某地區(qū)不孕不育癥病因調(diào)查及影響因素分析

狄麗努爾·熱孜木 武燕 海力琪古力·買(mǎi)買(mǎi)提 胡爾西達(dá)·阿吉

【摘要】目的：分析某地區(qū)出現(xiàn)不孕不育病癥的相關(guān)影響因素。方法：選擇2020年4月—2020年12月我院從某地區(qū)收集的300例不孕不育病歷資料作為此次的研究對(duì)象，其中原發(fā)性不孕不育有120例，繼發(fā)性不孕不育有180例。整理病歷資料后進(jìn)行相關(guān)因素分析。結(jié)果：導(dǎo)致不孕不育病癥有較多原因，分析后發(fā)現(xiàn)與女性的輸卵管因素、排卵因素以及男性的睪丸異常因素以及生活方式因素等有著密切關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論：排卵因素以及男性的睪丸異常作為導(dǎo)致某地區(qū)不孕不育的重要因素，要加強(qiáng)對(duì)女性進(jìn)行輸卵管損傷以及卵巢相關(guān)疾病的預(yù)防，并指導(dǎo)男性養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

【關(guān)鍵詞】某地區(qū)；不孕不育；因素分析

Investigation on etiology and influencing factors of infertility among Uyghurs in Xinjiang

Dilinuer·Rezimu， Wu Yan， Hailiqiguli·Maimaiti， Hursida·Aji

Eighth Peoples Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective：To analyze the related influencing factors of infertility among Uyghurs in Xinjiang. Methods：The medical records of 300 cases of infertility collected by our hospital from Pishan in Southern Xinjiang Hotan， Kashgar， Aksuavati County from April 2020 to December 2020 were selected as the research objects. Among them， there are 120 cases of primary infertility and 180 cases of secondary infertility.Correlative factor analysis was carried out after sorting out the medical records.Results：There are many reasons for infertility. After analysis， it was found that they were closely related to womens fallopian tube factors， ovulation factors， and mens testicular abnormalities and lifestyle factors（P<0.05）. Conclusion：Ovulation factors and male testicular abnormalities are important factors leading to Uyghur infertility in Xinjiang. It is necessary to strengthen the prevention of fallopian tube damage and ovarian related diseases in women， and guide men to develop good living habits.

【Key Words】An area； Infertility； Factor analysis

不孕的醫(yī)學(xué)定義為一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而沒(méi)有成功妊娠，主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕，原發(fā)不孕為從未受孕；繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕以后又不孕。根據(jù)這種嚴(yán)格的定義，不孕是一種常見(jiàn)的問(wèn)題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦[1-2]。引起不孕的發(fā)病原因分為男性不育和女性不孕。在臨床醫(yī)學(xué)中不孕不育癥狀較為常見(jiàn)，并且我國(guó)居民出現(xiàn)不孕不育的發(fā)病率相對(duì)較高[3]。不孕不育對(duì)于患者有較大的心理負(fù)擔(dān)，特別是對(duì)于女性患者，很容易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁、自殺傾向以及其他的負(fù)性心理狀態(tài)[4]。在隨著現(xiàn)階段人們生活水平的提高，生活節(jié)奏出現(xiàn)較大變化，環(huán)境污染較嚴(yán)重，日常工作以及生活壓力較大等多種因素影響下，某地區(qū)出現(xiàn)不孕不育的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[5-6]。基于此，選擇2020年4月—2020年12月我院從某地區(qū)收集的300例不孕不育病歷資料作為此次的研究對(duì)象，分析某地區(qū)出現(xiàn)不孕不育病癥的相關(guān)影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年4月—2020年12月我院從某地區(qū)收集的300例不孕不育病歷資料作為此次的研究對(duì)象，其中原發(fā)性不孕不育有120例，繼發(fā)性不孕不育有180例。年齡23～42歲，平均年齡（32.5±5.62）歲，病程時(shí)間1.5～15年，平均時(shí)間（8.25±2.12）歲。

診斷方法依據(jù)《婦科科學(xué)》（第七版）[7]中有關(guān)不孕不育的診斷，就是在夫婦雙方?jīng)]有經(jīng)過(guò)相關(guān)的避孕措施，在正常進(jìn)行了性生活之后，婚后一年仍舊沒(méi)有妊娠。原發(fā)性不孕不育就是指沒(méi)有采取相應(yīng)的避孕措施并且從沒(méi)有妊娠；繼發(fā)性不孕不育就是指曾經(jīng)有過(guò)妊娠但是沒(méi)有采取相關(guān)避孕措施后連續(xù)一年及以上沒(méi)有妊娠。輸卵管的暢通經(jīng)過(guò)輸卵管造影作為標(biāo)準(zhǔn)，男性患者依據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織相關(guān)推薦標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

