植物型膳食對胰腺癌患者相關生化指標的影響

孫麗紅　豆瑞

摘要：目的：通過對胰腺癌患者的膳食干預，研究植物型膳食對胰腺癌患者相關生化指標的影響。方法：采用隨機分組的方法，對上海市岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院的80例胰腺癌患者，分為植物型膳食組與常規(guī)膳食組，對植物型膳食組患者進行一對一、針對性的膳食指導，評估患者干預前后相關生化指標和卡式功能狀態(tài)評分的影響。結果：相比常規(guī)膳食組，植物型膳食組干預前后卡式功能狀態(tài)評分明顯提高。植物型膳食組膳食干預前后紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、總膽紅素、結合膽紅素、白蛋白有顯著差異。結論：植物型膳食干預可改善胰腺癌患者的生化指標，同時對提高胰腺癌患者的生活質(zhì)量，有積極的影響。

關鍵詞：胰腺癌;植物型膳食;生化指標高脂肪飲食和肥胖是形成胰腺癌的危險因子，攝入豐富的蔬果和體力活動能降低其危險性[1]。研究證實，高膽固醇飲食與胰腺癌的發(fā)病可能有關，通過攝入富含蔬菜、水果的飲食可預防33%～50%的胰腺癌病例[2]。飲食與胰腺癌關系的報道較多，但針對不同類型的飲食干預對胰腺癌影響的文章極少，植物型膳食對胰腺癌的預后也無相關的研究。本研究通過探討植物型膳食與胰腺癌的關系，分析植物型膳食對胰腺癌患者生化指標和卡式功能評分的影響，為引導胰腺癌患者合理選擇食物、提高胰腺癌患者生活質(zhì)量提供科學指導。

1對象和方法

1.1對象

全部病例均來自于上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院的消化科及腫瘤科，對80例符合入選標準的胰腺癌患者通過隨機抽樣法分為植物型膳食組40例、常規(guī)膳食組40例。納入標準：（1）患者符合胰腺癌臨床或（和）病理學診斷標準;（2）經(jīng)過手術治療;（3）病人依從性好，預期壽命大于3個月;（4）能夠經(jīng)口進食者;（5）簽署知情同意書，志愿接受膳食干預。

1.2方法

植物型膳食組的飲食特點是低脂、高果蔬、高膳食纖維，以谷類、豆類、水果和蔬萊為主，少量地食用家禽和海魚等，但仍以清蒸、清燉等烹調(diào)方式為宜，禁忌食用油炸、煎、烤、辛辣刺激、腌制的食物。高脂肪、高膽固醇和高蛋白食物，如甲魚、螃蟹、各種補品和蛋白粉等是禁忌。對每位患者進行一對一的、針對性的膳食指導。常規(guī)膳食組根據(jù)患者日常的飲食習慣進行進食，不給予干預和限制。兩組膳食干預時間為3個月，3個月后對患者再次進行卡式功能狀態(tài)評分和血液生化指標分析?？ㄊ焦δ軤顟B(tài)評分反映了患者的生活自理能力和生活狀態(tài)，評分越高，說明生活自理能力和生活狀態(tài)越好，反之越差。血液生化指標主要記錄：紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細胞（WBC）、中性粒細胞（N）、血小板（PLT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）、堿性磷酸酶（AKP）、γ谷氨酰酶（γGT）、總膽紅素、結合膽紅素、白蛋白、肌酐（Cr）、尿素（BUN）、尿酸（UA）、癌胚抗原CEA、糖類抗原CA199、糖類抗原CA125。收集調(diào)查的資料，用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，干預后兩組間對照采用t檢驗。

2結果與分析

2.1不同飲食模式對胰腺癌患者卡式功能狀態(tài)評分的分析通過配對樣本t檢驗，植物型膳食組在干預前后，卡氏功能狀態(tài)評分有顯著性差異（P<0.05），而常規(guī)型膳食組卡氏功能狀態(tài)評分無顯著差異（表1）。

