老年冠心病合并慢性高血壓患者應用延續性護理的干預效果

劉英

【摘要】目的：明確針對老年冠心病伴隨有慢性高血壓疾病的患者采用延續性護理的效果情況。方法：將本院接收的老年冠心病合并慢性高血壓患者中篩選出70例進行對比研究，患者入院時間從2019年11月—2021年11月，根據就診順序進行分組（35例/組），對照組接受常規護理，研究組再在此基礎上開展延續性護理，對比兩組的血壓水平、心功能、自護能力改善情況，并評價兩組的護理滿意度。結果：干預后研究組的血壓水平和對照組相比有了顯著的減少，并且各心功能指標也均比對照組優勢更大，ESCA總分比對照組更高（P<0.05）；研究組對護理的滿意度比對照組顯著提高（P<0.05）。結論：延續性護理可有效控制患者血壓水平，促進心功能恢復，提高患者的自護能力，患者滿意度高，值得在老年冠心病合并慢性高血壓患者護理中應用推廣。

【關鍵詞】冠心病；慢性高血壓；延續性護理；心功能；自護能力

Effects of continuous nursing on elderly patients with coronary heart disease complicated with chronic hypertension

LIU Ying

Fufeng Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 722200， China

【Abstract】Objective：To clarify the effect of continuous nursing for elderly patients with coronary heart disease accompanied by chronic hypertension.Methods：70 elderly patients with coronary heart disease complicated with chronic hypertension were selected for comparative study. The admission time of the patients was from November 2019 to November 2021， and grouping according to the order of visit （35 cases/ group）. Patients in the control group received routine care， and patients in the research group received continuous care on the basis. Blood pressure， cardiac function and self-care ability between the two groups， and nursing satisfaction of the patients in the two groups was evaluated. Results： After the intervention， the blood pressure level of the study group was significantly lower than that of the control group， and the indexes of cardiac function were more advantageous than that of the control group， and the total score of ESCA was higher than that of the control group （P<0.05）； The satisfaction of nursing in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Continuous nursing can effectively control patients blood pressure level， promote cardiac function recovery， improve patients self-care ability， have high patient satisfaction， which is worthy of application and promotion in elderly patients with coronary heart disease complicated with chronic hypertension.

【Key？Words】Coronary heart disease； Chronic hypertension； Continuous nursing； Cardiac function； Self-care ability

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成使冠狀動脈血管狹窄導致心肌缺血所致的一種心血管疾病，當患者合并慢性高血壓時則會促進動脈粥樣硬化，從而影響心肌血氧供應，促進病情進展，不僅會威脅到患者的生命安全，還會增加患者的心理壓力[1]。對于冠心病合并慢性高血壓患者目前臨床上主要以藥物治療為主，但大多老年患者常因對疾病認知不足、自身心理因素等而導致治療依從性較差，尤其是出院后常因自護能力偏低而導致病情控制不理想，因此在患者出院后若能繼續享有護理干預對控制病情、改善預后具有積極意義[2]。為此本研究研究延續性護理的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年11月—2021年11月收治的70例老年冠心病合并慢性高血壓患者，納入標準：所有患者均符合《中國高血壓防治指南》《缺血性心臟病的命名及診斷標準》中高血壓與冠心病的診斷標準，病情處于穩定期，年齡60歲以上，患者精神認知正常，可以遵循醫生的醫囑配合治療，充分知情后自愿參與本次研究；排除標準：患有較重的重要臟器疾病、免疫系統疾病、心力衰竭、合并嚴重并發癥者。根據就診順序進行分組，各35例。對照組，男21例，女14例，年齡61～85歲，平均年齡（72.24±3.58）歲，高血壓病程3～20年，平均病程（11.52±2.68）年，冠心病病程3～19年，平均病程（10.65±2.37）年；研究組，男19例，女16例，年齡60～83歲，平均年齡（72.13±3.57）歲，高血壓病程2～18年，平均病程（11.25±2.21）年，冠心病病程3～20年，平均病程（11.04±2.16）年。兩組在上述基本資料方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，院內給予患者常規健康指導、合理安排飲食計劃、按照醫囑知道患者用藥、檢測患者病情，出院前對患者進行評估，叮囑患者按照服藥，注意多休息，改正不良的飲食、生活習慣、定期監測血壓水平，按時返院復診。

