“云理念”下智慧社區居家醫養融合養老模式路徑研究

盧偉麗 高滑 楊嘉笙

[ 作者簡介 ]

盧偉麗，女，河南商丘人，新鄉醫學院三全學院，助教，碩士，研究方向：教育教學、社會學。

楊嘉笙，男，河南獲嘉人，新鄉醫學院三全學院，助教，碩士，研究方向：社會學。

高滑，女，河南滑縣人，新鄉醫學院三全學院，助教，碩士，研究方向：教育學。

[ 基金項目 ]

本文系新鄉市社科聯 2021年度立項課題“云理念”下智慧社區居家醫養融合養老模式路徑研究（編號：2021-438）;2021年度新鄉醫學院三全學院優秀青年教師培養計劃（編號：SQ2021YQJH06）

[ 摘要 ]

本文對“云理念”下智慧社區居家養老模式的發展歷程進行了探析，并分析了“云理念”下的智慧社區居家醫養融合養老現狀，然后根據“云理念”下智慧社區居家養老模式的發展現狀進行分析;最后，對“云理念”下智慧社區居家養老模式的發展過程中存在的問題提出對策建議。

[ 關鍵詞 ]

云理念;智慧社區;居家醫養融合模式

隨著人口老齡化的加劇，老年人身體疾病以及養老問題日益突出，2019 年國家發改委會同民政部、衛生健康委共同制定了《城企聯動普惠養老專項行動實施方案（試行）》。該專項行動正式啟動以來，已有 31 個省（市、區）約62 個城市正式參與。通過政府支持和社會運營，到2022年，已形成支持社會力量發展普惠養老的有效合作新模式。激發社會資本參與養老服務的積極性，推動養老產業高質量發展，爭取早日實現專業的“云”+醫療設備技術與老年人日常起居相融合的以醫療保障為支撐，邊醫邊養的新模式，最終實現“全天候，沒有圍墻的養老院”，使優質醫療資源下沉至“家”。

1 智慧社區及居家醫養融合養老模式的內涵及運用

1.1 智慧社區的內涵及應用領域

智慧社區是智慧城市最小的組成單位，是實現智慧城市的最后一公里。從對智慧社區的理解來看，它是經濟迅速發展背景下社區建設的全新理念，是實現社區“個性化、差異化、人文化、信息化、智能化”的重要途經。智慧社區以構建為主要導向，以互聯網技術為主要手段，并整合社會各類資源，達到社區居民、企事業單位、社會各組織的管理需求。從另一方面來看，智慧社區是政府實現社會治理新手段，依托于智能平臺實現創新化治理，從而促進基層工作科學化、信息化、精準化、規范化。智慧社區實現了創新服務新模式，提供人文化、多元化、社會化的公共服務，體現了“全響應”的智慧狀態，使“寓”管理于智能化服務之中，在服務中體現社區管理目標。

從上面智慧社區的內涵可知，該模式可運用于社區智能化服務，主要應用范圍有：智慧社區綜合服務平臺、居民健康服務健康電子信息卡、健康綜合管理平臺。在社區治理中主要的應用方面有：門禁管理、志愿者管理、黨員 e 家等;智慧養老方面有：智能化醫療養老服務管理、“居家寶”安防、智慧養老云平臺等。

1.2 “云理念”下居家醫養融合養老模式的內涵及發展

養老行業最傳統的養老方式是以機構養老為主的，但隨著社會經濟的快速發展以及人口老齡化問題日益突出，社會對養老服務提出了新的要求以及挑戰。養老服務更加趨向于“智能化，個性化，多元化”等方向。在老齡化日趨嚴重的情況下，傳統養老服務模式逐漸被更新，隨著信息技術的發展，智慧城市出現了。關于智慧城市這一概念，最早出現在 1990年以“The Technopolis phenomenon：smart cities，fastsystems，global networks.”為主題的國際學術會議上，這次會議探尋了城市通過信息技術聚合“智慧”以形成可持續的城市競爭力的成功經驗，成為關于智慧城市研究的最早文獻，同時促進了智慧社區的出現。從智慧社區的應用領域可知，云技術出現在居家醫療養老的領域，也預示著“云理念”下智慧社區居家醫養融合養老模式出現。

