針對性護理干預對鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的護理效果

黃青松 陸良鈞 高峰

【摘要】? 目的? 觀察針對性護理干預對鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的護理效果。方法? 選擇2019年12月- 2020年12月醫院就診的因分泌性中耳炎接受鼓膜穿刺術的患者80例，根據組間年齡、病程等基本資料均衡可比的原則分組，對照組40例采用常規護理干預，觀察組40例采用針對性護理干預，對比兩組患者干預后的患者護理滿意度、聽力恢復時間及抑郁評分與焦慮評分。結果? 針對性護理干預后，觀察組患者護理滿意度評價高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組比較，觀察組患者的聽力恢復時間明顯縮短，抑郁評分與焦慮評分明顯降低，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 接受針對性護理干預對分泌性中耳炎患者的治療有很大幫助，能加快患者聽力恢復，且有利于緩解患者的抑郁以及焦慮等不良情緒。

【關鍵詞】? 針對性護理干預;鼓膜穿刺術;分泌性中耳炎

中圖分類號? R473.76? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）19--03

分泌性中耳炎是一種臨床常見的耳科疾病，是以鼓室積液以及傳導性耳聾為主要特征的中耳非化膿炎性疾病。治療原則為清除積液，改善中耳通氣引流，積極治療病因。近年來，鼓膜穿刺術是相對有效的治療方式之一，相對于傳統藥物治療，其治療周期更短，治療療效能夠達到預期效果，且不良反應更低，患者依從性較高[1-2]。但鼓膜穿刺術操作有一定的風險，患者認知不足也容易產生許多不良情緒，使治療效果降低和滿意度下降。實踐證明，在治療過程中施以針對性護理可以緩解患者的不良情緒，提高手術療效[3]。本研究通過臨床實驗，觀察對鼓膜穿刺術的分泌性中耳炎患者實施針對性護理干預的效果，現報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2019年12月- 2020年12月醫院就診的因分泌性中耳炎接受鼓膜穿刺術的患者80例為研究對象。排除嚴重心理功能障礙、合并糖尿病以及高血壓等疾病、精神不正常、近期耳部遭受嚴重的外傷、頸靜脈球高位等患者。根據組間年齡、病程等基本資料均衡可比的原則進行分組。觀察組40例，年齡20～65歲，平均49.70±11.5歲;病程5個月～8年，平均4.20±2.11年。對照組40例，年齡21～64歲，平均48.90±10.5歲;病程6個月～7年，平均3.94±2.02年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2? 護理方法

對照組患者接受常規護理干預，觀察組患者在對照組護理措施基礎上采用針對性護理干預。具體如下：

（1）術前健康教育：耐心告知患者運動訓練、注意事項等方面的問題。對于運動訓練，治療期間的身體素質以及免疫力也要相應的提高，有助于病情快速恢復，以適當的運動為宜，不可劇烈運動;對于注意事項，要求患者遠離噪音，限制手機以及耳機的使用時間，以防止不必要的不良反應發生。

（2）術前心理護理：患者對疾病沒有一個很好的認知，以及鼓膜穿刺術對于患者來說還是一個相對陌生的詞，因此患者術前會產生一些不良情緒，比如過度擔心、過度緊張、過度焦慮等，這些情緒都不利于患者的治療和疾病轉歸。醫護人員應緩解患者的這些不良情緒，通過日常交流、熱心招待、熱情回答患者的疑問等方式，來提高患者對醫者的信賴度，以此減少不良情緒的發生，增強患者對治療的依從性[4]。

（3）術前準備：提前通知患者手術具體的時間，同時手術器材以及藥品的檢查也要仔細，以此避免手術中藥品缺少的突發狀況發生。

（4）術中護理：提前檢查手術需要的器械，保證術中手術處于無菌操作，在術中醫護人員應該時刻觀察患者的情況，若患者接受治療的狀態不好，及時提醒醫生，若患者在接受治療中出現情緒波動大，及時與患者聊天，以此分散患者的注意力，保證手術治療的正常進行。

