冠心病合并2型糖尿病的血管內(nèi)超聲診斷分析

柏琳

【摘要】目的：對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者的血管內(nèi)超聲診斷特征。方法：選取我院2020年10月—2021年10月接診的40例冠心病合并2型糖尿病患者納入觀察組，將同期我院接診的40例冠心病未合并2型糖尿病患者作為對(duì)照組，所有患者均接受頸動(dòng)脈超聲進(jìn)行檢查，對(duì)其頸動(dòng)脈血流參數(shù)、IMT、PI進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)將其與冠脈造影結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析。結(jié)果：觀察組血管狹窄支數(shù)占比高于對(duì)照組，且冠脈狹窄程度3分者占比例低于對(duì)照組，單支病變、雙支病變、多支病變患者的PI及IMT值均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組狹窄部位比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：冠心病與2型糖尿病予以血管內(nèi)超聲進(jìn)行診斷，其能夠?qū)τ诨颊吖跔顒?dòng)脈病變的程度加以明確，確定患者的病癥實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，從而為其治療提供可靠的意見(jiàn)，具有較高臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠心病；2型糖尿病；頸動(dòng)脈超聲；血管內(nèi)超聲

Analysis of intravascular ultrasound diagnosis of coronary heart disease combined with type 2 diabetes mellitus

BAI Lin Special Inspection Department of Dezhou Municipal Hospital， Shandong Province， Dezhou， Shandong 253012， China

【Abstract】Objective： To diagnose the characteristics of endovascular ultrasound in patients with coronary heart disease and type 2 diabetes. Methods： Selected 40 patients with type 2 diabetes from October 2020 to October 2021 in our hospital were included in the observation group， including 40 patients without type 2 diabetes as a control group. All patients underwent carotid ultrasound， measuring their carotid blood flow parameters， IMT and PI， and comparing them with coronary angiography results.Results： The proportion of vascular stenosis in the observed group was higher than the control group， and the proportion of coronary stenosis was lower than the control group， and the PI and IMT values of single lesions， double lesions and multiple lesions were higher than the control group， significantly significant（P>0.05）； the two groups were not significant（P>0.05）.Conclusion： Coronary heart disease and type 2 diabetes can clarify the degree of coronary artery lesions and determine the actual development of the disease， so as to provide reliable opinions for their treatment， and has high clinical value.

【Key？Words】Coronary heart disease； Type 2 diabetes mellitus； Carotid artery ultrasound； Intravascular ultrasound

冠心病是一種臨床上發(fā)生率較高的疾病，通常在胸悶、胸痛或者在活動(dòng)后患者的癥狀會(huì)出現(xiàn)明顯加重狀態(tài)，近年來(lái)，此疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸升高趨勢(shì)，同時(shí)伴有患者年齡持續(xù)降低的趨勢(shì)，對(duì)于患者的身體造成極大的傷害[1-2]。糖尿病作為慢性疾病的一種，其在一定程度上也影響著冠心病的發(fā)生，屬于相對(duì)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素之一，造成冠心病的進(jìn)展呈現(xiàn)出惡化趨勢(shì)[3-4]。本文就冠心病合并2型糖尿病的血管內(nèi)超聲診斷展開(kāi)分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年10月—2021年10月接診的40例冠心病合并2型糖尿病患者納入觀察組，將同期我院接診的40例冠心病未合并2型糖尿病患者作為對(duì)照組；觀察組，男22例，女18例，年齡39～74歲，平均年齡（56.59±1.45）歲，糖尿病病程1～10年，平均病程（5.52±1.45）年，冠心病病程1～10年，平均病程（5.59±1.48）年；對(duì)照組，男20例，女20例，年齡39～75歲，平均年齡（56.68±1.50）歲，冠心病病程1～10年，平均病程（5.60±1.05）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合有關(guān)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；觀察組患者經(jīng)診斷，確認(rèn)符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（餐后2h血糖水平超過(guò)11mmol/L，空腹超過(guò)7.0mmol/L），存在明確病史且使用過(guò)降糖藥及胰島素者；②自愿參與本研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝腎功能衰竭患者；②心衰、心肌、先心病患者；③存在風(fēng)濕性心臟病患者。

1.2 方法

所有患者均接受頸動(dòng)脈超聲檢查、冠脈造影，（1）勁動(dòng)脈超聲：采用超聲診斷儀（HP5500型），設(shè)置探頭頻率為7.5Hz，指導(dǎo)患者行平臥位并且將其肩部墊高，將頸部充分地暴露出來(lái)，告知患者在進(jìn)行檢查時(shí)，需要將頭部偏向側(cè)面，從而便于對(duì)患者的頸部全面檢查。對(duì)于患者頸動(dòng)脈內(nèi)徑、收縮期速度（PV）、舒張期速度（DV）、斑塊指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）、內(nèi)中膜厚度（IMT），IMT值取頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端20mm、頸外動(dòng)脈近端10mm、頸內(nèi)動(dòng)脈近端10mm，頸總動(dòng)脈分叉處各位點(diǎn)測(cè)定值平均值。（2）冠脈造影：于患者的右股動(dòng)脈行穿刺，選擇Seldinger改良法。冠脈造影則采用Judkin法，右冠脈選擇左前斜位、右前斜位，角度分別為45°、30°，左冠脈則選擇右前斜位、左前斜位，度數(shù)分別為30°、45°，蜘蛛位、左側(cè)位與后前位投照。對(duì)于左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠脈（RCA）的管腔內(nèi)徑、左主干（LM），采用計(jì)算機(jī)判斷血管內(nèi)徑出現(xiàn)的狹窄組航空，將其分別記錄為100%（5分）、90%～95%（4分）、75%～94%（3分）、50%～74%（2分）、<50%（1分）。

1.3 效果判定

①比較兩組冠脈造影血管病變情況，包括狹窄血管支數(shù)、狹窄部位。②比較兩組冠脈狹窄程度評(píng)分。③比較兩組頸動(dòng)脈IMT、PI值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組冠脈造影血管病變情況

觀察組血管狹窄支數(shù)占比高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組狹窄部位比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組冠脈狹窄程度評(píng)分

與對(duì)照組比較，觀察組冠脈狹窄程度3分者占比例低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組頸動(dòng)脈IMT、PI值

觀察組單支病變、雙支病變、多支病變患者的PI及IMT值高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在超聲發(fā)展史中，冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)是臨床公認(rèn)的冠心病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是其存在一定的局限性，包括對(duì)患者身體造成的損傷、無(wú)法滿足現(xiàn)代冠脈影像學(xué)要求、無(wú)法展示血管壁信息與粥樣斑塊組織學(xué)特點(diǎn)，可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)“易損斑塊”無(wú)法辨別情況，并且若針對(duì)重疊血管、開(kāi)口及分支病變使用上存在限制。本研究結(jié)果顯示，觀察組血管狹窄支數(shù)占比高于對(duì)照組，且冠脈狹窄程度3分者占比例低于對(duì)照組，單支病變、雙支病變、多支病變患者的PI及IMT值均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組狹窄部位比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。采用頸動(dòng)脈超聲檢查后，可更全面地判斷患者冠脈粥樣硬化程度，準(zhǔn)確地評(píng)估冠心病發(fā)生機(jī)率，對(duì)于患者的病情控制具有積極意義。

綜上所述，對(duì)于冠心病合并2型糖尿病患者，予以血管內(nèi)超聲進(jìn)行診斷，可準(zhǔn)確地診斷出冠心病，并且判斷冠脈粥樣硬化嚴(yán)重程度，為患者的治療給予可靠信息支持與價(jià)值，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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