阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦與依那普利治療高血壓腎病臨床效果研究

嚴煒

摘要：目的 針對在高血壓腎病中予以阿托伐他汀鈣+纈沙坦、依那普利治療的效果進行分析和研究。方法 選取2020年1月～2020年12月在本院治療的140例高血壓腎病患者為研究對象，通過單雙數(shù)隨機法分為對照組和觀察組，每組70例。其中，對照組實施纈沙坦聯(lián)合依那普利治療，觀察組實施阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦+依那普利治療，對比兩組療效、腎功能及血壓指標水平改善、不良反應發(fā)生狀況等。結果 觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。兩組SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）水平在治療前差異不大（P>0.05）;在服用藥物后，觀察組血壓指標均低于對照組（P<0.05）。兩組在治療前，各項腎功能指標均有相同性（P>0.05）;觀察組經聯(lián)合用藥后，其腎功能相關指標水平均低于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。治療前兩組患者生活質量評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后與對照組比較，觀察組生活質量水平評分偏高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在高血壓腎病患者中予以阿托伐他汀鈣、纈沙坦、依那普利治療的效果顯著，不僅能有效降低血壓水平，還能改善腎功能，用藥后的不良反應也較少，臨床應用價值極高。

關鍵詞：高血壓腎病;阿托伐他汀鈣;纈沙坦;依那普利;治療療效

高血壓腎病是指因高血壓引發(fā)的腎臟功能出現(xiàn)損害的病癥，又稱為高血壓腎小動脈硬化。該病可分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥，總共分為3期（即微量白蛋白尿期、臨床蛋白尿期以及腎功能不全期）[1～2]。該病的治療主要是以控制血壓，改善腎功能以及血脂水平等為主，藥物治療是較常見的方式。阿托伐他汀鈣是較常見的降血脂藥物，而纈沙坦和依那普利對降壓和保護腎功能等均有較大的意義[3～4]。鑒于此，本次研究對高血壓腎病患者分別予以纈沙坦+依那普利治療和阿托伐他汀鈣+纈沙坦+依那普利治療，進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2020年12月在本院治療的140例高血壓腎病患者為研究對象，通過單雙數(shù)隨機法分為對照組和觀察組，每組70例。對照組年齡50～75歲，平均年齡（67.89±2.38）歲;平均病程（6.33±1.28）年。觀察組年齡51～75歲，平均年齡（68.10±2.47）歲;平均病程（6.56±1.48）年。以上組別患者的基線資料無差異且具有同質化（P>0.05），滿足研究指征。

納入標準：（1）均符合高血壓腎病相關癥狀和診斷標準;（2）患者均同意本次研究，其家屬簽署相關告知書。

排除標準：（1）依從性較差或不愿意配合者;（2）精神異常或行為過激者;（3）對本次藥物不耐受或過敏者;（4）合并其他惡性腫瘤者或血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

均予以纈沙坦（廠商：北京諾華制藥，規(guī)格：80 mg×7粒/盒，國藥準字H20040217），依那普利（規(guī)格：10 mg×16片×2板/盒，由揚子江藥業(yè)集團提供，國藥準字H32026567）藥物治療。纈沙坦每次服用80 mg，1d1次，依那普利每次5～10 mg，1d2次，劑量均可根據(jù)患者的狀況進行調整。

1.2.2 觀察組

均予以阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦+依那普利治療，即在對照組基礎上再予以阿托伐他汀鈣（廠商：浙江樂普藥業(yè)，規(guī)格：10 mg×10片/盒，國藥準字H20133127）藥物治療。1d1次，10～20 mg/次，最好在晚餐時服用，最大劑量不超過80 mg。

1.3 觀察指標

（1）治療療效對比。對完成治療的患者進行療效評比，從3個維度進行，即顯效、有效、無效。

（2）血壓指標水平對比。從2項指標進行評價，SBP在90～139 mmHg，DBP在60～89 mmHg。

（3）腎功能水平對比。通過3個參數(shù)值進行觀察：①尿素氮（BUN）正常值為2.86～7.14 mmol/L;②血清肌酐（Scr），正常值為成人：30～106 μmol/L。③24 h尿蛋白，正常值為<150 mg/24 h。

（4）比較兩組患者的生活質量指標，生活質量與分數(shù)成正比。

（5）對比不良反應發(fā)生率，對患者治療后出現(xiàn)的不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計和整理。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 治療療效對比

觀察組在進行治療后，其顯效、有效、無效的例數(shù)分別為：52例、16例、2例;對照組顯效、有效、無效的例數(shù)分別為：27例、25例、18例。觀察組顯效+有效人數(shù)明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 血壓指標水平對比

患者在治療后，血壓水平均有所降低，但觀察組較對照組更低，差異化大（P<0.05）。見表2。

2.3 腎功能水平對比

在治療療程結束后，觀察組的BUN、Scr、24 h尿蛋白等水平均低于對照組，差異滿足統(tǒng)計學研究價值（P<0.05）。見表3。

2.4 生活質量比較

治療前，兩組患者生活質量評分相比（P>0.05）;治療后與對照組比較，觀察組生活質量水平評分偏高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5 不良反應發(fā)生率對比

觀察組共計出現(xiàn)1例，為腹脹腹瀉;對照組發(fā)生了9例，分別為3例惡心嘔吐、3例腹脹腹瀉、2例頭暈以及1例肌肉酸痛，顯著高于觀察組（P<0.05）。見表5。

3討論

高血壓腎病的病發(fā)率有逐年上升的趨勢，對患者的生命危害非常大，需早診斷早治療，藥物治療是應用較多的治療方式。阿托伐他汀鈣可減少膽固醇的合成，具有良好的調節(jié)血脂及血壓作用;纈沙坦屬于抗高血壓藥物，具有較好的擴張血管以及降低血壓效果，且副作用少;依那普利屬于ACEI藥物，對ACEI-Ⅱ有不錯的抑制效果，可有效舒張血管，對降壓有很大作用。以上藥物聯(lián)合使用，對高血壓腎病的病情改善有很好的效果。本次研究顯示，觀察組的治療總有效率為97.14%（68/70），對照組為74.29%（52/70），觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。兩組SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）水平在治療前差異不大（P>0.05），但經過不同治療后，觀察組血壓指標均低于對照組（P<0.05）。兩組在治療前，BUN、Scr、24 h尿蛋白等腎功能指標水平均區(qū)域相同（P>0.05）;觀察組經聯(lián)合用藥后，其腎功能相關指標水平均低于對照組（P<0.05）。觀察組的不良反應發(fā)生率為1.43%（1/70），對照組的發(fā)生率為12.86%（9/70），觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。治療前兩組患者生活質量評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后與對照組比較，觀察組生活質量水平評分偏高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀鈣、纈沙坦、依那普利治對高血壓腎病治療的效果非常理想，不僅能達到降壓的效果，還能調節(jié)和穩(wěn)定血脂狀態(tài)，對腎臟也具有很好的保護作用，值得推廣。

參考文獻

[1] 李勇，祝冬梅，王婭俐，等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦與依那普利治療高血壓腎病臨床觀察[J].中國藥業(yè)，2021，30（18）：88-90.

[2] 賈士勇. 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并血脂異常對患者血小板活化功能及血清炎癥介質水平的影響[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2020，18（1）：117-118.

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[4] 程小麗，楊世峰，師鎖江，等.阿托伐他汀輔助治療對高血壓腎病患者腎功能和血管內皮功能的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2020，32（3）：100-104.