足細胞蛋白Podocalyxin水平在兒童紫癜性腎炎中的臨床意義及與臨床病理特征關系

龍安予，王玉，滑洋洋

(鄭州大學附屬兒童醫院 病理科，河南 鄭州 450000)

紫癜性腎炎(HSPN)在腎病科臨床上屬于一種繼發性的腎小球腎炎，也是一種毛細血管的變態反應性疾病，其發病機制主要為過敏源引起免疫復合物形成累積于腎臟，誘發免疫性損傷及血管性炎癥，進而導致腎損傷。該疾病多見于兒童群體與青少年群體，其表現特點為腎功能異常﹑蛋白尿﹑血尿及浮腫等，同時可能出現發熱﹑關節痛﹑消化道癥狀﹑四肢深側面出血性紫癜等癥狀。多數患者預后良好，但也有部分患者發展為尿毒癥。經過分析相關研究發現，兒童繼發性腎炎當中有78.9%的患兒為HSPN。另外，在兒童過敏性紫癜之中，有40%左右的患兒在發病之后的4～6周的范圍之內，會逐步的轉化成為HSPN，而過敏性紫癜患兒本身的腎損傷嚴重程度是決定患兒預后的關鍵，也是導致兒童期慢性腎臟疾病的重要原因之一。也有研究表明HSPN患者腎臟受累程度與發病年齡﹑腹痛癥狀﹑凝血因子X2活性等具有相關性。

腎活檢是目前判斷腎臟是否受累及受累程度的金標準，但由于腎活檢的有創性，和無法進行動態觀察的特點，部分患兒家屬拒絕患兒接受該檢查，給HSPN早期診斷治療增加些許難度。臨床上腎小球疾病活動和病變嚴重程度均以尿蛋白水平﹑血尿及白細胞尿出現為準，尿蛋白也是被公認為和腎臟疾病進展有關的獨立因素之一。有研究結果表明足細胞數減少到一定比例后腎小球開始出現硬化過程，且足細胞可攝取濾過蛋白，對其細胞結構與功能進行改變。……