康復(fù)介入對缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動功能恢復(fù)的影響

吳璽

【摘要】目的：探討康復(fù)介入對缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動功能恢復(fù)的影響。方法：選取2020年1月—2021年1月我院收治的58例缺血性腦卒中患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對照組（n=29例）和觀察組（n=29例）。對照組予以常規(guī)干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上采用康復(fù)介入。比較神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動功能恢復(fù)。結(jié)果：兩組干預(yù)后，觀察組EDSS、NIHSS評分低于對照組（P<0.05），且觀察組MBI 評分高于對照組（P<0.05）。兩組干預(yù)后，觀察組肢體運(yùn)動、平衡、感覺、關(guān)節(jié)活動度評分均高于對照組，且觀察組疼痛評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用康復(fù)介入對缺血性腦卒中患者臨床療效，改善神經(jīng)功能以及肢體運(yùn)動功能，利于身體機(jī)能恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)介入；缺血性腦卒中；神經(jīng)功能；肢體運(yùn)動功能

Effect of rehabilitation intervention on the recovery of nerve function and limb motor function in patients with ischemic stroke

WU Xi

Neurological Rehabilitation Treatment Group， Kunshan Rehabilitation Hospital， Suzhou， Jiangsu 215300， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of rehabilitation intervention on the recovery of neurological function and limb motor function in patients with ischemic stroke. Methods： A total of 58 patients with ischemic stroke admitted to our hospital from January 2020 to January 2021 were selected as the research objects. They were divided into a control group （n=29 cases） and an observation group （n=29 cases） according to the random drawing method）. The control group received routine intervention， and the observation group used rehabilitation intervention on this basis. Compare the recovery of nerve function and limb motor function. Results： After the intervention of the two groups， the EDSS and NIHSS scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）， and the MBI score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. After the intervention of the two groups， the scores of limb movement， balance， sensation， and joint mobility of the observation group were higher than those of the control group， and the pain scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： Rehabilitation intervention is used to treat patients with ischemic stroke， improve nerve function and limb motor function， and is beneficial to the recovery of body function. It is worthy of promotion and application.

【Key？Words】Rehabilitation intervention； Ischemic stroke； Neural function； Limb motor function

缺血性腦卒中常見的危重癥腦血管疾病，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致死率高、致殘率高及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，嚴(yán)重?fù)p傷患者的神經(jīng)功能，促使其口齒不清，行動不便，肢體不協(xié)調(diào)等，降低生活質(zhì)量[1]。臨床上干預(yù)缺血性腦出血多采取藥物干預(yù)，手術(shù)干預(yù)及中醫(yī)干預(yù)等。除了必要的干預(yù)外，需要及時的實(shí)施康復(fù)干預(yù)，進(jìn)一步改善患者臨床病癥，對于提高預(yù)后具有重要的意義。本研究以2020年1月至2021年1月我院收治的58例缺血性腦卒中患者為研究對象，探討康復(fù)介入對缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動功能恢復(fù)的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料和方法

1.1 研究對象

2020年1月—2021年1月我院收治的58例缺血性腦卒中患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組。對照組29例，男15例，女14例，年齡59～90歲，平均年齡（53.46±6.13）歲，病程4～6年，平均病程（5.65±0.95）年；觀察組29例，男16例，女13例，年齡58～89歲，平均年齡（54.05±5.05）歲，病程4～6年，平均病程（6.35±0.74）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合臨床上缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)凝血功能等檢查確診；（2）均伴有不同程度意識障礙、四肢癱瘓等癥狀；（3）意識清楚；本研究均經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意且患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異常、入院資料不全者；（2）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規(guī)干預(yù)。護(hù)理人員予以患者心理干預(yù)、飲食干預(yù)、日常生活干預(yù)等，遵循醫(yī)囑予以患者抗栓藥物、抗凝藥物等服用，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。