研究組在對照組的基礎上開展延續性護理，患者出院時全面評估病情，建立個人健康檔案，詳細記錄患者的病情資料及個人信息，以電話隨訪及登門拜訪的方式展開，連續干預3個月，出院1個月內登門拜訪2次，每周電話隨訪1次，1～3個月，每月登門拜訪1次，每兩周電話隨訪1次。具體為：（1）健康宣教：根據患者的理解能力、文化程度向患者講解冠心病與高血壓的病因病機、誘發因素、防治知識、可能出現的并發癥及相關注意事項，提高患者對疾病的認知水平，同時重點強化堅持遵醫囑用藥對病情控制的重要性及必要性；（2）飲食干預：指導患者低脂、低鹽、低膽固醇、高維生素、高纖維素飲食，囑患者少食多餐，適當控制體質量，養成良好的飲食習慣；（3）運動干預：根據患者運動耐受力及自身喜好為其制定個體化運動計劃，運動強度及頻率以自身耐受為宜；（4）用藥干預：密切關注患者用藥情況，鼓勵家屬參與，每日監督及提醒患者用藥，避免出現私自增減藥量、漏服、忘服藥物等不良行為，確保治療效果；（5）心理干預：登門拜訪時評估患者的心理狀況，指導患者自我情緒調節及控制方法，避免情緒波動而導致血壓波動，同時囑家屬多關心、安慰患者，使患者保持情緒穩定；（6）睡眠干預：囑患者保證充足睡眠，給予熱水泡腳、播放舒緩的輕音樂、創造良好的睡眠環境以促進睡眠，改善睡眠質量。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組干預前后血壓水平變化；（2）心功能改善情況比較，采用心臟多普勒超聲檢測患者左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左心射血分數（LVEF）水平，并根據《6分鐘步行試驗指南》測試6min步行距離（6MWT）[3]；（3）自護理能改善情況比較，采用自我護理能力測量量表（ESCA）從自我概念、自護責任感、自護技能、健康知識認知方面共43個條目進行評價，滿分172分，評分與患者的自護能力呈正比[4]；（4）護理滿意度比較，采用我院自制的調查問卷從滿意、一般滿意、不滿意三個級別予以統計，總滿意=滿意+一般滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平變化

干預后研究組的血壓水平較對照組更低（P<0.05），見表1。

2.2 心功能指標改善情況

干預后研究組的各心功能指標和對照組相比優勢更大（P<0.05），見表2。

2.3 自護能力改善情況

干預后研究組的ESCA總分顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 護理滿意度

研究組護理滿意度（97.14%）較于對照組（80.00%）更高（P<0.05），見表4。

3 討論

冠心病與高血壓為同源性疾病，兩者并存時常會相互促進形成惡性循環而加劇病情。近年來隨著我國老齡化程度的加劇，使得患有冠心病伴隨慢性高血壓疾病的患者數量不斷的整長，給患者的身心健康及日常生活造成嚴重影響[6]。老年冠心病合并慢性高血壓患者因長期飽受疾病折磨極易產生各種負性心理，加之對疾病的危害性認識不足，自護意識較差，會明顯提高不良心腦血管的發生概率[7]。以往臨床上常通過院內護理幫助患者正確認識疾病，疏導負面情緒，養成良好的生活行為習慣，但患者出院后仍面臨諸多問題，且因脫離醫院管控而對飲食、運動、用藥等因素的重視度下降，使得治療效果常不理想[8]。延續性護理是一種利用現代化信息供給的延展式、開放式護理，可根據患者的實際情況制定針對性的方案，注重強調患者、醫院及家庭的有機結合，通過出院后隨訪為患者提供連續不斷的知識需求及健康指導，提高患者的自護能力，以更好的控制病情，提高生活質量[9]。本研究結果表明，干預后研究組患者的血壓水平較對照組更低；干預后研究組的各心功能指標和對照組相比優勢更大；干預后研究組患者的ESCA總分均顯著高于對照組；研究組產婦護理滿意度（97.14%）較于對照組（80.00%）更高。

總之，針對老年冠心病伴隨有慢性高血壓疾病的患者實施延續性護理后，患者的血壓控制較好，促進心功能恢復，提高患者的自護能力，患者滿意度高，值得應用推廣。

參考文獻

[1] 王米紅.延續性護理對老年冠心病合并慢性高血壓患者心功能，血壓水平影響體會[J].飲食保健，2018， 5（46）：193-194.

[2] 劉嬋娟.延續性護理干預在老年冠心病合并慢性高血壓患者中對其心功能及血壓水平的影響分析[J].心血管病防治知識：學術版，2020，10（33）：71-73.

[3] 曹玉蘭.延續性護理干預對冠心病合并高血壓老年患者應用效果[J].西藏醫藥，2021，42（5）：114-115.

[4] 武衛華.延續性護理對老年冠心病伴高血壓患者心功能，血壓水平及心理狀態的影響[J].臨床醫學工程，2019，26（12）：1737-1738.

[5] 馬曉寧.延續性護理對老年冠心病合并高血壓患者心功能及血壓的影響[J].首都食品與醫藥，2021，28（8）：142-143.

[6] 劉萌.延續性護理對老年冠心病合并高血壓患者心功能及血壓的影響[J].河南醫學研究，2020，29（6）：1148-1149.

[7] 陳英.延續性護理對老年冠心病合并高血壓出院患者自我護理能力的影響[J].西藏醫藥，2019，40（3）：90-92.

[8] 范軍.延續性護理干預在老年冠心病合并慢性高血壓患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（4）：9-12.