被罰深蹲600次致“肌溶解”

歐陽文獻

小偉是一名初二學生，性格內向，平時學習成績比較好，但有時喜歡玩手機游戲。前不久，小偉因玩手機游戲被“恨鐵不成鋼”的媽媽罰做1000個深蹲。小偉之前曾被罰200多個深蹲，做完了只是腿有點痛，幾天就沒事了，這次也就不以為意。但這次做到600多個時，小偉實在累得做不下去了，媽媽也沒再勉強。第二天小偉發現自己大腿非常疼痛，走路很困難，上廁所也蹲不下去，且尿的顏色也不是以前的清亮淡黃色，而是出現紅色或茶色尿。媽媽感到情況不妙，急忙帶小偉來我院就診。肝病科醫師進行了詳細檢查后發現，小偉的肌酸激酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白等心肌酶指標均明顯超過正常，肌酸激酶超過正常200多倍，出現了肌紅蛋白尿和腎功能不全的情況，考慮是運動過度導致的“橫紋肌溶解癥”。小偉住院后，醫院給予積極搶救治療，病情得到控制，尿色恢復正常顏色，腿也漸漸不痛了.2天后可以下地走路、蹲廁所了，媽媽懸著的心才落了地。這次小偉好在來得及時，否則可能導致腎功能衰竭及多器官功能衰竭，危及生命。

什么是橫紋肌溶解癥

橫紋肌溶解癥是指各種原因導致橫紋肌細胞可逆或不可逆的損傷，導致細胞膜、膜通道受損而引起一系列癥狀。其主要表現為肌肉疼痛、肌緊張和肌肉注水感、發熱、茶色尿，甚至少尿、無尿等，血清肌酸激酶（CK）升高，血和尿中的肌紅蛋白陽性，嚴重者可導致急性腎功能衰竭，甚至多器官功能衰竭。橫紋肌溶解癥患者急性腎功能衰竭的發生率可達20%～35%。

橫紋肌溶解癥發生原因有那些

橫紋肌溶解癥發生的原因很多，主要包括以下幾個方面：①創傷因素，凡是可引起肌肉缺血、缺氧而壞死的因素，均可引起橫紋肌溶解綜合征，如擠壓傷、凍傷、高壓電電擊、全身性痙攣等;②劇烈運動（過量運動），過量的體育運動和軍事訓練，尤其是在悶熱潮濕的環境下運動，更容易引發橫紋肌溶解癥;③代謝以及遺傳因素，棕櫚酰卡尼丁轉移酶缺乏、呼吸鏈酶缺乏、家族性反復肌紅蛋白尿等疾病;④病毒、細菌感染;⑤藥物或毒物，如他汀類降脂藥、鎮靜催眠藥、免疫抑制劑、抗精神類藥等，動物毒液如蜂螫、毒咬傷等;⑥其他疾病影響，如糖尿病、腎小管性酸中毒、壞死性胰腺炎、高/低熱、多發性肌炎/皮肌炎、系統性紅斑狼瘡等。

橫紋肌溶解癥有什么危害

首先，當各種原因導致肌肉溶解后，肌肉細胞內的肌紅蛋白會因細胞的受損進入到血液里去，隨血液循環到達腎臟，并通過腎小球腎小管排出體外。少量的肌紅蛋白不會對腎臟造成損害，但大量的肌紅蛋白由于其分子量大，排出就比較困難，導致腎小管堵塞，從而引起腎損傷，嚴重的會引起腎衰竭。

其次，肌肉細胞溶解后，細胞內大量的鉀也會進入血液中，引起高鉀血癥，嚴重時可致心臟驟停，危及生命。

再次，肌肉細胞中還存在較多的轉氨酶、肌酸激酶，肌肉損傷后，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、肌酸肌酶也會進入血液，易被誤診為肝功能受損或心肌受損，進行不必要的檢查。

如何避免橫紋肌溶解癥的發生

運動有助于提高身體素質，保持健康體魄，但運動時要科學合理、循序漸進。如果你平時比較少運動，千萬要避免突然做大量的劇烈運動，過量運動最容易導致橫紋肌溶解癥的發生。即使你平常運動比較多，也不能進行過久的劇烈運動，最好是做中等強度的有氧運動，如快步走、慢跑等，每天運動在60分鐘左右。這樣既有利于健康，又不至于導致肌肉損傷，更不會出現橫紋肌溶解癥。

運動后出現肌肉疼痛、肌緊張和肌肉注水感，尤其是出現腰痛、茶色尿、少尿、無尿等表現，一定要到醫院就診，及時檢查治療，以免發生橫紋肌溶解癥導致腎衰等，危及生命。