硬膜外阻滯聯合射頻熱凝術治療頸源性頭痛的臨床觀察與分析

薛軍

(河南省新鄉市第一人民醫院 麻醉科，河南 新鄉 453000)

頸源性頭痛，是指頸椎包括組成它的骨﹑椎間盤或軟組織疾患導致的頭痛，通常但不總是伴有頸痛。研究認為，這種頭痛多數源于頸部神經肌肉性病變所致，以慢性﹑單側頭部頭痛為主要表現的綜合征。慢性持續性頭痛嚴重影響患者的生活質量，且生活質量水平會隨著頭痛時間和強度的增加而下降更加明顯。尤其近年來，其發病率逐年上升，并呈明顯的年強化趨勢，使患者的工作能力受到嚴重影響，正常生活質量水平顯著下降，越來越引起人們的重視。隨著現代醫學的迅速發展，特別是對頸脊神經的解剖學﹑生理學研究的深入，其發病機制逐漸趨向于頸2—3脊神經后支源性病變，所以，也有人稱之為高位頸神經根性頸椎病。然而針對頸源性頭痛的治療效果卻差強人意，且缺乏標準指南。臨床上現今選用較多的療法包括非甾體類固醇激素，局部神經阻滯，硬膜外神經阻滯及局部微創射頻熱消融術。但無論哪一種單一治療方法，都缺乏高級別有效證據。究其原因，主要是因為頸源性頭痛具有較為復雜的發病機制，采用單一療法具有局限性，無法涵蓋其所有的發病機理，致使在臨床實踐中醫生們面臨很多艱巨挑戰。為此，河南省新鄉市第一人民醫院為提高治療效果，于2018年3月至2020年3月，采用硬膜外阻滯聯合頸2神經后支射頻熱凝術治療頸源性頭痛60例，效果良好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2020年3月河南省新鄉市第一人民醫院共收治頸源性頭痛住院患者60例，按照數字法隨機分為兩組，對照組30例，其中男16例，女14例；……