甘麥大棗湯合百合知母湯加減治療抑郁癥療效觀察

徐春朝

（河南省開封市第五人民醫院中西醫結合科，河南 開封 475003）

本研究用甘麥大棗湯合百合知母湯加減治療抑郁癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共92例，均為2018年1月至2019年12月我院收治患者，按隨機數字表法分成觀察組和對照組各46例。觀察組女30例，男16例；年齡32～62歲，平均（42.25±1.85）歲；病程0.4～8年，平均（5.26±0.68）年。對照組女31例，男15例；年齡32～63歲，平均（42.31±1.82）歲；病程0.4～9年，平均（5.24±0.65）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《抑郁癥：中西醫基礎與臨床》診斷標準［1］。核心癥狀為情緒低落、無愉悅感、精力下降；附加癥狀為注意力不集中、自我評價過低、認知功能降低、食欲顯著減退、早醒、自卑自責、悲觀失望、自殺念頭或行為等，符合核心癥狀2條或以上、附加癥狀3條可確診為抑郁癥；持續時間大于2周，了解研究內容，知情同意。

排除標準：無法正常交流，精神異常，器質性疾病，對研究相關藥物過敏。

2 治療方法

對照組用黛力新（丹麥靈北制藥有限公司，國藥準字J20060001，氟哌噻噸0.5mg與美利曲辛10mg）1片，口服，1日2次。連續8周為一療程。

觀察組用甘麥大棗湯合百合知母湯加減。大棗10枚，知母10g，合歡皮15g，小麥20g，百合30g，甘草30g。加入阿膠、酸棗仁、炙地黃、熟地、陳皮、厚樸、茯苓、蒼術，郁金、枳殼、青皮，黃連、牡丹皮、梔子。每天1劑，水煎取汁200mL，分成早晚2次服用。連續8周為一療程。

3 觀察指標

通過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）實施評估，嚴重抑郁為大于30分，中度抑郁為21～29分，輕度抑郁為14～20分，可能抑郁為7～13分，無抑郁為小于7分［2］。

不良反應情況，包括口干、便秘、出汗、頭昏。

用SPSS20.0統計軟件處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［3］

顯效：癥狀顯著改善或完成消除，HAMD減少大于75%。有效：癥狀有改善，HAMD減少50%～75%。無效：癥狀未改善，HAMD減少小于50%。

5 治療結果

兩組治療前后HAMA評分比較見表1。

表1 兩組治療前后HAMA評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后HAMA評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 46 34.86±2.69 23.95±2.15 21.488 0.000觀察組 46 35.05±2.71 15.71±2.06 38.533 0.000 t 0.337 18.769 P 0.737 0.000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

抑郁癥是由于脾、心、肝功能受到影響，氣血失調而致。肝主疏泄，惱怒、憂慮使氣機不暢、肝失條達，從而造成肝氣郁結、憂思郁怒［4］。郁證早期通常為實證，出現氣滯，合并食滯、痰結血瘀等［5］。病情持續較長時間，往往由實變虛。治療需滋陰、補氣、寧神。甘麥大棗湯中小麥安定心神、止汗益氣，甘草補脾益氣、養心順氣，大棗滋潤臟躁、補益中氣。三藥配合具有滋養、和中、養心、安神之效。百合知母湯中知母滋陰補腎、清肺、清熱、除煩，合歡皮活血化瘀、寧心安神，百合利濕、調脾、健胃。諸藥合用，可熄風通絡、調氣養血、安心、和中［6］。藥理研究表明，甘麥大棗湯合百合知母湯加減利于植物神經紊亂的調節，可使離體平滑肌顯著收縮，增加腦內單胺神經遞質5-羥色胺、去甲腎上腺素水平，緩解抑郁癥狀，具有顯著療效。

甘麥大棗湯合百合知母湯加減治療抑郁癥效果較好，不良反應小。