耳穴貼壓聯合術前健康宣教在高血壓患者眼科手術中的應用效果分析

朱婕

【摘要】? 目的? 分析耳穴貼壓聯合術前健康宣教應用于高血壓患者眼科術前中的效果。方法? 選取2020年3月- 2021年8月常州市第三人民醫院接受眼科手術治療的80例高血壓患者作為觀察對象。在保證組間基本資料匹配的原則上，采用雙色球進行分組，對照組40例，行常規護理，觀察組40例，給予耳穴貼壓聯合術前健康宣教。比較兩組患者干預前后心理狀態以及血壓情況。結果? 干預后，觀察組患者焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預后，觀察組患者收縮壓及舒張壓低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 高血壓患者眼科術前給予耳穴貼壓聯合術前健康教育，可有效地改善患者面對手術的心理情緒，改善患者術前血壓。

【關鍵詞】? 耳穴貼壓;健康宣教;眼科手術;高血壓

中圖分類號? R473.77? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）19--03

眼科手術中高齡患者居多，且高血壓患者占手術比例較大[1]。相關數據顯示，全世界每年約10億患者患有高血壓，高血壓患者行眼科手術由于手術的創傷，會造成術中出現腦血管意外或急性心肌梗死等并發癥發生，影響眼科手術治療的效果[2-3]。因此，針對高血壓患者行眼科手術前給予對應治療和術前宣教干預，進而控制病情，預防并發癥的發生。基于此，本研究以接受眼科手術的高血壓患者作為觀察對象，分析耳穴貼壓聯合術前宣教的效果，報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2020年3月- 2021年8月常州市第三人民醫院接受眼科手術治療的80例高血壓患者作為觀察對象。在保證組間基本資料匹配的原則上，采用雙色球進行分組，對照組和觀察組各40例。納入標準[4-5]：患者入院期間經臨床相關診斷確診為高血壓患者，麻醉方式均為局部麻醉。排除標準：合并患有語言功能、認知功能、精神系統功能障礙者;合并患有嚴重肝腎衰竭或先天性心臟病者;合并患有嚴重血液系統疾病。對照組男21例，女19例;年齡46～67歲，平均53.26±1.25歲;病程1～6年，平均4.25±1.23年。觀察組男23例，女17例;年齡46～68歲，平均53.75±1.63歲;病程1～7年，平均4.69±1.52年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者及家屬均知情，并簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 行常規護理。患者入院期間給予術前叮囑和常規檢查，協助患者進行檢查，了解患者藥物過敏史，并根據患者情況進行護理，根據患者體征變化情況給予對應的護理措施，護理人員術前指導患者了解手術過程，講解術前注意事項。手術結束后叮囑患者日常注意事項以及飲食禁忌，發放健康宣傳手冊，建立患者臨床檔案，告知患者定期到醫院進行復診檢查。手術結束后對使用的醫療器具以及一次性醫療廢品進行回收處理，消毒診療室衛生。

1.2.2? 觀察組? 在常規護理的基礎上行耳穴貼壓聯合術前健康宣教。

（1）耳穴貼壓：高血壓患者入院期間協助患者進行常規檢查流程，并檢查患者血壓、心率、血常規等，術前對患者耳廓進行常規消毒，將表面光滑類似圓球狀的中藥王不留行籽，貼于正方形的小塊膠布中央，選擇1～2組耳穴并根據酒精棉球擦拭消毒，左手手指拖持耳廓，右手使用鑷子將割取好的小塊膠布，在中央粘貼上準備好的藥豆，對準穴位并緊壓耳廓穴位上，每次輕輕按揉1～2min，促使患者耳朵感到酸麻發熱，穴位取降壓溝、降壓點、神門、內分泌、腦、耳后腎穴進行按揉，每日按壓3次，每次3～5min，1個月為1療程，治療1個療程。耳穴貼壓護理過程中觀察患者耳部皮膚變化，若出現瘙癢、刺痛、紅腫等情況及時通知醫生停止貼壓，并給予對應的治療措施[6]。

