22例隱源性機化性肺炎的臨床分析

文青，廉潔，胡婷華，唐靈，孫忠民

(西安交通大學第一附屬醫院 呼吸與危重癥醫學科，陜西 西安 710061)

隱源性機化性肺炎(COP)是一類病因不明的間質性肺疾病，既往被稱為閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎(BOOP)，其組織學改變表現為機化性肺炎(OP)，出現機化性肺炎病理改變并能找到與之對應的臨床危險因素或伴隨疾病時稱為繼發性機化性肺炎，病因不明即為隱源性機化性肺炎。據冰島一項長達20余年的調查研究發現，本病發病率1～3/10萬，由于發病率低﹑臨床醫師認識度不夠，病理診斷未能及時獲取等原因，使得本病誤診率居高不下。石玉珊對國內十年間具有詳細病歷資料的COP患者進行誤診情況分析，誤診率高達100%。考慮到發表偏倚等情況，實際臨床工作中誤診率稍低，但因誤診引發的延遲或錯誤治療仍是一大隱患?，F對本院2015年1月至2020年1月經臨床—影像—病理確診的22例COP病例進行回顧性分析，并查閱相關文獻進行報道，以期通過上述報道，便于臨床早期識別﹑正確診斷，規范治療。

1 資料和方法

1.1 一般資料

參照2013年修訂的美國胸科學會(ATS)/歐洲呼吸學會(ERS)聯合聲明的特發性間質性肺炎專家共識；要求所有患者均行病理檢查，病理表現符合機化性肺炎改變；接受糖皮質激素治療；入選病例需擁有完整病例資料，包括主要癥狀體征，實驗室檢驗結果及影像學資料。符合以上全部四項者，符合納入標準。經篩選，共收集2015年1月至2020年1月西安交通大學第一附屬醫院經臨床—影像—病理確診的COP病例22例，其中男性10例(45.45%)，女性12例(54.55%)，年齡分布于41～81歲，平均年齡59.2歲。……