“云理念”下智慧社區居家醫養融合養老模式是依托于信息技術的發展，并結合云平臺整合社會醫療資源實現居家養老新模式。“云理念”下智慧社區居家醫養融合養老模式實現了緊急呼救、線上會診、平臺健康檢測以及疾病知識推廣等功能。對此，實現了科學智慧化養老，為老人群體提供“人文型”醫養服務。

2 “云理念”下的智慧社區居家醫養融合養老現狀分析

傳統的醫養結合模式是老人在養老機構或是醫療機構可以享受專業的醫療服務，而現階段隨著人口老齡化程度不斷加深，老年人慢性病的人數也在不斷上升，從社會層面來講，養老需求也隨之發生變化。同時，養老機構的壓力也在變大，為解決機構養老的問題，社區居家養老迫在眉睫。信息技術不斷完善，為更好地實現智慧社區居家醫養融合，應把信息技術與養老充分融合，進而實現資源優化配置。

2.1 社會需求層面

國家統計局發布了第七次人口普查數據，結果顯示，人口老齡化加劇，60歲及以上人口的比重上升5.44個百分點，65歲及以上人口的比重上升4.63個百分點。從以上數據可見，人口老齡化的問題日益突出，給社會養老問題帶來一定困難。同時，老人對養老質量的要求越來越高，從基本生活到醫療服務都有不同的要求和見解。對此，“云理念”下智慧社區醫養結合的居家養老方式，更加符合社會發展的要求，更加符合人性化養老觀念。

2.2 國家政策層面

國家政策的支持是推進智慧化社區居家醫養的有力武器。2015年，國務院辦公廳印發《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，為養老行業的發展指出新的發展方向。對此，應依托國家養老政策的支持，充分將互聯網技術與養老、醫療、護理等融入社會需求中去，促進社會資源的整理與利用，一定程度上促進 “云理念”下智慧社區居家醫養融合養老模式的發展。由于國家對養老事業的支持以及隨著國家經濟的進步與發展，互聯網技術的進步，智慧養老無疑在國家政策的支持下成為新的養老方向。

2.3 技術發展層面

“云理念”下的智慧社區居家醫養結合的模式充分利用“互聯網+”的技術，把居家養老智能化、個性化、差異化。通過互聯網技術老年人群體可以在家享受專業的醫療技術，例如，緊急呼叫、預約掛號、遠程會診就醫、日常用藥指導、日常健康監測及管理、疾病防控知識線上宣傳等項目。通過云平臺充分整合社會資源，讓這些服務于民，讓社區智慧化，使養老個性化。

3 “云理念”下的智慧社區居家醫養融合養老存在的問題分析

3.1 “云理念”下智慧社區居家醫養融合養老定位不明晰

受傳統養老模式的影響，無論從政府層面還是社會層面對智慧社區居家醫養融合如何運行定位不夠清晰。首先，在技術層面，在具體實施的過程中政府如何推進技術平臺的運用仍是難題。例如，不注重大數據的建立和信息共享，不能科學地把老人的基礎信息與醫療平臺進行融合。由于現階段智慧養老的信息主要依托養老機構獲取，對老人的基本信息的了解程度較低，或是社區陳舊的簡單記錄，不能代表老人最新的健康狀況的描述，導致大數據的建立不夠精確，導致云平臺的信息不夠精確，即老人的健康數據不準確，導致信息孤島。對此，云平臺的認知是模糊的，沒有注重信息平臺的運用。

3.2 老年群體對“云”+醫養信任度較低

由于云平臺的運用涉及相關軟件需安裝至老年人或其家人的手機中。但老人對手機以及云平臺的認識有限，對智慧社區所涉及的軟件存在一定質疑，認為會泄露個人信息，導致出現網絡詐騙等現象。同時，老人認為，“云端”看病缺乏真實性，認為人從線上診治是不科學的行為。還有的老人認為個人信息的上傳沒有保障性，沒有相關法律的保護等。基于以上現象，可以看出老人群體對智慧社區“云”+醫養信任度較低。

3.3 “云”+醫養模式的資金來源相對匱乏

養老行業具有一定的公益性，同時加上云平臺以及互聯網技術等的利用會投入一定的人力、物力及財力，這種情況需要國家財政的大力支撐，才能夠促進智慧化醫養融合的發展。例如，日常云平臺的建設、運用以及日常維護等均需要物資的投入，相對于傳統的養老行業，智慧化養老需要資金的投入更大。