（5）術后護理：提醒患者耳部不可進水，需保持干燥狀態，若耳部出現耳痛流液等，需及時通知醫生。

（6）出院隨訪：患者康復3天到2周的時間，定時電話隨訪，詳細詢問患者的康復情況，若出現問題，提醒患者及時到醫院復診。

1.3? 觀察指標

（1）滿意度：采用問卷調查患者對護理后的滿意度，分為滿意、一般、不滿意。

（2）聽力恢復情況：聽力小于25db為正常聽力標準。

（3）焦慮抑郁評分：以焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）為標準，在護理前后對患者焦慮、抑郁狀況展開評估，總分共100分，<50分為無焦慮或抑郁;50～80分為中度焦慮或抑郁;>80分為重度焦慮或抑郁。

1.4? 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料計算百分率（%），組間率比較采用χ2檢驗;計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者滿意度比較

針對性護理干預后，觀察組患者的滿意度情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者聽力恢復時間比較

針對性護理干預后，觀察組患者的聽力恢復時間明顯更短，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者抑郁與焦慮評分比較

護理干預前，兩組患者的抑郁評分與焦慮評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理干預后，兩組患者的抑郁評分與焦慮評分均明顯降低，并且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

耳痛、閉塞感是分泌性中耳炎的主要表現，會造成患者的聽力降低，對患者的生活質量有一定的影響，尤其是兒童，分泌性中耳炎會使兒童的聽力受到不同程度的損害，嚴重者甚至會影響兒童的語言發育[5]。此外，分泌性中耳炎是耳鼻喉科疾病中的一種，發病機制目前尚不明確，且發病群體也無規律性，這極大地增加了治療難度。現如今，分泌性中耳炎治療的主要有效方式為鼓膜穿刺術，傳統藥物治療主要以抗感染開始，但鼓室中存留的積液無法有效清除，積液未能及時清除易導致粘連性中耳炎、鼓室硬化癥包括在內的一系列并發癥，導致疾病治療緩慢甚至久治不愈，而鼓膜穿刺術治療相對于傳統的治療藥物能夠有效將鼓室中的積液清除，有助于患者咽鼓管功能的恢復，因為發病群體不規律，較大的年齡跨度，所以高質量、高標準的針對性護理方式更占優勢[6]。

針對性護理是指以患者的實際情況、疾病類型、治療手段等為根據對患者進行護理干預，本研究針對性護理主要針對分泌性中耳炎患者，通過術前健康教育、術前心理護理、術前準備、術中護理、術后護理、出院隨訪等幾個方面多角度、全方位地護理患者的身心健康，使患者治療期間病痛減輕，顯著提高治療效果，且其主要以患者為中心，首先站在患者的角度考慮問題，讓患者能夠得到尊重，有助于提高患者的依從性[7]。在本研究中，觀察組患者的滿意度高于對照組，聽力恢復時間短于對照組，抑郁以及焦慮評分低于對照組，提示針對性護理的有效性。

綜上所述，針對性護理干預縮短了分泌性中耳炎患者的術后聽力恢復時間，對加快患者康復也有一定作用，患者的滿意度得到提高，且有助于減輕患者的抑郁和焦慮情緒。

4? 參考文獻

[1] 伏巧梅.鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的臨床護理分析[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2019，19（22）：257-258.

[2] 鄒蓉，付青花，張梅.整體護理在分泌性中耳炎鼓膜穿刺術患者中的應用效果[J].當代護士：上旬刊，2019， 26（4）：76-78.

[3] 鐘來秀.分泌性中耳炎鼓膜穿刺術患者中行針對性護理干預臨床研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2017，4（13）： 41.

[4] 白帆，尹媛，陳曉芳.接受鼓膜穿刺術的分泌性中耳炎患者實施有針對性護理干預的效果評價[J].智慧健康， 2020，6（7）：177-178，182.

[5] 史巧花，劉改榮.針對性護理干預在鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的護理效果[J].心理醫生，2018，24（34）：247-248.

[6] 劉英.接受鼓膜穿刺術的分泌性中耳炎患者實施有針對性護理干預的效果評價[J].飲食保健，2018，5（40）：9-10.

[7] 呂晴，孟琳玲，顏芳.針對性護理在耳內窺鏡下鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（41）：113，118.

[2021-09-09收稿]

作者單位：226600? 江蘇省海安市人民醫院耳鼻喉科