2.2不同飲食模式對胰腺癌患者干預前后生化指標影響通過配對樣本t檢驗，植物型膳食組在干預前后，紅細胞計數(shù)，血紅蛋白濃度，總膽紅素，結合膽紅素，白蛋白有顯著差異（P<0.05）。常規(guī)膳食組在干預前后各項生化指標均無顯著變化（表2、表3）。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)，植物型膳食組干預后卡式功能狀態(tài)評分升高，且差異有統(tǒng)計學意義。本研究發(fā)現(xiàn)，植物型膳食組在精力不濟、感到疼痛、談論病情、對目前生活質(zhì)量的滿意度、厭惡進食油膩食物和感到倦怠乏力的改善方面，要優(yōu)于常規(guī)膳食組[3]，說明植物型膳食可以顯著提高胰腺癌患者的生存質(zhì)量，在生活自理能力方面也有提高。統(tǒng)計表明，植物型膳食組和常規(guī)膳食組的生化指標無論是干預前還是干預后，大部分都異于正常標準。植物型膳食組血常規(guī)項目總體水平都有所好轉(zhuǎn);而常規(guī)膳食組血常規(guī)項目中除血紅蛋白濃度和中性粒細胞有所升高外，其他項目都有所降低。有研究顯示，水果蔬菜中維生素C含量豐富，人體中無法自身合成維生素C，必須靠外部食物攝入，維生素C參與體內(nèi)多種代謝過程，包括血紅細胞的形成與修復[4]。有研究顯示，富含維生素C的蔬菜與水果，可提高膳食鐵的吸收[5]，鐵是血紅蛋白的主要成分，由此也證實了植物型膳食組干預后血紅蛋白濃度升高更快的特點。多酚等植物化合物具有抑制血小板聚集而發(fā)揮防治心腦血管疾病的作用，同時，也有一部分化合物有促進血小板生成和增強血小板功能的作用[6]，而植物型膳食富含多酚類化合物，因此植物型膳食組干預后血小板計數(shù)更優(yōu)。

本研究肝功能項目檢查顯示，植物型膳食組和常規(guī)膳食組除白蛋白有所升高，其余各項都有所降低，且植物型膳食干預前后白蛋白差異更顯著。研究表明，胰腺癌患者存在不同程度的肝損害，肝功能項目中與γ谷氨酰酶的相關性比較顯著[7]。雖然植物型膳食組經(jīng)過干預后，γ谷氨酰酶指標有所好轉(zhuǎn)，但統(tǒng)計學差異不顯著。有研究分析認為，大多數(shù)化療所致的肝損為輕中度損害，多次化療較易發(fā)生重度肝損害，因此植物型和常規(guī)型膳食組對肝功能改善均不明顯。

本研究腎功能項目檢查顯示，干預前后兩組腎功能均無顯著改變。近年來的研究表明，香豆素、阿魏酸、綠原酸等多酚類化合物均有一定的體外降尿酸作用，對腎功能也有一定的改善作用，芹菜素可降低腎臟尿酸鹽重吸收能力，植物化學物天然存在于植物性食物中，可通過膳食攝入體內(nèi)而發(fā)揮作用[8]，也有研究表明，植物型膳食組干預后尿酸有改善。

本研究檢測腫瘤指標包括CEA、CA199、CA125。植物型膳食組腫瘤指標中，CA199在干預前后下降較明顯，且差異有統(tǒng)計學意義。有研究表示，大量攝入富含維生素C的新鮮水果、蔬菜、膳食纖維等食物，飲茶，服用阿司匹林等非甾體抗炎藥物都可能具有抑癌作用[9]。CA199是一種腫瘤相關性預測指標，它主要分布在人體胰腺、膽管上皮等處[1011]，CA199通常被用來作為胰腺癌的預后與療效評估的監(jiān)測指標[1213]。有研究證實，在晚期胰腺癌中，有60%～80%的患者CA199水平會升高[14]，而本研究通過植物型膳食干預后，CA199數(shù)值較干預前下降，說明植物型膳食對胰腺癌治療有一定的積極意義。

以上研究表明，植物型膳食能改善患者的生化指標，對提高胰腺癌患者生活狀態(tài)有一定的積極意義。參考文獻

[1]許娟娟，劉詩，易粹瓊.胰腺癌的研究進展[J].臨床消化雜志，2012，24（2）：117120.

