中西醫(yī)結(jié)合治療全身性瘙癢癥臨床觀察

周 洋

（河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南 南陽(yáng) 473000）

瘙癢癥是指沒(méi)有任何原發(fā)性皮膚損害，而僅有瘙癢自覺(jué)癥狀的皮膚病［1］。該病在臨床皮膚疾病中較為常見(jiàn)，好發(fā)于老年人，主要分為全身性以及局限性兩種［2］。筆者用西藥常規(guī)療法合止癢湯治療全身性瘙癢癥取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

40例均為2019年2月至2020年2月河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院皮膚科門(mén)診全身性瘙癢癥的患者，隨機(jī)分為兩組各20例。對(duì)照組男10例，女10例；年齡61～79歲，平均年齡（71.00±6.10）歲；病程2～9年，平均（5.50±1.70）年。治療組男11例，女9例；年齡60～80歲，平均（70.90±6.70）歲；病程1～10年，平均（5.55±2.35）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》［3］擬定：周身皮膚劇烈瘙癢，無(wú)原發(fā)皮損；因瘙癢而反復(fù)搔抓后，可引起繼發(fā)皮損，如抓痕、血痂、色素沉著等；老年人好發(fā)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合全身性瘙癢癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書(shū)；③年齡60～80歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女；②對(duì)本研究用藥過(guò)敏；③合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病；④拒絕簽署知情同意書(shū)；⑤局限性瘙癢癥；⑥近1周內(nèi)使用過(guò)治療本病相關(guān)的藥物。

2 治療方法

兩組均用西藥常規(guī)治療。給予鹽酸奧洛他定膠囊（華中制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140038），每次5mg，每天2次。

治療組加用止癢湯治療。藥用黨參30g，熟地黃30g，白術(shù)15g，山藥15g，當(dāng)歸15g，白芍15g，川芎10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，甘草10g。中藥飲片均來(lái)自于河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院中藥房，煎藥機(jī)煎藥，統(tǒng)一包裝成袋，每劑中藥包裝成3袋，每袋約150mL。口服，每日1劑，分成3次，每次150mL，3餐后0.5h溫服。

兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

綜合療效、瘙癢消退時(shí)間及DLQI評(píng)分。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》［3］擬定。痊愈：瘙癢完全消退。有效：瘙癢減輕。無(wú)效：瘙癢程度基本同前。

5 治療結(jié)果

兩組綜合療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組綜合療效比較 例（%）

兩組瘙癢消退時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組瘙癢消退時(shí)間比較 （天，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 例 瘙癢時(shí)間治療組 20 4.30±0.47△對(duì)照組 20 9.15±0.99

兩組生活質(zhì)量比較見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較 （分，±s）

表3 兩組生活質(zhì)量比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后治療組 20 13.30±0.53 0.77±0.03*△對(duì)照組 20 13.29±0.45 1.49±0.02*

6 討 論

全身性瘙癢癥好發(fā)于老年人群，是一種臨床常見(jiàn)皮膚病［4］。該病通常以軀干瘙癢情況最嚴(yán)重，并且搔抓后瘙癢程度加重，同時(shí)晚間瘙癢情況加重，病患可因瘙癢而出現(xiàn)失眠，降低生活質(zhì)量［5］。鹽酸奧洛他定是一種相對(duì)選擇性高、親和力強(qiáng)的H1受體拮抗劑，能夠抑制肥大細(xì)胞釋放白三烯、血栓素、血小板活化因子、類(lèi)蛋白酶、前列腺素D2等與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的多種炎癥介質(zhì)，起到較廣泛的抗炎作用［6］。但是單純西醫(yī)治療很難治愈且極易反復(fù)發(fā)作［7］。

全身性瘙癢癥屬中醫(yī)“風(fēng)瘙癢”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，全身性瘙癢癥是由于年老體弱，氣血虧虛，風(fēng)邪乘虛外襲，血虛易生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)而發(fā)［8］。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，祛風(fēng)止癢。止癢湯方中黨參既能補(bǔ)氣，又能補(bǔ)血，與熟地黃相伍，可增強(qiáng)益氣養(yǎng)血之力，使氣血旺而內(nèi)風(fēng)自熄；脾為氣血生化之源，白術(shù)、山藥可健脾益胃，增強(qiáng)益氣助運(yùn)之力，使氣血生化有源；心主血，肝藏血，血虛與心、肝兩臟密切相關(guān)，當(dāng)歸、白芍可養(yǎng)血和營(yíng)，滋養(yǎng)心肝；川芎可活血行氣，使補(bǔ)血而不滯血；荊芥、防風(fēng)均為祛風(fēng)之要藥，二者相伍，可增強(qiáng)疏風(fēng)散邪之功；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，使氣血補(bǔ)而不滯，內(nèi)外風(fēng)邪均散，瘙癢自止。

中西醫(yī)結(jié)合治療全身性瘙癢癥效果好。