雙氧水沖洗輔助治療慢性膿胸術中廣泛滲血的療效分析

陳啟斌，朱學應，李杰，朱亮，馬杰，李洋

(安徽省胸科醫(yī)院 胸外科，安徽 合肥 230022)

膿胸是胸科常見的感染性疾病。慢性膿胸多由于急性膿胸治療不徹底，病程超過6周至3個月，轉為慢性膿胸。隨著病情進展，纖維組織會逐漸增厚，患者胸膜增厚會限制呼吸運動，肺膨脹不良，胸廓變形塌陷，因此應積極配合手術治療。目前在針對慢性膿胸，較普遍使用的外科手術方法包括：胸腔閉式或開放引流術﹑胸膜肺切除術﹑胸膜纖維板剝脫術﹑胸廓成形術以及肌瓣填塞術等。然而胸膜纖維板剝脫術是治療各種慢性膿胸的經(jīng)典手術方法。它能夠徹底清除膿腔病灶，剝除肺組織表面纖維層，最大程度恢復肺功能，同時能保持胸廓的完整性，尤其對結核性慢性膿胸更有意義，能消滅感染源，防止發(fā)生胸壁結核。由于術中需要將纖維板從肺表面及胸壁表面鈍﹑銳性剝脫，創(chuàng)面大，廣泛慢性滲血為此類手術術后最大的并發(fā)癥。慢性膿胸是也是一種慢性消耗性疾病，大多數(shù)患者均存在不同程度的貧血與低蛋白血癥。患者滲血量直接關系到術后患者的營養(yǎng)狀況﹑循環(huán)血量以及生命體征的平穩(wěn)，有的患者甚至不得不行二次手術開胸止血。因此有效地控制創(chuàng)面滲血對于手術的成功﹑縮短患者恢復期﹑減少術后并發(fā)癥至關重要。慢性膿胸手術操作相對時間長，創(chuàng)面滲血多，尤其是術后胸腔滲血多，讓胸外科醫(yī)生頗為“頭痛”，因此制約著許多單位開展此類手術。安徽省胸科醫(yī)院自2014年開始嘗試在慢性膿胸手術結束關胸前使用雙氧水沖洗浸泡胸腔，可明顯減少創(chuàng)面滲血，節(jié)約了血源，降低了術后并發(fā)癥，起到了加速康復的作用，現(xiàn)報道如下。……