扁平足要早發現早治療

孟昭群

小學生嬌嬌最近在上體育課跑步跳躍后，感覺走路時腳底和膝蓋疼痛，左側比右側較重，但不走路不痛。其實，嬌嬌的母親在她5歲時就發現她平時走路不穩，雙腳呈內“八”字步態，還時常摔跤，小腿或膝蓋經常出現瘀青。她母親起初認為，這是孩子發育還不夠成熟，因而未能及時就醫。這次嬌嬌走路疼痛，幾天后都未見好轉，她母親才感覺到問題的嚴重性，連忙帶嬌嬌去醫院就診。醫生經過詳細詢問和有關檢查，最終診斷為扁平足，建議訂制矯形鞋墊配合功能鍛煉，先進行保守治療。

什么是“扁平足”

扁平足又稱平足癥。扁平足是指因足部骨、關節、韌帶的結構異常，足弓低平或缺失，患足外翻，站立或行走時足弓塌陷，引起足部疼痛的一種常見的足部畸形。因為先天或后天因素，導致足底內側的足弓、外側的縱弓和橫弓，出現塌陷或消失，失去了正常的弓形結構，腳底和地面平為一線，是一種常見的骨、韌帶、肌肉生理異常的足部變形。扁平足雖較為常見，但是并非都有臨床癥狀。

大多數平足癥者平時沒有任何癥狀，所以也不需要治療。只有少部分平足癥患者，會逐漸引起身體的變化，可能合并足部骨結構異常，如垂直距骨、跗骨聯合等。扁平足初發時，雙足在沒有負重的狀態下，足弓可存在；而負重后，足弓隨即消失。這個時期由于尚能存在關節的活動性，所以稱為“柔性平足”或“可復性平足”。如果由于關節病變，出現畸形不能復位，足部活動受限，即稱為“僵硬性平足”。

足弓的組成及作用

足弓是人體足部的重要結構，它使足部富有彈性。不僅能吸收地面對足部的沖擊力，還能鎖定足中關節，使足部堅硬穩定，能更好地推動人體運動。足弓由前后方向的足內側縱弓、左右方向的足背橫弓和前后方向的足外側縱弓所組成。足弓像一座微型拱橋，前寬后窄。寬的一邊由踇趾和小趾支撐，窄的一邊由足跟支撐。人體在站立時，前足、足跟及足外側著地，腳心內側抬離地面，形成空隙。所以足部的弓狀結構是由骨骼、韌帶及肌肉組織相互連接而形成，并不是由整個足底形成足部的支撐面。

足弓就像汽車的減震器一樣，具有良好的彈性。當足弓承受到壓力或人體的重量時，就會將其按照相應的比例，分配到踇趾、小趾和足跟這3個支撐點上，這3個點就會發生輕微的形變，緩沖反作用力，吸收震蕩，從而起到保護關節、大腦、脊柱和腹腔、胸腔內臟器官的作用。同時，足弓在人體進行走、跑、跳等運動時，不僅可將受到的負荷分散至整個足部，緩沖受到的壓力，維持身體平衡，推動身體前進，還能增強正常的運動能力，保護足底神經和血管。

扁平足的治療與護理

扁平足是一種常見現象，很多人都覺得不需要治療。殊不知，扁平足在走路時容易感到疲勞，跑步時容易傷害到足底神經，產生足部麻痹等。扁平足在走和跑時，不僅速度和爆發力較差，而且久之還會影響正常的成長、發育和身心健康。所以，對于兒童青少年扁平足應堅持“四早原則”，即早發現、早干預，早矯正，早恢復功能。

一般年齡較小的患者可在醫生指導下進行保守治療，如足弓支撐鞋墊，理療按摩，矯正鍛煉，腳趾抓地練習、提踵練習等。注意減輕足部壓力，避免足部勞累。常用熱水泡腳，以促進足部血液循環。而對于癥狀比較嚴重者，可在醫生診斷建議后，選擇微創手術治療。手術之后注意防寒保暖，多休息，避免做劇烈運動，定期復查。

引發扁平足的常見原因

扁平足少數為遺傳因素，即先天性發育畸形。而大多數是由于后天因素所導致，比較復雜，常見原因主要有以下幾點。

缺乏足部鍛煉。如今電子設備廣泛普及，學習壓力不斷增大，青少年大多以電子娛樂、“靜態”生活為主，缺乏必要的運動。尤其缺乏足部肌肉、韌帶和骨骼的鍛煉，足弓的生理結構日趨脆弱，力量不足，容易出現扁平足。

足部過度疲勞。有些人與“靜態”生活相反，而是長時間地行走、跑步、站立或搬抬過重的物品。運動量過大、時間過長，也會導致足部韌帶及肌肉慢性損傷，從而造成足弓塌陷，形成扁平足。

某些疾病的影響。如糖尿病容易引起足部的肌肉、骨骼及足弓變形，導致扁平足發生。再如某些因疾病長期臥床的患者，足部肌肉萎縮，易引發扁平足。還有肥胖、神經性病變、腫瘤、脛后肌腱功能不全等，亦可造成扁平足。

外傷造成的損傷。如果發生崴腳、足部外傷、骨折等，可導致骨骼及韌帶損傷變形，造成足弓生理結構無法處于正常位置，足弓無法行使正常生理功能，也會形成扁平足。

預防扁平足不容小覷

大家應注意學習相關保健知識，提高預防扁平足的思想認識，及早采取有效的預防措施，遠離扁平足。

每天適當運動。尤其是加強足部的鍛煉，如腳趾運動、打籃球、跳繩等彈跳運動，以及足內、外在肌的功能鍛煉，如提踵外旋、足跖行走、跖屈運動等。以提高足部肌肉和韌帶的力量，促進足弓的發育，從而預防扁平足。

保護足部健康。平時應避免站立、行走和跑跳的時間過長，尤其是負重行走時，避免過度勞累，應注意適當休息。同時選擇有良好足弓支撐的鞋，保持鞋內干燥。注意足部保暖，不入冷水。

防止足部外傷。平時應注意走路姿勢正確，速度適中，避免亂蹦亂跳、追逐打鬧及在黑暗中行走，以防不慎失足摔倒、扭傷、崴腳等，從而引發扁平足。

預防相關疾病。注意預防能夠導致扁平足的疾病，如膝關節炎、類風濕性關節炎、足底筋膜炎等，一旦患上應積極進行治療，防止扁平足的發生。

（作者系山東省濟寧醫學院附屬醫院理療科退休副主任醫師）

（編輯 王凡）