1.2.2 觀察組：康復(fù)介入。患者入院后48h，實(shí)施介入干預(yù)，降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。在介入干預(yù)期間可安排家屬在旁學(xué)習(xí)，發(fā)放相關(guān)知識手冊，幫助家屬掌握介入干預(yù)，有助于患者出院后可接受良好的康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員在病房內(nèi)播放康復(fù)訓(xùn)練視頻，通知協(xié)助患者跟隨視頻內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練，康復(fù)醫(yī)師在一旁指揮及協(xié)助更換體位；在康復(fù)的幫助下，患者采取仰臥體位，肩部前伸，頭部偏于患側(cè)，外展關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)收及內(nèi)旋；健側(cè)臥位時，肩部處于放松狀態(tài)，外展，髖髂及膝蓋微微彎曲，背伸踝部等。操作醫(yī)師單手固定患者健側(cè)近端下肢關(guān)節(jié)，另一只手協(xié)助遠(yuǎn)端下肢關(guān)節(jié)做好上下左右運(yùn)動，動作輕緩且適度。床頭抬高約30°，患者利用雙手肘的力量支撐其上身，保持左立位。上述訓(xùn)練強(qiáng)度為每次3～4次，每次20～30min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者采取美國國立衛(wèi)生院腦卒中評定量表（NIHSS）予以評估療效，此量表滿分為42分，分?jǐn)?shù)越高表明腦卒中病癥越嚴(yán)重，干預(yù)效果不理想。（2）兩組患者神經(jīng)功能評估采取神經(jīng)功能狀況評估量表（EDSS），該量表共計(jì)8個維度，每個維度 0～10 分，滿分80分，分?jǐn)?shù)越高說明神經(jīng)功能越差。（3）采取改良 Barthel 指數(shù)（MBI）評估兩組患者日常生活能力，該量表共計(jì)10個條目，滿分為100分，得分越高患者日常自理能力越強(qiáng)。（4）兩組患者采取肢體運(yùn)動功能評定量表（FMA）評估肢體能力上下肢運(yùn)動滿分為 100 分，其余條目采取分 0～20 分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分法。除疼痛條目外，其余條目得分越高，說明患者肢體功能恢復(fù)效果越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組EDSS評分、MBI評分、NIHSS評分比較

兩組干預(yù)前EDSS、MBI、NIHSS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組干預(yù)后，觀察組EDSS、NIHSS評分低于對照組（P<0.05），且觀察組MBI 評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)后FMA評分比較

兩組干預(yù)后，觀察組肢體運(yùn)動、平衡、感覺、關(guān)節(jié)活動度評分均高于對照組，且觀察組疼痛評分低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著時代的進(jìn)步以及發(fā)展，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)也隨之改變，導(dǎo)致越來缺血性腦卒中患者每年呈直線上升狀態(tài)，該病作為我國第二大致命性疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全，現(xiàn)已有600萬左右的患者得有此病[2]。目前，我院采取康復(fù)介入干預(yù)效果顯著。

本研究顯示，兩組干預(yù)后，觀察組EDSS、NIHSS評分低于對照組（P<0.05），且觀察組MBI 評分高于對照組（P<0.05）。由此實(shí)施康復(fù)介入可有效改善臨床病癥，促進(jìn)患肢關(guān)節(jié)活動度，緩解患者疼痛感[3]。康復(fù)介入干預(yù)是依據(jù)患者實(shí)際病情采取相對應(yīng)的干預(yù)，通過健側(cè)肢體體位的更換，降低神經(jīng)壓迫感，促進(jìn)全身血液循環(huán)，避免下肢深靜脈血栓發(fā)生概率，改善EDSS、NIHSS評分。

兩組干預(yù)后，觀察組肢體運(yùn)動、平衡、感覺、關(guān)節(jié)活動度評分均高于對照組，且觀察組疼痛評分低于對照組（P<0.05）。該結(jié)果表明對患者實(shí)施上下肢訓(xùn)練干預(yù)，提高患側(cè)肢體功能恢復(fù)速度，恢復(fù)肢體感知功能，減少肌肉萎縮，促進(jìn)壞死神經(jīng)修復(fù)，改善各項(xiàng)功能評分，加強(qiáng)患者治愈信心。

綜上所述，采用康復(fù)介入對缺血性腦卒中患者臨床療效，改善神經(jīng)功能以及肢體運(yùn)動功能，利于身體機(jī)能恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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