500μg。胞二磷膽堿靜脈滴注，每日1次，每次10g?？诜X心膠囊（吉林敖東延邊藥業股份有限公司，國藥準字Z22022456），每次1粒，每日3次。

觀察組加用桂枝湯加減方熏洗。選取大棗12枚，生姜300g，桂枝150g，芍藥150g，黃芪100g。上肢麻木者增加姜黃和桑枝作為藥引，下肢麻木者加牛膝作為藥引，痰濕者加半夏、蒼術、陳皮，陰虛者加熟地，陽虛者加肉桂。文火煎煮50min，取汁2000mL 熏洗，溫度控制在50℃，每次30min，日1次。14次為一療程，共治療2個療程。

3 觀察指標

治療前、治療1療程后、治療2療程后中醫癥候積分，對口咽歪斜、四肢乏力、面色蒼白、肢體麻木、語言謇澀等癥狀進行評價，應用1～5級評分標準，總分為25分，分數越高代表臨床癥狀越嚴重。

用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：肢體功能完全恢復，半側肢體障礙、語言、肢體麻木以及頭暈頭痛等癥狀基本消失，中醫癥候積分減小大于70%。有效：肢體功能有所改善，半側肢體障礙、語言、肢體麻木以及頭暈頭痛等癥狀有所改善，中醫癥候積分減小30%～70%。無效：臨床癥狀無明顯改善，甚至加重，中醫癥候積分減小小于30%。

5 治療結果

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組治療不同時間中醫癥候積分比較見表3。

表3 兩組治療不同時間中醫癥候積分比較 （分，±s）

表3 兩組治療不同時間中醫癥候積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 第1療程 第2療程觀察組 45 16.37±2.45 10.45±2.46 6.75±2.13對照組 45 16.45±3.02 12.35±3.56 9.58±2.52 t 0.138 2.945 5.754 P 0.891 0.004 0.001

兩組治療前后生活質量比較見表4。

表4 兩組治療前后生活質量比較 （分，±s）

表4 兩組治療前后生活質量比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

項目 治療前 t P t P觀察組 對照組 觀察組 對照組精神健康 57.54±6.31 55.21±7.46 1.306 0.197 76.46±14.21* 61.37±13.53* 4.212 0.001情感職能 71.46±10.41 71.59±9.56 0.050 0.960 90.46±12.65* 77.46±14.46* 3.706 0.001社會功能 67.46±9.42 65.36±10.41 0.819 0.416 81.36±15.03* 74.47±12.75* 1.915 0.061活力 60.63±7.36 61.36±8.56 0.354 0.725 80.74±14.37* 71.46±12.46* 2.672 0.010軀體疼痛 59.45±8.45 58.15±9.12 0.573 0.569 69.37±12.42* 64.27±11.41* 1.656 0.103生理職能 51.46±9.56 50.33±10.45 0.437 0.664 67.46±10.46* 58.46±9.75* 3.447 0.001生理功能 60.35±8.54 61.45±7.36 0.534 0.595 72.46±13.92* 64.62±10.42* 2.470 0.016總體健康 54.36±7.41 55.35±7.83 0.503 0.617 75.37±11.36* 62.56±10.45* 4.546 0.001

6 討 論

腦部局部終端血流灌注供血、供氧停止后，會出現缺血性腦卒中，導致組織壞死，進而出現燒灼、麻木等癥狀。中醫認為，中風后肢體麻木屬于血痹證，多由外邪入侵、氣虛血瘀、氣血不足導致肌膚血行受阻［4］。治療需以溫陽、疏絡、通經、活血為主。桂枝湯加減方有除痹、溫經、益氣的功效，多應用于血痹證治療［5］。而中藥熏洗是中醫常用的一種治療方法，與一般療法相比副作用小，又能增加局部藥物濃度，發揮內外合治的效果。

研究結果表明，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組第1療程、第2療程、治療完成后中醫癥候積分均降低，且觀察組低于對照組，由此證明桂枝湯加減方熏洗治療能夠減輕臨床癥狀。現代藥理研究表明［6］，桂枝湯加減不僅適用于血痹，對于中風后氣短乏力者與肢體麻木者同樣具有明顯療效。加上中藥熏洗，藥物直達病灶，促進炎癥吸收，改善局部血運，達到活血化瘀、溫經絡與祛風濕的效果；觀察組精神健康、情感職能、社會功能、軀體疼痛、生理職能、生理功能以及總體健康評分高于對照組，由此證明桂枝湯加減方熏洗治療能夠提高生活質量。

綜上所述，常規西藥治療基礎上聯合桂枝湯加減方薰洗治療中風后肢體麻木能夠提高療效，減輕臨床癥狀，提高生活質量。