選擇醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷來(lái)開(kāi)展調(diào)查，其內(nèi)容由三部分組成。其中包括調(diào)查對(duì)象的基本信息，如性別、年齡、職業(yè)、民族、居住環(huán)境以及家庭情況等；其中還包括調(diào)查對(duì)象的日常生活習(xí)慣，如抽煙、飲酒、熬夜等；其中還要涉及相關(guān)的生理指標(biāo)，如女性子宮情況、男性的睪丸情況等。在調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)過(guò)程中，要包括調(diào)查對(duì)象的出生日期、文化程度、婚后是否有進(jìn)行順利妊娠、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、同居史等相關(guān)的內(nèi)容。在進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的填寫(xiě)有夫妻雙方共同進(jìn)行，不孕夫婦依據(jù)規(guī)范要求填寫(xiě)后，進(jìn)行不孕癥就診流程進(jìn)行病因篩查并診斷治療。利用對(duì)所獲得的有關(guān)病例資料進(jìn)行分析，了解某地區(qū)出現(xiàn)不孕癥病因的地域性特點(diǎn)，并對(duì)其可能相關(guān)因素進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)原發(fā)性不孕不育與繼發(fā)性不孕不育的分類，來(lái)對(duì)比300例由于女性因素以及男性因素導(dǎo)致的不孕不育病癥做以分析，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 某地區(qū)不孕不育因素分析

根據(jù)多分析來(lái)看，女性的輸卵管因素、排卵因素與男性的睪丸異常因素以及生活方式因素與某地區(qū)不孕不育病癥有著較為密切的關(guān)系，見(jiàn)表1。

2.2 影響因素分析

與某地區(qū)不孕不育病癥有重要關(guān)系有女性的輸卵管因素、排卵因素與男性的睪丸異常因素以及生活方式因素等有關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)在隨著生活環(huán)境的不斷變化，人們的日常生活方式出現(xiàn)較多改變，致使其生育能力有著較為明顯的下降，不孕不育也成為在腫瘤以及心血管疾病類外的第三大疾病類型，對(duì)于家庭的幸福以及社會(huì)穩(wěn)定有著較大影響[8-9]。不孕不育在國(guó)內(nèi)以及國(guó)外均呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，不孕不育的發(fā)病因素相對(duì)較為復(fù)雜，不僅與女性有著較大關(guān)系，與男性也有著較為密切的關(guān)系[10]。因此積極進(jìn)行不孕不育癥具體病因的研究，從而有效預(yù)防以及對(duì)不孕不育開(kāi)展治療有著重要意義。引起不孕的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕，首要的病因診斷依次是：排卵障礙、精液異常、輸卵管異常、不明原因的不孕、子宮內(nèi)膜異位癥和其他如免疫學(xué)不孕。另外因素是宮頸因素，包括占所有宮頸因素超過(guò)5%的宮頸狹窄。女性不孕主要以排卵障礙，輸卵管因素，子宮內(nèi)膜容受性異常、葉酸缺乏為主，男性不孕主要是生精異常及排精障礙、不良性生活等。

通過(guò)對(duì)此次納入某地區(qū)300例不孕不育癥資料作為臨床分析對(duì)象，發(fā)現(xiàn)其原發(fā)性不孕不育與繼發(fā)性不孕不育的病因有著較大差異。在原發(fā)性不孕不育的女性患者中，主要以排卵因素來(lái)作為其主導(dǎo)因素，通過(guò)進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)其中以多囊卵巢綜合征患者相對(duì)較多，并且慢性盆腔炎患者數(shù)量相對(duì)也較多，主要的臨床表現(xiàn)為肥胖、月經(jīng)不調(diào)、不孕等，其發(fā)生因素與患者體內(nèi)的糖代謝紊亂有著較為密切的關(guān)系，還與過(guò)度肥胖以及營(yíng)養(yǎng)不均衡等相關(guān)。在繼發(fā)性的不孕不育女性患者中，主要以輸卵管因素較為常見(jiàn)，分析其原因主要由于人工流產(chǎn)、闌尾炎、剖宮產(chǎn)等術(shù)后所導(dǎo)致輸卵管出現(xiàn)粘連、梗阻所致[11-12]。女性出現(xiàn)不孕不育還與葉酸缺乏有一定關(guān)系，因體內(nèi)葉酸的缺乏致使葉酸的代謝出現(xiàn)異常，從而提高不孕不育的概率。在隨著人們?nèi)粘Ｉ畛霈F(xiàn)的較大變化，致使男性的性發(fā)育也有著較大改變，男性由于睪丸異常因素所導(dǎo)致不育較為常見(jiàn)，并且由于男性長(zhǎng)期吸煙、碳水化合物攝入過(guò)多等不良生活習(xí)慣，會(huì)使精子出現(xiàn)異常，導(dǎo)致白細(xì)胞的增多或者是降低精漿中抗氧化物質(zhì)的水平，從而會(huì)對(duì)男性的精子質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，此外由于性生活較為頻繁，從而導(dǎo)致精子的質(zhì)量不高，且缺乏一定的維生素，性生活中衛(wèi)生清潔不到位等均使不孕不育癥的發(fā)生概率有所上升[13]。

綜上所述，某地區(qū)出現(xiàn)不孕不育病癥與女性的輸卵管、排卵等因素、男性的睪丸異常以及生活方式因素有著較為密切的關(guān)系，因此要注重對(duì)女性多卵巢綜合征的治療以及預(yù)防，并且女性還需做好避孕措施，避免意外妊娠的出現(xiàn)，因流產(chǎn)手術(shù)對(duì)輸卵管造成傷害，并促使男性養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低不孕不育出現(xiàn)的概率。

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