半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓病臨床觀察

王 卉

正常血壓范圍為舒張壓(DBP)60～80 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)，收縮壓(SBP)100～120 mm Hg，超過即為高血壓病。高血壓病是心血管疾病中最常見的一種類型，中老年人是高發(fā)人群，但是近年來因熬夜、吸煙、暴飲暴食等原因罹患高血壓病的青年患者也在逐漸增加[1]。高血壓病屬“風(fēng)眩”范疇，中醫(yī)認(rèn)為心脈不通、氣滯血瘀是病因，血府逐瘀湯具有活血行氣、通絡(luò)解毒的功效，主要治療急性心肌梗死、高血脂等疾病，但單獨(dú)使用見效較慢[2]。半夏白術(shù)天麻湯由半夏、茯苓、天麻和白術(shù)等多種中藥組成，可奏清熱瀉火、平肝潛陽之功[3]。本研究旨在探究半夏白術(shù)天麻湯對高血壓病患者血壓及血管內(nèi)皮功能的影響，并進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次的70例研究對象均于鄭州市第七人民醫(yī)院2019年3月—2020年11月接受醫(yī)治的高血壓病患者中選取，將其分為對照組和觀察組，每組35例，分組主要依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法。其中對照組包括男患者19例，女患者16例；病程0.5～3.0年，平均(1.47±0.32)年；年齡56～79歲，平均(68.41±5.23)歲。觀察組包括男患者20例，女患者15例；病程1.0～4.0年，平均(1.50±0.35)年；年齡55～80歲，平均(68.46±5.30)歲。2組患者基礎(chǔ)資料，經(jīng)計(jì)算比較，P>0.05，提示其數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)而2組間具有可比性。院內(nèi)醫(yī)學(xué)委員會(huì)已審定并批準(zhǔn)實(shí)施此項(xiàng)研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)以《高血壓中醫(yī)診療指南》[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)作為參考。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓病患者；知情同意者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不足者；對本研究所有藥物過敏者；意識(shí)不清且腦梗死患者等。

1.4 方法對照組服用血府逐瘀湯，組方：川芎8 g，桃仁4 g，紅花9 g，柴胡7 g，當(dāng)歸、生地黃各5 g，大棗4枚。用水煎至200 ml，100 ml/次，2次/d。觀察組以對照組為基礎(chǔ)，施以半夏白術(shù)天麻湯，組方：白術(shù)7 g，茯苓6 g，甘草2 g，天麻8 g，生半夏10 g。用水煎至300 ml，100 ml/次，3次/d。2組患者共連續(xù)治療55 d。

1.5 觀察指標(biāo)①臨床療效。顯效：臨床癥狀基本改善，DBP下降≥10 mm Hg；有效：臨床癥狀部分改善，DBP下降<10 mm Hg；無效：臨床癥狀未改善，DBP和SBP升高。參照《高血壓病中西醫(yī)實(shí)用手冊》[5]，總有效率=1-無效率。②血壓。包括DBP、SBP，治療前后使用血壓儀測定。③血管內(nèi)皮功能。包括血清一氧化碳(NO)、內(nèi)皮素-1(ET-1)。分別采集空腹靜脈血約4 ml，3000 r/min離心10 min，取上清，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測定。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組患者治療后的臨床總有效率為80.00%，高于對照組的45.71%(P<0.05)。見表1。

表1 2組高血壓病患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 血壓治療后2組患者DBP、SBP均較治療前下降，同時(shí)觀察組低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組高血壓病患者血壓水平比較

2.3 血管內(nèi)皮功能與治療前比較，治療后2組患者血清NO水平升高，觀察組高于對照組，血清ET-1水平下降，觀察組低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組高血壓病患者血管內(nèi)皮功能指標(biāo)水平比較 (例，

3 討論

高血壓病是臨床上非常常見的一種慢性疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)有70%的中老年人患有高血壓病，其誘發(fā)因素主要與年齡增高、高血糖、高血脂、不良生活習(xí)慣等有關(guān)[6]。臨床使用西藥結(jié)合中藥的治療方式，血府逐瘀湯中的當(dāng)歸可參與調(diào)控機(jī)體炎性因子表達(dá)，避免對腎臟、心臟細(xì)胞的損傷，從而降低血清胱抑素C(CysC)水平，降低血壓，但是單獨(dú)使用治療效果一般，治愈慢[7]。

高血壓病的病位主要在肝，病機(jī)由于體內(nèi)瘀、毒互化，導(dǎo)致血行不暢，迫使瘀血阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)，日久蘊(yùn)化成瘀毒，形成惡性循環(huán)，治療應(yīng)以清熱瀉火、平肝潛陽為原則[8]。半夏白術(shù)天麻湯中茯苓、白術(shù)可健脾明心，利水滲濕；生半夏可燥濕化痰，降逆止嘔；甘草具有補(bǔ)脾益氣，清熱解毒的功效；天麻可平肝熄風(fēng)，祛風(fēng)止痛；橘紅能化解郁痰，理氣順氣。全方共奏清熱瀉火、平肝潛陽之功[9]。本研究結(jié)果中，觀察組總有效率高于對照組，且治療后DBP、SBP均低于對照組，說明半夏白術(shù)天麻湯能顯著降低患者血壓水平，同時(shí)治療效果明顯。血清NO通過作用于平滑肌細(xì)胞，達(dá)到舒張血管的作用，其水平升高提示病情好轉(zhuǎn)；ET-1由內(nèi)皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生，其不僅能刺激活性氧產(chǎn)生，并且還會(huì)誘發(fā)血管細(xì)胞發(fā)生纖維化，其水平升高不利于病情恢復(fù)。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，半夏中的大黃酚能調(diào)整中性粒細(xì)胞的氧化過程，增加其殺菌作用，阻止其與內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合，從而避免炎癥反應(yīng)，降低ET-1水平；天麻中的天麻甙能減少心肌細(xì)胞的耗氧量，同時(shí)增大血流，擴(kuò)張血管，進(jìn)而改善血管內(nèi)皮細(xì)胞血流量[10]。本研究結(jié)果中，觀察組治療后血清NO水平高于對照組，血清ET-1水平低于對照組，說明半夏白術(shù)天麻湯能明顯改善高血壓病患者血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)病情恢復(fù)[11]。

綜上，半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓病能有效改善血管內(nèi)皮功能，降低血壓，治療效果顯著，利于病情恢復(fù)。但如能收集更多可能影響因素指標(biāo)，并增大樣本量，則可在本研究基礎(chǔ)上進(jìn)行更深入的探究。