持續護理質量改進在心內科護理中的應用體會

葛曉 巨媛

摘要：目的 分析持續護理質量改進在心內科護理干預中的效果和價值，總結應用體會。方法 選擇2019年1月～2019年12月期間我院心內科收治的患者100例為研究對象，隨機分成觀察組（持續護理質量改進干預）和對照組（常規干預），各50例，比較兩組護理干預效果。結果 觀察組Ⅰ、Ⅱ級患者多于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）;對照組Ⅲ、Ⅳ級患者明顯多于觀察組，觀察組患者心功能分級明顯更優，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的SF-36得分、護理質量明顯高于對照組，觀察組患者護理總滿意率比對照組更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對心內科患者應用持續護理質量改進護理干預，可以有效改善患者的生活狀態，穩定患者癥狀，改善心功能，提高患者護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：持續護理質量改進;心內科護理;應用;體會

心內科患者多以中老年人為主，病癥類型多為心肌病、冠心病、心絞痛等，治療困難，病程長，預后較差，需要給予患者高質量的護理干預[1～2]，這對提高治療有效率、穩定患者病情、保障患者的生命安全具有重要意義。持續護理質量改進方案是臨床上常用的護理干預措施，目的在于不斷改進護理質量，給予患者高質量的護理干預。我院在心內科患者護理干預中采用了持續護理質量改進方案，效果突出，現報道如下。

1對象和方法

1.1 對象

選擇2019年1月～2019年12月期間我院心內科收治的患者100例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組50例。觀察組：男28例，女22例;年齡45～68歲，平均年齡（55.54±3.44）歲;病癥類型：心肌梗死27例，心律失常17例，心律不齊4例，其他2例。對照組：男29例，女21例;年齡45～68歲，平均年齡（55.34±3.43）歲;病癥類型：心肌梗死29例，心律失常17例，心律不齊3例，其他1例。所有患者均在我院心內科接受治療，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

納入標準：①符合臨床診斷標準，且均在我院接受治療;②患者及家屬均自愿接受治療，并與我院簽署知情同意書;③過往病歷本齊全，能夠完成本次研究。

排除標準：①治療半年內使用過激素類藥物;②處于妊娠期或哺乳期;③精神不正常、語言與聽力功能混亂;④中途退出或拒絕參加本次研究。

1.2 方法

對照組行常規方法護理干預。

觀察組行持續護理質量改進方案，具體如下：（1）護理質量評估。對護理人員的護理質量進行綜合性評估。評估的方式主要通過日常護理考察、患者的反饋、患者問卷調查等;評估的內容包括護理人員的應急能力、溝通能力、知識儲備能力、患者的康復速度、患者的依從性等。以便發現在日常的護理工作中存在的問題，并記錄下來，建立檔案，作為后續護理質量持續改進的參考標準和后續護理質量評價改進效果的參照依據。（2）護理質量培訓。在定期給予護理人員專業能力培訓的同時，還要進行持續護理質量模式培訓，讓護理人員了解持續護理質量的方法、內容和原則，并運用到具體的護理工作中去。此外，還需要定期通過考試、檢查等方式對護理人員的護理質量進行考核，根據考核結果，督促護理人員不斷提高專業知識儲備和實踐操作能力。（3）護理改進。經過第一次護理評估，如發現患者存在一定的認知措施，護理人員應改進健康教育的方式，豐富健康教育的內容，包括告知患者相關的病癥知識、危害。如評估后發現患者存在用藥不規范的情況，應根據患者的依從性、文化程度、身體狀態等給予改進后的用藥指導;同時為患者講解遵醫囑用藥的重要性，通過為患者貼小卡片等方式，提高患者的用藥依從性。如患者存在飲食、運動不規范的問題，護理人員要給予患者飲食健康教育，和患者進行良好的交流和溝通，對患者的飲食進行指導，讓患者明白飲食規范的重要性;同時指導患者在保證身體安全的同時進行適當的運動。（4）持續護理質量改進。在經過上述護理評估和護理改進方案制定后，再次對護理的質量重新進行評估。評估方法、內容和之前相同，查看改進后的護理質量效果，并找到護理中存在的問題。若發現問題，及時調整和糾正，實施后再次評估，從而不斷提高護理質量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者采用不同方法護理干預后的心功能分級差異。采用NYHA心功能分級方法分級，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個等級，等級越高患者的癥狀越嚴重;觀察患者護理前后的生活質量，采用SF-36量表評價，分值和生活質量成正比;觀察護理人員的護理質量，采用試卷考核的方式考察護理人員應急、知識儲備、溝通等方面的能力;觀察兩組的護理滿意度。

