探討超聲在酒精性肝硬化與肝炎后肝硬化中的診斷及鑒別診斷價值

2022-05-30 13:19:58劉婷

婚育與健康 2022年12期

劉婷

【摘要】目的：淺析在酒精性肝硬化（ALC）、肝炎肝硬化（LC）患者的診斷中，采用超聲檢查的應用價值。方法：擇取我院收治的肝硬化患者106例，就診時間：2020年1月—2021年12月，其中收治的53例ALC為甲組、53例肝LC為乙組展開研究，兩組均進行彩色多普勒超聲檢查，對兩組超聲檢查結果進行比較。結果：較之ACL患者，CL患者右肝厚徑、右肝斜徑均較高（P<0.05）；ACL患者肝臟多見體積增大，但未見肝臟形態失常者，經超聲檢查，患者肝內回聲以彌漫性增強為主，而CL患者多見形態失常，以不規則回聲增高、肝被膜鋸齒狀為主，組間差異顯著（P<0.05）。結論：采用彩色多普勒超聲檢查對于ALC、LC患者而言，可通過超聲檢查觀察患者肝臟表現、測量值等，從而實現疾病鑒別與診斷，值得研究。

【關鍵詞】超聲；酒精性；肝炎性；肝硬化

To explore the value of ultrasonography in the diagnosis and differential diagnosis of alcoholic cirrhosis and posthepatitic cirrhosis

LIU Ting

The First Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410005， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of ultrasonography in the diagnosis of patients with alcoholic liver cirrhosis （ALC） and hepatitis cirrhosis （LC）. Methods： A total of 106 patients with liver cirrhosis admitted to our hospital were selected. Visiting time： January 2020 to December 2021. Among them， 53 patients with ALC were in group A and 53 patients with hepatic LC were in group B for study. Color Doppler ultrasonography was performed to compare the results of the two groups of ultrasonography. Results： Compared with ACL patients， the right liver thickness and right liver oblique diameter of CL patients were higher（P<0.05）. The liver volume of ACL patients was increased， but no abnormal liver morphology was found. The internal echoes were mainly diffusely enhanced， while CL patients often had morphological abnormalities， mainly irregular echoes increased and serrated liver capsules， with significant differences between groups（P<0.05）. Conclusion： Color Doppler ultrasonography can be used for ALC and LC patients to observe liver manifestations and measurement values through ultrasonography， so as to achieve disease identification and diagnosis， which is worthy of study.

【Key？Words】Ultrasound； Alcoholic； Hepatitis； Liver cirrhosis

肝硬化屬于臨床患病人數較多的肝病，主要是指肝臟出現彌漫性損害，病理組織學顯示上述疾病患者常伴有廣泛肝細胞壞死、結締組織增生及纖維隔形成，從而導致肝臟逐漸變形、變硬，進而進展為肝硬化。根據發病原因不同，臨床常將其分為酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化等，而酒精性肝硬化主要是由于患者長期酗酒導致肝細胞發生彌漫性變性、壞死。肝炎后肝硬化主要是指患者長期感染肝炎病毒，進而導致肝細胞發生彌漫性變性、壞死。肝硬化是臨床常見疾病，其主要原因以ALC、肝炎性引發肝硬化最為常見。臨床研究發現，采用單純地病史、體格檢查等對肝硬化病因的鑒別度較低[1-2]。相關研究中指出，彩超可對患者肝臟形態進行觀察，依據形態變化對病因類型進行鑒別，從而實現疾病診斷[3]。鑒于此，本研究重在分析超聲檢查對于ALC、LC的診斷以及鑒別意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇我院收治的肝硬化患者106例，就診時間：2020年1月— 2021年12月，其中ALC患者53例將其設為甲組、LC患者53例將其設為乙組。甲組，男38例，女15例，年齡35～70歲，平均年齡（52.50±1.03）歲，病程1～5年，平均病程（3.00±0.32）年；乙組，男33例，女20例，年齡36～71歲，平均年齡（53.50±1.00）歲，病程1～6年，平均病程（3.50±0.29）年；兩組患者基線資料差異甚微（P>0.05），可對比。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行超聲檢查，采用超聲儀器，設置探頭頻率參數為3.5MHZ，依據常規方法進行掃查，經腹部多切面實施掃描，在標準切面進行測量、對比，對所獲得圖像進行詳細觀察并記錄，將有數據的超聲圖附于報告上。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者超聲檢查值進行比較。包含右肝斜徑、右肝厚徑、門靜脈脾徑、脾臟厚度。（2）兩組患者肝臟形態超聲檢查結果。主要包含肝臟形態失常、肝被膜鋸齒狀、不規則回聲增高、回聲彌漫性增強、體積增大。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲測量值

較之ACL患者，CL患者右肝厚徑、右肝斜徑均較高（P<0.05），見表1。

2.2 超聲表現

ACL患者肝臟多見體積增大，但未見肝臟形態失常者，經超聲檢查，患者肝內回聲以彌漫性增強為主，而CL患者多見形態失常，以不規則回聲增高、肝被膜鋸齒狀為主，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

CL患者是因廣泛肝細胞壞死，殘存肝細胞結節性再生，結締組織增生、纖維隔形成，致使肝小葉結構遭受破壞，引發假小葉形成，造成肝臟呈現進展性變形，進而發展為肝硬化[4-6]。ACL患者是因長期過量飲酒，導致肝細胞反復發生脂肪性變性，壞死以及再生，促使假小葉形成。因此兩者的鑒別診斷，確定類型是疾病治療的根本[7-9]。目前臨床對于LC的診斷多為活檢或腹腔鏡檢查，均屬于創傷性檢查，且具有較多的禁忌癥、并發癥，超聲檢查具有操作簡便、可反復進行的優勢，因此是較為穩妥的檢查手段[10-11]。

本次研究中發現，ACL、CL患者的肝臟測量數值具有差異性，較之ACL患者，CL患者右肝厚徑、右肝斜徑均較高（P<0.05）。其原因主要是因ACL病變過程是以酒精性脂肪肝、肝炎、酒精性肝纖維化等演變而來，在臨床進行超聲檢查時，CL患者的肝臟形態呈現凹凸狀、鋸齒狀改變，且具有不規則回聲，這是CL患者體內大量纖維組織增生結果。除此之外，本研究中發現ACL患者肝臟多見體積增大，但未見肝臟形態失常者，經超聲檢查，患者肝內回聲以彌漫性增強為主，而CL患者多見形態失常，以不規則回聲增高、肝被膜鋸齒狀為主，組間差異顯著（P<0.05）。其原因在于在進行超聲時，ACL患者肝臟內存在大量沉積脂肪造成肝臟體積增大，同時肝細胞內存在空泡、增生的纖維組織，進而造成肝內實質回聲出現彌漫性增強，由于患者主要臨床表現為肝臟表面毛糙、出現不光滑的肝被膜，而CL患者肝臟超聲表現主要以不規則結節為特點[12-14]。以上分析可得，彩色超聲檢查可通過對以上兩種疾病的測量數值、肝臟心態以及表現等，從而進行鑒別診斷，可明顯得出CL患者以異常肝臟心態、不規則回聲為主，借助此項差異鑒別疾病類型，可有效避免臨床漏診、誤診現象發生[15]。

綜上所述：超聲檢查對于ACL、CL患者而言，具有較高的應用價值，可通過對肝臟形態的鑒別，從而明確病因，為臨床治療提供診斷價值。

參考文獻

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