孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒過(guò)敏性紫癜實(shí)際效果觀察

崔麗麗

【摘要】目的：分析對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒合用孟魯司特鈉、氯雷他定的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組以孟魯司特鈉治療，同期觀察組合用孟魯司特鈉、氯雷他定治療。結(jié)果：治療總有效率觀察組為96.00%，對(duì)照組為84.00%（P<0.05）；皮膚紫癲、腹痛、惡心嘔吐以及關(guān)節(jié)腫痛等癥狀消失時(shí)間觀察組較對(duì)照組縮短（P<0.05）；治療前兩組的血清IL-6、IL-8水平均較高（P>0.05），治療后血清IL-6、IL-8水平觀察組較同期對(duì)照組更低（P<0.05）；藥物不良反應(yīng)率觀察組為4.00%，對(duì)照組為8.00%（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于小兒過(guò)敏性紫癜患兒在治療中給予孟魯司特鈉、氯雷他定進(jìn)行聯(lián)合施治可獲得確切療效，有助于改善患兒的機(jī)體炎癥性反應(yīng)，并可加快病情康復(fù)，且安全性良好。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性紫癜；小兒；孟魯司特鈉；氯雷他定；價(jià)值

The actual effect of monroucast sodium and loratadine for allergic purpura was observed

CUI Lili

Beidahuang Group Baoquanling Hospital， Hegang， Heilongjiang 154211， China

【Abstract】Objective：To analyze the therapeutic value of combined sodium and loratadine in children with allergic purpura.Methods： The control group was treated with monemluluxast sodium and treated with the monollucast sodium and loratadine.Results： The total treatment efficiency was 96.00%， 84.00%（P<0.05）， the loss of skin epilepsy， abdominal pain， nausea， vomiting and arthralgia was（P<0.05）， P IL-6 and IL-8 were（P>0.05）， serum IL-6 and IL-8 were lower than controls（P<0.05）， 4.00%， 8.00% and （P>0.05）. Conclusion： The combined treatment of monlucast sodium and loratadine in children， which can improve the inflammatory response and accelerate recovery and have good safety.

【Key？Words】Allergic purpura； Children； Lutester sodium； Loratadine； Value

小兒過(guò)敏性紫癲是典型的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，患兒機(jī)體對(duì)致敏物質(zhì)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，使得毛細(xì)血管通透性和脆性異常增加，患兒皮膚、腸道以及關(guān)節(jié)等部位產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，并可發(fā)生出血。該疾病在2～6歲的嬰幼兒中最為常見(jiàn)，且多數(shù)患兒的患病年齡不足8歲。根據(jù)患兒的病變部位不同可分為單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型以及混合型等。目前關(guān)于該疾病的確切病因病機(jī)未能徹底明確，一般認(rèn)為是在遺傳、感染、機(jī)體免疫紊亂等相關(guān)因素共同作用下所導(dǎo)致的結(jié)果。患兒的典型癥狀為四聯(lián)征，即皮膚紫癲、腎臟損傷、關(guān)節(jié)癥狀以及胃腸道癥狀，隨著患兒病情的進(jìn)展還可能誘發(fā)紫癜性腎炎等并發(fā)癥，威脅患兒的生命健康[1]。目前對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒主要采取藥物治療，以下將分析合用孟魯司特鈉、氯雷他定對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2020年12月—2021年11月本院50例過(guò)敏性紫癜患兒，隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組25例，男12例，女13例，年齡3～12歲，平均年齡（5.6±0.5）歲，發(fā)病時(shí)間2～9d，平均時(shí)間（4.3±0.5）d，體重10.5～33.2kg，平均體重（20.6±0.3）kg；對(duì)照組25例，男13例，女12例，年齡3～13歲，平均年齡（5.7±0.3）歲，發(fā)病時(shí)間2～8d，平均時(shí)間（4.2±0.6）d，體重10.8～33.1kg，平均體重（20.5±0.4）kg。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒符合過(guò)敏性紫癲的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患兒為初次發(fā)病；（3）患兒病程時(shí)間<2周；（4）患兒家長(zhǎng)對(duì)治療方案等知曉且簽署知情同意書；（5）患兒的臨床資料完善，并可配合完成療效評(píng)估及隨訪調(diào)查等工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)所用藥物有禁忌者；（2）近期接受過(guò)激素類藥物治療者；（3）患有急性感染疾病、惡性腫瘤疾病或者風(fēng)濕性疾病者；（4）合并自身免疫性疾病者；（5）合并重要臟器功能障礙者。

1.2 方法

兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，例如抗感染，應(yīng)用鈣劑，抗血小板，抗血栓以及應(yīng)用維生素C等，加強(qiáng)患兒飲食管理，防止患兒接觸各類過(guò)敏原。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患兒以孟魯司特鈉治療，≤5歲為4mg/次，≥6歲為5mg/次，均為1次/天，于晚間入睡前進(jìn)行嚼服；同期觀察組患兒合用孟魯司特鈉、氯雷他定治療，前者用法同上，氯雷他定為口服，體重≥30kg為10mg/次，體重<30kg為5mg/次，均為1次/天。兩組均于治療2周后觀察療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患兒的治療效果，顯效：患兒的腹痛、皮膚紫癲以及關(guān)節(jié)腫痛等癥狀完全消失；有效：患兒的上述癥狀獲得顯著改善或大部分消失，然而仍需持續(xù)治療；無(wú)效：患兒的上述癥狀無(wú)明顯變化或進(jìn)一步加重。（2）記錄兩組患兒主要癥狀的消失時(shí)間，例如皮膚紫癲、腹痛、惡心嘔吐以及關(guān)節(jié)腫痛等。（3）對(duì)兩組患兒的血清炎癥因子指標(biāo)測(cè)定，即血清白細(xì)胞介素6（IL-6）和白細(xì)胞介素8（IL-8）。（4）記錄兩組患兒的藥物不良反應(yīng)，如嗜睡、皮疹、頭痛、胃腸道反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用SPSS 30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效組間對(duì)比