1.4? 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對數據進行分析，使用t和（±s）表示計量資料，使用χ2和P表示計數資料。P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1 兩組NYHA心功能分級比較

觀察兩組患者NYHA心功能分級。觀察組患者的Ⅰ、Ⅱ級患者多于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）;對照組Ⅲ、Ⅳ級患者明顯多于觀察組，觀察組患者心功能分級明顯更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分和護理人員護理質量得分比較

觀察兩組患者在SF-36生活量表得分和護理質量得分上差異。觀察組患者的SF-36得分、護理質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度評價

觀察組患者非常滿意患者34例（68%），滿意患者14例（28%），不滿意患者2例（4%），護理總滿意率為96%;對照組患者非常滿意患者23例（46%），滿意患者19例（38%），不滿意患者8例（16%），護理總滿意率為84%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

心內科患者的病癥往往起病急、病情發展迅速，容易突發意外事故，對護理工作也提出更為嚴格的要求。常規的護理干預是臨床上常用的護理干預方式，使用范圍較為普遍，但是難以滿足心內科患者護理干預的需求[3～4]，需要采取更為有效的高質量護理干預措施[5]。

持續護理質量改進護理干預是以不斷地改進護理漏洞，提高護理質量為基本原則的護理方法。在實施的過程中，持續護理質量改進護理首先需要對以往護理工作質量進行評估，發現護理方案中的不足，并重新制定更為有效的護理方案[6～7]。通過不斷地護理評估、護理改進、護理實施、護理再評估、再改進、再實施，從而提高護理質量，滿足患者需求[8～9]。本文研究所示，觀察組患者的Ⅰ、Ⅱ級患者多于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）;對照組Ⅲ、Ⅳ級患者明顯多于觀察組，觀察組患者心功能分級明顯更優，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的SF-36得分、護理質量明顯高于對照組;觀察組患者護理總滿意率為96%，對照組患者護理總滿意率為84%，觀察組患者護理總滿意率更高，差異均有統計學意義（P<0.05），證明持續護理質量改進護理干預對患者的心功能優化、生活狀態改善均有顯著的效果，可以提高護理人員的護理質量，患者護理滿意度更高，價值顯著。

綜上所述，對心內科患者應用持續護理質量改進護理干預，可以有效改善患者的生活狀態，穩定患者癥狀，改善心功能，提高患者護理滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1] 陳繼紅.淺談持續護理質量改進在心內科護理中的應用體會[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2017，4（16）：3065，3067.

[2] 王珂珂，姬瑩，相梅.淺談持續護理質量改進在心內科護理中的應用體會[J].健康大視野，2019，12（15）：247.

[3] 李紅杰.心內科護理中持續護理質量改進的應用體會研究[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2019，7（12）：9，13.

[4] 姜艷艷，余小妹，周莉.護理質量持續改進在心內科護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（7）：116-117.

[5] 李小銀，黃天雯，楊云英，等.腫瘤內科護理質量評價關鍵指標在專科護理質量持續改進中的應用[J].中國實用護理雜志，2018，34（36）：2847-2850.

[6] 李俊明.護理質量敏感指標在優質護理評價及持續改進中的應用[J].大家健康（上旬版），2017，11（12）：23.

[7] 李愛華.持續質量改進在心內科護理安全中的應用價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，26（17）：3275，3278.

[8] 李紅杰.心內科護理中持續護理質量改進的應用體會研究[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2019，7（12）：9，13.

[9] 劉鴻雁，劉海舟.持續護理質量改進措施在心內科護理中的應用效果分析[J].中國衛生產業，2019，16（2）：83-84.