[2]StolzenbergSolomon RZ，Pietinen P，Taylor PR，et al.Prospective study of diet and pancreatic cancer in male smokers[J].Am J Epidemiol，2002，155（9）：783792.

[3]梁麗敏，孫麗紅.植物型膳食對胰腺癌患者生存質(zhì)量影響的研究[J].中國食物與營養(yǎng)，2019，25（11）：8688.

[4]詹彤，陶靖，唐榮才.維生素C對人全血紅細胞的抗氧化保護作用[J].中國實驗血液學雜志，2005（6）：11061108.

[5]楊愛萍.幾種蔬菜水果中鐵含量的測定[J].江蘇農(nóng)業(yè)科學，2012，40（12）：340341、344.

[6]王鑫淼，許楊，王崧.植物化合物對血小板功能的影響[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（1）：126131.

[7]劉改霞，董矜，向榮.CA199和肝功能聯(lián)合檢測用于鑒別診斷胰腺癌和胰腺炎[J].標記免疫分析與臨床，2010，17（4）：223226.

[8]李曉萌.植物化學物降尿酸作用研究進展[A].中國營養(yǎng)學會第十三屆全國營養(yǎng)科學大會暨全球華人營養(yǎng)科學家大會論文匯編，2017（2）：498.

[9]Stefano Landi.Genetic predisposition and environmental risk factors to pancreatic cancer：A review of the literature[J]. Mutation ResearchReviews in Mutation Research，2009，681（2/3）：299307.

[10]Distler M，Pilarsky E，Kersting S，et al.Preoperative CEA and CA 199 are prognostic markers for survival after curative resection for ductal adenocarcinoma of the pancreas? a retrospective tumor marker prognostic study[J].Int J Surg，2013，11（10）：10671072.

[11]Bauer TM，ElRayes BF，Li X，et al.Carbohydrate antigen 199 is a prognostic and predictive biomarker in patients with advanced pancreatic cancer who receive gemcitabinecontaining chemotherapy：a pooled analysis of 6 prospective trials[J]. Cancer，2013，119（2）：285292.

[12]Fry LC，Mnkemüller K，Malfertheiner P.Molecular markers of pancreatic cancer：development and clinical relevance[J]. Langenbecks Arch Surg，2008，393（6）：883890.

[13]Wu L，Huang P，Wang F，et al.Relationship between serum CA199 and CEA levels and prognosis of pancreatic cancer[J].Ann Transl Med，2015，3（21）：328.

[14]Boeck S，Stieber P，Holdenrieder S，et al.Prognostic and therapeutic significance of carbohydrate antigen 199 as tumor marker in patients with pancreatic cancer[J]. Oncology，2006，70（4）：255264.

Effects of PlantBased Diet on Related Biochemical Indexes in Patients with Pancreatic CancerSUN Lihong1，DOU Rui2

（1Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China;2Yueyang Hospital of Integrated

Traditional Chinese and Western Medicine affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China）Abstract：Objective Through dietary intervention in patients with pancreatic cancer，the effects of plantbased diet on related biochemical indexes of patients with pancreatic cancer were studied.Method Totally 80 patients with pancreatic cancer in Shanghai Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine were randomly divided into two groups including the plantbased diet group and the conventional diet group.The plantbased diet group was given onetoone and targeted dietary guidance to evaluate the effects of related biochemical indexes and functional status score before and after intervention.Result Compared with the conventional diet group，the card functional status score of the plantbased diet group was significantly improved before and after intervention.There were significant differences in erythrocyte count，hemoglobin concentration，total bilirubin，binding bilirubin and albumin in planttype diet group before and after dietary intervention.Conclusion The plantbased dietary intervention can improve the biochemical indexes of patients with pancreatic cancer，and has a positive effect on improving the quality of life of patients with pancreatic cancer.

Keywords：pancreatic cancer;plantbased diet;biochemical index

基金項目：上海市教委預算內(nèi)項目（項目編號：2015YSN27）。

作者簡介：孫麗紅（1971—），女，博士，副教授，研究方向：疾病的健康教育、社區(qū)健康教育、營養(yǎng)指導等。