治療總有效率觀察組為96.00%（24/25），其中顯效16例，有效8例，無(wú)效1例；治療總有效率對(duì)照組為84.00%（21/25），其中顯效9例，有效12例，無(wú)效4例。治療總有效率觀察組較對(duì)照組更高（P<0.05）。

2.2 癥狀消失時(shí)間組間對(duì)比

皮膚紫癲、腹痛、惡心嘔吐以及關(guān)節(jié)腫痛等癥狀消失時(shí)間觀察組較對(duì)照組縮短（P<0.05）。

2.3 血清IL-6、IL-8水平組間對(duì)比

治療前觀察組IL-6（24.26±7.96）ng/L、IL-8（53.62±11.19）ng/L，對(duì)照組IL-6（24.25±7.98）ng/L、IL-8（53.65±11.17）ng/L，兩組的血清IL-6、IL-8水平均較高（P>0.05）；治療后觀察組IL-6（10.63±2.06）ng/L、IL-8（10.18±4.02）ng/L，對(duì)照組IL-6（16.35±1.95）ng/L、IL-8（19.69±5.35）ng/L，血清IL-6、IL-8水平觀察組較同期對(duì)照組更低（P<0.05）。

2.4藥物不良反應(yīng)率組間對(duì)比 藥物不良反應(yīng)率觀察組為4.00%（1/25），其中口干1例；藥物不良反應(yīng)率對(duì)照組為8.00%（2/25），其中頭痛1例，嗜睡1例。藥物不良反應(yīng)率兩組對(duì)比P>0.05。

3 討論

過(guò)敏性紫癜在嬰幼兒中具有較高的發(fā)病率，兒童由于年齡較小機(jī)體免疫功能未充分發(fā)育完善，使得過(guò)敏性紫癲的患病風(fēng)險(xiǎn)較高。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性紫癜的發(fā)生與機(jī)體免疫功能和急慢性炎癥反應(yīng)等有關(guān)，該疾病是典型的變態(tài)反應(yīng)性血管疾病，患兒可出現(xiàn)血管通透性異常增加，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)，甚至可出現(xiàn)臟器出血以及水腫，該疾病的發(fā)生對(duì)于患兒的健康安全以及生長(zhǎng)發(fā)育構(gòu)成較大影響。對(duì)該類患兒主要以對(duì)癥支持治療為主，例如抗過(guò)敏、補(bǔ)液以及抗感染等，有利于抑制患兒的病情進(jìn)展并可有效緩解臨床癥狀，然而效果并不十分理想，同時(shí)患兒的療效差異較大且病情易復(fù)發(fā)，所以還需積極探尋科學(xué)的輔助治療措施。

近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)[2-3]，炎癥細(xì)胞因子以及炎癥介質(zhì)等在過(guò)敏性紫癲疾病的產(chǎn)生與進(jìn)展中發(fā)揮著重要作用。組胺以及白三烯在該類患兒的疾病進(jìn)展中均有重要參與，通過(guò)采取有效的用藥方案來(lái)降低機(jī)體白三烯水平以及組胺水平，有利于促進(jìn)患兒病情轉(zhuǎn)歸。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，在毛細(xì)支氣管炎以及過(guò)敏性鼻炎等患者治療中應(yīng)用廣泛，此藥物能夠?qū)Π兹┙Y(jié)合進(jìn)行干擾，控制機(jī)體炎癥性反應(yīng)。氯雷他定則屬于常用的抗組胺藥物，在各類過(guò)敏性疾病患者的治療中具有十分廣泛的應(yīng)用，有利于改善機(jī)體變態(tài)反應(yīng)，可降低炎癥因子水平。本次研究顯示，觀察組患兒通過(guò)將孟魯司特鈉與氯雷他定進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，該組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，并且治療之后的血清炎癥因子水平明顯降低，且低于對(duì)照組，患兒皮膚紫癲等主要癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短。表明該聯(lián)合用藥方案，能夠提升過(guò)敏性紫癜患兒的整體治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于小兒過(guò)敏性紫癜患兒在治療中給予孟魯司特鈉、氯雷他定進(jìn)行聯(lián)合施治可獲得確切療效，有助于改善患兒的機(jī)體炎癥性反應(yīng)，并可加快病情康復(fù)且安全性良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭天鳳.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒過(guò)敏性紫癜的療效探究[J].養(yǎng)生保健指南，2020，15（36）：72-73.

[2] 宋艷，張煒靈，杜麗琴.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒過(guò)敏性紫癜療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（16）： 2096-2098.

[3] 蘇華澤.孟魯司特鈉治療小兒過(guò)敏性紫癜臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（2）：319-320.