經陰道彩色多普勒超聲在不孕癥婦女子宮內膜容受性及子宮動脈血流動力學檢測中的應用觀察

黃波 王俊俐

【摘要】目的：分析經陰道彩色多普勒超聲在不孕癥婦女子宮內膜容受性及子宮動脈血流動力學檢測中的應用觀察。方法：選取我院190例不孕癥患者及體檢中心190例育齡期健康女性，分別統計超聲檢查后的子宮內膜容受性、PI、PsV與RI指標。結果：實驗組對象在月經第8d、15d及22d的子宮內膜厚度、子宮內膜類型為A型和子宮內膜容積≥2mL的比例均明顯低于參照組（P<0.05）；且PI、PsV指標比參照組高（P<0.05）。結論：經陰道多普勒超聲檢測方法可以快速明確不孕癥患者的子宮內膜狀況，有助于診斷疾病。

【關鍵詞】不孕癥；彩色多普勒超聲

Application of transvaginal color Doppler ultrasound in endometrial receptivity and uterine arterial blood flow dynamics in infertile women

HUANG Bo， WANG Junli

Reproductive Genetics Diagnosis Center， Pu er Peoples Hospital， Puer， Yunnan 665000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application of transvaginal color Doppler ultrasound in endometrial receptivity and uterine arterial blood flow dynamics in infertile women.Methods：A total of 190 infertile patients in our hospital and 190 healthy women of childbearing age in physical examination center were selected， and the endometrial receptivity， PI， PsV and RI indexes after ultrasound examination were statistically analyzed. Results：The endometrial thickness， endometrial type A and endometrial volume ≥2mL in the experimental group were significantly lower than those in the reference group at 8 days，15 days and 22 days of menstruation（P<0.05）. PI and PsV were higher than those of the reference group（P<0.05）.Conclusion：Transvaginal Doppler ultrasonography can quickly determine the endometrial status of infertility patients and help to diagnose the disease.

【Key？Words】Infertility； Color Doppler ultrasound

不孕癥指的是處于育齡階段的女性在沒有避孕措施的情況下且進行正常性生活1年及以上仍然未孕。不孕癥的致病因素比較復雜，一般可分為排卵阻礙、盆腔原因和其他[1]。不孕癥的臨床發病率較高，這種病癥容易對患者的身心健康與家庭和睦產生不良影響。基于此，本文重點研究經陰道彩色多普勒超聲應用于不孕癥婦女子宮內膜容受性及子宮動脈血流動力學診斷中的價值，現將報道與資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年6月—2021年6月登記的190 例不孕癥患者與體檢中心190例健康女性作為研究對象，將其分為實驗組和參照組。實驗組，年齡26～35歲，平均年齡（31.57±4.38）歲；參照組，年齡26～35歲，平均年齡（32.16±4.79）歲；患者年齡等基礎資料差異都沒有統計學意義。患者均對此次研究知情并自愿參與，且經過醫院倫理委員會批準。實驗組對象入選標準：所有對象存在懷孕需求，由于自身原因備孕1年以上無效，診斷為子宮內膜疾病但卵泡和排卵無問題；患子宮內膜異位及其他嚴重疾病除外。

1.2 方法

對所有觀察對象于月經周期第8d、15d及22d進行經陰道彩色多普勒超聲檢查。觀察對象排凈尿液后平臥并兩腿分開于兩側支架，將超聲儀器探頭頻率調整到5～10MHz。在探頭表面上套好無菌外套后，均勻擦拭耦合劑，沿著陰道將探頭緩慢伸入陰道穹隆部位，然后小心轉動探頭，對受檢者子宮情況分別進行橫切面、縱切面及多切面掃查，分析并確認受檢者子宮內膜情況、內膜厚度，于子宮動脈位置放置超聲取樣框，并記錄子宮動脈血流動力學參數。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組對象不同時間段的子宮內膜容受性（子宮內膜類型、子宮內膜厚度、子宮內膜容積）。子宮內膜類型包括以下三種：圖像上顯示在子宮中心縱切面上有三條回聲直線為A型；存在不清晰的中線回聲，內膜及附近肌層等回聲為B型；沒有顯示中線回聲，內膜存在均質強回聲為C型。對比兩組子宮動脈血流動力學參數，主要包括搏動指數（PI）、收縮期最大速度（PsV）及阻力指數（RI）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀察對象不同時間段的子宮內膜容受性指標對比

實驗組對象在月經第8d、15d和22d子宮內膜厚度都明顯小于參照組、子宮內膜容積≥2 mL比例、子宮內膜類型A型比例都顯著低于參照組，組間對比差異顯著（P<0.05），見表1、表2、表3。

2.2 兩組子宮動脈血流動力學參數

實驗組對象在月經第8d、22d，PI與RI均明顯高于參照組，而PSV明顯低于參照組，組間對比差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

超聲檢查具備操作簡便、無創、可重復開展等優勢，因此在不孕癥患者臨床檢查中被廣泛應用。經陰道超聲可以直接進入受檢者的子宮腔中，能夠直觀地觀察及評價子宮結構及內膜情況等，且可以近距離地觀察子宮動脈血流動力學情況，有利于病情評估[2]。

本文的研究結果表明，實驗組對象在月經第8、15和22d的子宮內膜厚度、子宮內膜容積≥2mL比例、子宮內膜類型A型比例均低于參照組；PI與RI指標均高于參照組。結果顯示，不孕患者要比正常女性的子宮內膜更薄，容積更小，子宮動脈搏動指數及阻力指標更高。提示在不孕癥患者中實施經陰道彩色多普勒超聲可以明確子宮內膜容受性與子宮動脈血流動力學情況。

綜上所述，將經陰道彩色多普勒超聲應用在不孕癥臨床診斷中具有重要作用，能夠獲得子宮內膜及子宮動脈相關數據，可作為初步診斷的基礎依據。

參考文獻

[1] 吳麗英.經陰道彩色多普勒超聲在不孕癥婦女子宮內膜容受性及子宮動脈血流動力學中的應用[J].中外醫學研究，2020，18（3）：76-78.

[2] 肖芳，黃好.經陰道彩色多普勒超聲在不孕癥婦女子宮內膜容受性及子宮動脈血流動力學中的應用價值分析[J].中國醫藥導刊，2017，19（11）：1107-1110.