如何預防和控制妊娠期高血壓

王紅

何為妊娠高血壓、子癇前期

妊娠期高血壓指妊娠20周后第一次發生高血壓，其中收縮壓≥140毫米汞柱或（和）舒張壓≥90毫米汞柱，檢測尿蛋白陰性，為輕度高血壓;若收縮壓≥160毫米汞柱或（和）舒張壓≥110毫米汞柱，是妊娠期重度高血壓。

子癇前期的癥狀除了高血壓，還存在其他表現，如尿蛋白，或雖無尿蛋白，卻存在重要系統或器官受到連累，或消化系統、血液系統、神經系統發生異常變化，傷害到胎盤及胎兒等。妊娠期高血壓通常在產后12周內回歸正常，輕于子癇前期的癥狀。

孕婦出現胸悶、眼花、頭痛、上腹部疼痛或不適、消化系統癥狀、外陰或下肢顯著水腫等癥狀時，必須立即求診，確診是否為妊娠期高血壓。

引發子癇前期的因素

1.過去存在子癇前期史、高血壓遺傳因素、子癇前期家族史（姐妹或母親）等。

2.年齡超過35歲，在妊娠之前體質指數（BMI》28千克/平方米。

3.糖尿病、腎臟病、高血壓或自身免疫性疾病，如抗磷脂綜合征、系統性紅斑狼瘡等;有高血壓危險因素，如阻塞性睡眠呼吸暫停。

4.首次妊娠、妊娠間隔時間10年以上;收縮壓≥130毫米汞柱或舒張壓80毫米汞柱以上（第一次產檢、妊娠早期或妊娠任一階段檢查時）、多胎妊娠、妊娠早期每天尿蛋白定量≥0.3克或連續有隨機尿蛋白≥（+）。

5.產檢不規律或產前檢查不當，以及環境、飲食等因素。

若孕婦存在以上狀況，必須向醫生據實相告，開展專科評估，擬定保健方案。

如預防孕期高血壓

1.定期產檢，及時用藥。特別是那些存在高血壓家族史及病史的孕婦，必須定期檢查。需要時服用降壓藥。有胎盤疾病史、子癇前期史和子癇前期高危因素的孕婦，可從妊娠12～16周時起，每日口服50～150毫克阿司匹林。①測量血壓。在測量前要安靜休息5分鐘。測量時取臥位或者坐位，放松四肢。測量右上肢血壓時，袖帶要和心臟相同水平。必要時測量兩臂的血壓，以全面掌握血8壓狀況。②檢測尿蛋白。孕婦每次產檢時都要檢查尿常規及尿蛋白。尿常規檢查要選取中段的清潔尿。

2.合理膳食，均衡營養。孕婦應確保攝取足夠的熱量與蛋白質;適度管控食鹽攝取量;對于攝取鈣量低的人群（每天低于600毫克），可服用鈣劑加以補充，每天不少于1克，以防止子癇前期。

3.適度運動，管控體重。孕期適度的運動能防止孕婦體重增加太快，同時亦有助于緩解負性情緒，進而有利于防止妊娠期高血壓。若血壓太高，不宜進行中等強度的運動，可以選擇散步這種最為便捷、安全的活動方式。還要科學管控體重，每星期都要檢測體重，同時進行記錄，若發現短時間內體重增加過快，要第一時間求診。

4.多加休息，確保睡眠。孕婦應確保充分睡眠、規律作息，不可勞累與熬夜。可結合實際適當午休。睡眠時宜采取左側臥位，減輕對下腔靜脈與腹主動脈的壓力，促進胎盤血液循環，改善水腫狀況;確保四周安寧，降低光線、聲音等各類刺激。

5.心情愉悅，心理干預。精神過于緊張容易導致血壓上升，為此，孕婦們可結合自身喜愛確定放松、減壓的方法，如聽樂曲、冥想等。嚴重時可接受心理干預，以改善心理狀態。

6.產后隨訪，不可大意。分娩后，患有子癇前期的孕婦亦不可大意，要注意防止產后子癇、遲發型子癇前期和子癇的發作。產后一星期內為產褥期血壓波動最劇烈的階段，此時要每日測量血壓，及時發現問題。

總之，健康的生活方式有助于管控與防止妊娠期高血壓。被確診為妊娠期高血壓時，孕婦無須憂慮，應做好自我監測，每日測量血壓、留意胎動情況。只要多加小心，隨時求助專業人員，就可似渡過難關。