清金化痰湯加味結合穴位貼敷治療小兒咳嗽臨床觀察

厲亞杰

（河南省開封市婦幼保健院兒科，河南 開封 475000）

本研究用清金化痰湯加味結合穴位貼敷治療小兒咳嗽療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共146例，均為我院2019年12月至2020年12月收治患兒，用隨機數字表法分為研究組與對照組各73例。研究組男36例，女37例；年齡2～7歲，平均（4.68±1.35）歲；病程3～10d，平均（5.74±1.48）d。對照組男35例，女38例；年齡3～6歲，平均（4.58±1.24）歲；病程3～9d，平均（5.71±1.39）d。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《兒科學》中對咳嗽的診斷標準［1］；②臨床資料完整；③無藥物禁忌史；④患兒家長簽署同意書。

排除標準：①存在溝通困難或患有精神類疾??；②存在膠布過敏或易過敏體質；③不能參與研究全過程；④合并嚴重性基礎性疾病。

2 治療方法

兩組均給予清金化痰湯加味。黃芩、梔子各12g，知母、桑白皮、瓜蔞仁各15g，貝母、麥冬、橘紅、茯苓、桔梗各9g，甘草3g。痰黃如膿或有熱腥味加魚腥草、冬瓜子、薏苡仁，胸滿咳逆，便秘加葶藶子。日1劑，水煎，200mL，分早晚飯后1h溫服。連續服用14天。

研究組加用穴位貼敷。桑白皮、桔梗、紫菀、貝母、苦杏仁、大黃、冰片。研末，加姜汁調成糊狀，制成膏藥，貼敷天突、肺俞穴，用防過敏膠布固定，敷貼后不宜劇烈運動，飲食禁食辛辣、刺激性食物、海鮮等，1次8～12h，日1次。連續治療14天。

3 觀察指標

依據《中醫病證診斷療效標準》評判中醫證候積分［3］。頭痛發熱、咳嗽、氣喘、舌紅、苔黃、脈滑數6項證候，0分表示無癥狀，2分表示輕度癥狀，4分表示中度癥狀，6分表示重度癥狀。

肺功能指標。記錄第1s用力呼氣容積占肺活量百分比（FEV1/FVC）、最大呼氣第1s呼出氣量容積（FEV1）及用力肺活量（FVC）。

炎性因子水平。以酶聯免疫法檢測白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-4（IL-4）及白細胞介素-10（IL-10）水平。

用SPSS22.0統計軟件分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

臨床療效依據《諸福棠實用兒科學》［2］。治愈：咳嗽、氣喘、發熱等癥狀消失，肺功能指標恢復正常。顯效：咳嗽、氣喘、發熱等癥狀明顯好轉，肺功能指標基本恢復，但未達到正常標準。有效：咳嗽、氣喘等癥狀出現好轉，肺功能指標出現恢復現象。無效：癥狀體征未改變或加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組干預前后中醫證候積分比較見表2。

表2 兩組干預前后中醫證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組干預前后中醫證候積分比較 （分，±s）

組別 例 頭痛發熱 咳嗽干預前 干預后 干預前 干預后研究組 73 4.32±0.34 1.13±0.12 4.29±0.25 1.03±0.12對照組 73 4.34±0.35 1.28±0.44 4.27±0.23 1.15±0.45 t 0.350 2.810 0.503 2.201 P 0.727 0.006 0.616 0.029

續表2

續表2

兩組治療前后肺功能指標比較見表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標比較 （±s）

表3 兩組治療前后肺功能指標比較 （±s）

組別 例 FEV1/FVC（%） FEV1（L） FVC（L）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后研究組 73 72.34±1.41 94.65±1.78 1.74±0.33 2.98±1.12 2.67±0.26 3.12±0.46對照組 73 72.36±1.40 93.82±1.28 1.78±0.31 2.64±0.16 2.65±0.21 2.93±0.11 t 0.086 3.235 0.755 2.568 0.511 3.432 P 0.932 0.002 0.452 0.011 0.610 0.001

兩組治療前后炎性因子水平比較見表4。

表4 兩組治療前后炎性因子水平比較 （±s）

表4 兩組治療前后炎性因子水平比較 （±s）

組別 例 IL-10（ng/mL） IL-4（pg/mL） IL-2（pg/mL）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后研究組 73 296.87±110.13 754.02±106.98 7.46±3.01 4.55±1.06 958.63±109.74 461.23±102.01對照組 73 296.84±110.16 687.68±110.01 7.48±3.02 5.00±1.01 961.66±110.82 514.16±104.65 t 0.002 2.859 0.040 2.626 0.166 3.094 P 0.999 0.005 0.968 0.010 0.868 0.002

6 討 論

中醫認為，小兒臟腑嬌嫩、行氣未充，易受外邪侵入；為純陽之體，陽氣過盛，極易化火，因此小兒咳嗽常見熱證。清金化痰湯出自《醫學統旨》，方中橘紅理氣化痰，茯苓健脾利濕，瓜蔞仁、貝母、桔梗清熱寬胸、開瘀結，麥冬、知母養陰清熱、潤肺止咳，黃芩、梔子、桑白皮清熱瀉火，甘草調和諸藥、補脾土。中藥貼敷選用藥物與湯劑中有一定重合，目的在于加強藥效。其他藥物例如大黃、冰片有瀉熱毒、清熱開竅之功，紫菀溫肺、下氣、化痰、止咳，苦杏仁有鎮咳、平喘的功效［4］。

清金化痰湯加味結合穴位貼敷治療小兒咳嗽療效較好。