（2）術前健康宣教包括：①心理護理。護理人員針對患者個人情緒變化調整心理護理措施，針對治療前1天手術患者加強與患者的溝通次數，了解掌握患者基本情況，與患者溝通時采用耐心和藹的方式溝通，叮囑患者家屬多與患者進行交流，告知具體的手術流程。建立術前心理評估檔案，針對焦慮、抑郁患者加強溝通，若在術前患者情緒有變化，可告知醫生采取鎮靜藥物。術前在病區播放輕松、愉快的音樂，與患者講解手術成功案例，運用多媒體播放積極樂觀的電影或在術前進行簡單的運動，調整術前心理情緒。了解患者血壓變化、心理狀態，通過對患者心理狀態等進行評估，落實心理護理的流程。②健康宣教。患者入院期間，護理人員協同家屬輔助患者進行常規檢查，檢查患者是否符合手術標準，并制定手術模擬訓練，在手術前3天開始訓練，讓患者平躺于模擬手術臺，根據患者手術方式制定適應的手術設備，每日訓練2次，于早餐及午餐后，連續訓練3d。向患者介紹手術的重要性、疾病的產生病因、術前及術中準備事項和注意事項，了解術后藥物服用說明書，遵循醫囑。叮囑患者在入院后告知護理人員既往生活飲食習慣，藥物服用過敏史，護理人員根據患者病情對手術治療過程進行評估，落實患者對疾病了解程度的薄弱點，充分了解疾病及術后飲食禁忌，護理人員面對患者提出的問題進行詳細地解答，運用專業化的知識進行解答，促進患者在手術期間的配合度。叮囑患者術中注意事項以及術前6h禁食水。

1.3? 觀察指標

（1）負面情緒：應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者干預前后的情緒，分數越低說明患者負面情緒越小。

（2）血壓水平：比較兩組高血壓患者干預前后血壓變化情況。

1.4? 統計學分析

數據采用SPSS 21.0進行統計學處理，計量資料用“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗;計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者干預前后負面情緒比較

干預前，兩組負面情緒比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組患者焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者血壓比較

干預前，兩組患者血壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組患者收縮壓及舒張壓低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

眼科手術常選用局部麻醉，患者在麻醉后仍存有感知，高血壓患者手術過程中如患者的血壓過高，則麻醉時會影響血壓的平穩性，不利于手術時的血壓控制，增加了手術治療的風險。因此，給予高血壓眼部手術患者血壓控制和健康宣教尤為重要。

健康宣教的主要內容是幫助群眾樹立正確的健康觀念，了解眼科手術及高血壓的相關知識，糾正日常生活中的不良習慣，消除手術或治療過程中存在的疑慮或影響健康的危險因素。耳穴貼壓是使用中藥、磁珠等貼敷于耳穴進而達到治療目的，可起到調節氣血、鎮靜止痛的作用。耳穴貼壓通過每天不定時對耳部穴位產生刺激，避免了傳統針刺產生的痛感和感染，無需針刺即可達到治療效果，治療過程中無痛苦、無創傷、無不良反應的特點。本研究結果顯示，干預后，觀察組患者負面情緒評分和血壓水平均低于對照組，結果同丁磊等[7]研究結果相似。說明耳穴貼壓聯合健康教育可改善患者術前負面情緒的產生，避免術中出現應激反應及并發癥，影響眼部手術的效果，通過術前耳穴貼壓調整患者血壓變化，提高手術治療效果。

綜上所述，高血壓患者眼科術前給予耳穴貼壓聯合術前健康教育，可有效地改善患者面對手術的心理情緒，提高患者手術治療依從性，改善患者術前血壓。

4? 參考文獻

[1] 黎潔露，陳翠霞，李燕，等.術前情景模擬健康教育在白內障手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（2）： 63-65.

[2] 施仲偉.《2020版加拿大難治性高血壓管理指南》解讀[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2020，12（12）：37-41

[3] 馬曉薇，李巖巖，劉淑賢，等.眼科日間眼底手術患者術前認知及健康教育服務需求調查分析[J].華西醫學，2019，34（2）：168-171.

[4] 姚俊英，李剛.2020年美國基層高血壓診斷和管理指南簡介[J].中華高血壓雜志，2021，29（12）：1176-1180.

[5] 鄭天玉，盧奕.從新版美國眼科臨床指南（PPP）看成人白內障手術的意義與指征[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2018，18（5）：301-304.

[6] 馮曙霞.穴位貼敷聯合耳穴壓豆對原發性高血壓患者血壓控制及睡眠質量的影響[J].臨床研究，2021，29（8）：191-192.

[7] 丁磊，于恩光，賀平利，等.耳穴貼壓對原發性高血壓陰虛質患者降壓作用的機制研究[J].浙江中醫雜志， 2021，56（4）：286-287.

[2022-03-15收稿]

作者單位：213000? 江蘇省常州市第三人民醫院眼科