產后腰痛知多少

鄧脘

【中圖分類號】R726.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-150-01

產后腰痛是已生育女性較常發生的一種病癥，多表現為腰部一側或兩側、可因腰痛而牽及腿痛，產后腰痛的發生與產后子宮收縮復舊引發的反射痛有關;生理性缺鈣、勞累過度、姿勢不當，產后受涼，起居不慎，閃挫腰腎以及腰骶部先天性疾病，或者受涼都可能引發產后腰疼。女性懷孕期間松弛素的產生、鈣質流失、子宮增大是造成產婦產后腰痛的主要原因;而產婦生育后需要經常彎腰照顧幼兒、遇惡露排出不早引發血淤盆腔，也是造成產婦產后腰痛的重要原因。

具體分析誘發產婦產后腰痛的原因，主要包括以下幾個方面：

1、懷孕及分娩前后產婦內分泌的變化，是造成產婦產后腰痛的根本原因

為適應胎兒順利分娩，孕婦在懷孕期間的內分泌系統會進行自主調節、與未懷孕期間相比產生巨大的變化;孕婦身體為順利胎兒，連接的韌帶會變得松弛，而不斷變大的子宮會讓產婦的腰部受力加強，使得骶棘韌帶松弛，從而讓孕婦的盆腔神經、血管受到壓迫，引起孕婦發生腰痛;而在分娩后，產婦的內分泌變化不能夠馬上恢復到懷孕前的狀態，產婦子宮還未能復位、骨盆韌帶仍處于松弛狀態，因而也會因此而導致產婦出現腰痛癥狀。

2、產后作息不規律、活動姿勢不當等，也是誘發產婦發生產后腰痛的重要原因

首先，部分產婦在產后作息時間調整不當，未能盡快使身體盡快恢復，使身體過度疲勞;另外如產后長時間地站、蹲、坐等，均針對增加產婦腰部負荷，從而損傷腰部肌肉、發生腰痛;其次，一些產婦需要在產后照顧嬰兒洗澡、換尿布等，或由于產后惡露排出不早，引發產婦發生盆腔血液淤積，也容易誘發產婦產后腰痛的發生;此外，產婦在給嬰兒喂奶時，長期采取不恰當的姿勢、產后過早空高跟鞋等，簇導致產婦腰部長時間處于緊繃狀態，損傷腰部肌肉，從而誘發產婦腰部產生酸痛。

3、產后避孕不當、房事過頻等，從而導致人工流產、損傷腎氣而造成腰痛;

4、產后因其他病變而導致的產后腰痛。如產婦發生子宮脫垂、產后受寒等，均可導致產婦發生產后腰痛。

那么，如何采取恰當措施，預防產婦產后腰痛的發生呢？

首先，應從育齡女性懷孕開始，即采取主要的腰痛預防性措施。第一，應合理控制體酯、體重，通過科學膳食結構調整、合理飲食，讓孕婦體重控制在合理范圍，避免因體重過大而增加產婦腰部肌肉負擔、損傷腰部肌肉和韌帶;第二，作息規律、保證睡眠。孕婦在懷孕期間，要充分保證睡眠時間和睡眠質量，在日常生活中采取恰當的坐臥姿勢，減輕日常生活中腰部的負荷，如孕婦在坐位是，應使用柔軟物抵墊在腘窩下，降低腰部受力，在睡眠時采取側臥、并屈曲雙腿，減少腰部承重等;第三，注意日常生活中采取正確姿勢、適量活動。一方面，孕婦應根據自身情況，盡量不要做過大的彎腰、提物等動作，應穿柔軟、平底鞋，以便于日常活動;此外，孕婦還應根據醫生的指導和建議，進行適宜的腰腿活動、體操等，增加腰腿韌帶的柔韌性，減少發生產后腰痛的機率。

其次，注意產后姿勢習慣的調整，避免長時間姿勢固定而損傷腰部肌肉。比如，在產后日常給嬰兒換尿布、洗澡或者照料嬰兒時，產婦應提前做好準備，將需要使用的物品放在桌子或者臺面上，讓高度適當，避免彎腰進行操作，如果條件允許，媽媽們應該盡量坐在椅子上進行相關操作，以減輕腰部的疲勞;

第三，采取正確的喂養姿勢。無論是母乳喂養還是非母乳喂養，產婦在對嬰兒喂奶過程中，應盡量采取舒適、輕松的喂養姿勢，媽媽采取坐、躺姿勢均可，但在喂奶過程中，既要讓孩子頭部抬高、避免孩子嗆奶，同時還要讓媽媽的胳膊有所倚靠，避免因喂奶時長時間讓腰部受力，而造成腰部肌肉勞損，從而引發產后腰痛病癥的發生。

第四，加強日常生活中對腰部的防護。產后產婦的自我防護，是預防發生產婦產后腰痛的關鍵，產婦應從以下幾個方面進行自我預防：（1）正確睡眠。產婦產后睡眠質量，直接關系著產婦的產后恢復和產后健康;在睡眠姿勢的選擇上，產婦睡眠不家選用太軟床墊，且應主動進行睡眠姿勢的變換，防止長期采取固定睡眠姿勢，使局部肌肉疲勞;（2）在醫生的指導下，進行適宜的身體鍛煉。產后的適當活動，對產婦的產后身體恢復具有重要作用;產婦應在保健醫生的指導下，堅持產后恢復性鍛煉，結合按摩、熱敷及腰肌、腹肌的運動，提高自身腰部肌肉的強度和腰椎穩定性，預防產后腰痛的發生;（3）科學飲食，提高身體素質。產婦產后就主動進行膳食結構調整，增加富含維生素、優質蛋白、微量元素等食物的攝入，以提高骨質鈣含量、降低因骨質疏松引發腰痛的機率;（4）日常生活中注意腰部的防寒保暖，避免腰部過度受力。產婦在產后應注重對自身腰部的保暖措施，根據氣溫變化增減衣物，防止腰部受寒;同時，日常活動時，盡量避免腰部過度受力，提舉重物應使用手臂、腿部力量，減少腰部發力，減輕腰部肌肉負擔。

如果產婦發生了產后腰痛，應該如何處理和治療呢？

產后腰痛可采用物理康復治療結合中醫中藥辯證治療的方法，對腎虧血虛患者，以養血滋陰為主;對寒濕阻絡型患者，采取溫利濕方劑;對淤血留滯型患者，則以祛瘀通絡為主要治療方法。此外，中醫針灸、拔罐、推拿、食療等方法，均可取得良好的治療效果，如針刺相應腧穴，以疏經絡、行氣血、調整臟腑;通過懸灸、直接灸、隔物灸等灸法，實現祛風散寒、溫通經絡的目的;通過刺絡拔罐，可行氣活血、消腫止痛;通過推拿手法，解痙止痛、理筋整復等等。如上述方法均不能有效緩解、改善產后腰痛癥狀，患者應到醫院進行進一步的診斷治療，以明確是否由于病理性疾病引起，如腰椎間盤突出、肌肉拉傷等，以明確病因、對癥治療。

四川省德陽市中江縣倉山中心衛生院 四川德陽 618000