3.4 “云”+醫養模式人才數量不足且質量不高

據民政部、國家衛健委等部門統計，截至 2019年底，我國有2.49億老年人，其中失能和部分失能老年人超過4000萬，但養老護理員僅有30萬，專業護理人員短缺是構建養老照護體系的瓶頸問題，很大程度上阻礙了長期護理保險的發展。相比于傳統的養老模式，智慧養老的新模式對人才的要求更加嚴格，不僅需要了解專業的養老知識，還需要掌握互聯網技術，再加上養老本身需要耐心、細心，對此，智慧養老需要復合型行人才。從本地養老服務人才的輸出情況來看，遠遠達不到本地的實際需求。同時，由于養老行業對人才要求高，但是工資較低，在職人員轉崗的現象十分普遍。因而，養老人才隊伍的建設是智慧養老道路上一大挑戰。

4 “云理念”下智慧社區居家醫養融合養老模式對策優化

4.1 明確“云理念”下智慧社區居家醫養融合在服務體系中的定位

政府應明確“云理念”下智慧社區居家醫養融合在服務體系中的定位。在云平臺的運用過程中，涉及大數據平臺以及數據規范的問題，政府應明確醫養結合服務體系建設的重要性，以“居家”為主，依托社區進行醫養結合的養老新模式，應在傳統養老基礎之上，真正做到平臺為民，服務為民。對此，政府應加大“云理念”下智慧社區居家醫養融合養老模式的發展力度，引入更多社會資本，促進智慧社區的迅速成長。

同時，政府應統一“云理念”下智慧社區居家醫養融合養老模式的運行標準，制定個性化及多元化的醫療養老服務，滿足不同家庭的需求，還必須設立相應的法律法規保障老年群體的切身利益。

4.2 樹立“人文型”“云”+醫養的理念

智慧社區應建立“人文型”氛圍，從而提升老人群體對“云”+醫養的信任度。要充分從老人群體的角度考慮，建立老人需要的云服務平臺以及專業的醫療服務平臺。大數據平臺的數據雖是客觀存在的數據記錄，但是政府的支持力度以及養老團隊的耐心卻是有“溫度”的記錄，加大老人群體對云平臺的支持，從而促進“云理念”下智慧社區居家醫養融合養老模式的運用以及推廣。只有注重“人文型”，才能使養老問題更加“柔和化”，老人群體才會更加信任云平臺。

4.3 充分發揮政府在智能養老技術及醫學人才培養上的投入

應加大政府在智能養老技術及醫學人才培養上的精力以及資金的投入，培養更多的專業性強的復合型養老人才。政府應引導跨學科人才的培養，例如醫療及護理人才的交互培養。首先，應注重互聯網技術人才的培養，當地正注重養老人才的招生工作，增加養老行業人才的數量，還應注重養老人才“質”的要求。為該模式云平臺的發展提高專業技術水平，從而加強云技術平臺的科學化發展。其次，當地政府應注重跨學科培養養老建設性人才，做到醫療人才、護理人才等多元化培養。最后，提升智慧養老服務平臺養老服務質量，增加老年人對平臺的信任度。

4.4 云技術應適用老齡化過程中不同生命周期的階段

云技術應適用于老齡化的不同生命周期的不同階段，才能促進“云理念”下智慧社區居家醫養融合養老模式的發展。云平臺的運用應根據老齡化不同階段的實踐情況，設置不同的需求，促進云理念的“人文性”。例如：老齡化初期階段，應注重慢性疾病的預防知識的學習，在身體方面應注重身體體征的檢測并及時上傳，使老人對自身身體指標有合理的定位;進入中期階段，應實時分析老人群體的身體狀況，遇見突發狀況應及時發現干預。

5 結語

基于人口結構的變化，滿足老人群體養老問題迫在眉睫，傳統養老模式已經無法滿足社會的需求。隨著社會信息技術不斷發展進步，“云理念”下的養老模式更能夠適應當今社會對養老服務的要求，同時不斷整合社會資源，將優質醫療資源融入養老行業。本文利用“云理念”推動社會醫養資源共享，以整合社會醫療、護理、養老醫療資源為基礎，構建智慧社區居家養老信息系統平臺，在此基礎之上構建服務體系，增強老人群體對大數據平臺的信任度，促進“人文型”居家養老模式的構建與推廣。同時注重養老人才隊伍跨學科建設，并針對老齡化人口的生命周期制定不同的養老措施，實現科學養老，努力促進健康老齡化。

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