潛陽安神法對緊張型頭痛患者的療效觀察

陸琳　吳明華

【關鍵詞】潛陽安神法;緊張型頭痛;療效

【中圖分類號】R177.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）11-0021-04

由于生活壓力的加大、生活習慣的養成以及相關因素的綜合作用，導致出現緊張型頭痛，而且現階段隨著人們生活壓力的增加，生活習慣的改變，緊張型頭痛的發病率也在逐漸提升，對于患者的生活質量造成了嚴重的影響。臨床針對緊張型頭痛探究可以發現主要表現為患者會出現拳頭部，或者雙側頸枕部壓迫性緊張性疼痛狀態，疼痛癥狀是持續性存在的，而且在疼痛持續過程中還會伴隨有自主神經性癥狀，包括惡心、嘔吐、畏光等。研究結果顯示，緊張型頭痛是頭痛中最常見的一種，全球患病率是38%，終生患病率是46%，占頭痛患者的70%～80%。導致患者出現緊張型頭痛癥狀的因素有很多，現階段研究發現主要是和周圍神經系統、中樞神經系統有關。研究認為，盡管該病并非是一種致命性頭痛，但如果日久不愈，將嚴重影響患者情緒，疼痛癥狀為不同程度的影響患者精神狀態會產生負面情緒，包括焦慮抑郁的負面情緒給患者精神壓力造成了很大的痛苦，導致工作效率降低、生活質量下降。因此臨床常配伍安神藥。當然人體在睡眠過多或者睡眠不足的時候，也會導致出現頭痛癥狀，睡眠也會緩解頭痛癥狀，因此由這兩種現象可以推斷，頭痛與睡眠障礙有關。既往臨床操作中，針對該類患者主要實施西醫方式治療，盡管可以實現一定的效果，但還有較大的提升空間。祖國傳統醫學在該方面已經進行了較長時間的臨床實踐，取得了一定效果。本院積極開展該項研究，探索分析針對緊張型頭痛患者予以潛陽安神法干預的方法及臨床效果。

1對象與方法

1.1研究對象

選取本院2020年1～10月收治的緊張型頭痛患者，共計60例。分組依據隨機抽簽法，隨機分為研究組和對照組各30例。研究組含男16例、女14例;年齡18～64（33.4±9.5）歲，病程0.5～10（2.7±1.7）年。對照組含男17例、女13例;年齡19～63 （33.2±9.6）歲，病程0.5～9（2.8±1.6）年。兩組對象一般資對比，無顯著性差異（P>0.05）。

納入標準：所有患者均具有典型的緊張型頭痛相關臨床癥狀，符合《國際頭痛疾患分類》中緊張型頭痛的診斷標準，符合《中醫臨床診療術語國家標準癥候部分》頭痛肝陽上亢證診斷依據，并經檢查確診。頭痛積分均在7分以上，病程≤10年，患者自愿參與本課題，并簽訂知情同意書。

排除標準：年齡小于18歲及大于65歲者，誤診為緊張型頭痛的其他原發性頭痛類型，如叢集性頭痛或偏頭疼者;治療開始時正在服用止痛藥的患者;存在嚴重器質性或非器質性疾病危害生命的患者以及妊娠或哺乳期患者。

1.2方法

對照組采用常規西醫方式治療。予以西比靈膠囊（國藥準字H10930003，西安楊森制藥有限公司，產品規格5mg×20s），每次5mg，每日1次，于睡前1小時服用。連續服用4周，記為1個療程。

研究組均予以潛陽安神法中藥方劑治療。中藥方劑組成：天麻10 g，鉤藤30 g（后下），石決明30 g（先煎），梔子10 g，黃芩10 g，牛膝15 g，杜仲10 g，桑寄生15 g，夜交藤15 g，茯神30g。每日1劑（2包），每次1包，水煎200mL，早晚各1次，飯后溫服，連續服用4周，記為1個療程。兩組患者均維持上述方案治療2個療程，其間不再予以其他藥物治療。

1.3觀察指標

比較兩組患者頭痛改善情況、頭痛發作次數、頭痛持續時間、頭痛指數、焦慮情況、抑郁情況以及臨床療效情況。（1）頭痛改善情況。應用視覺模擬評分法（VAS）實施評價，滿分10分，分數越高，對應疼痛越明顯。其中0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。（2）頭痛發作次數。分別于治療前每周記錄患者頭痛發作的次數，以次/周計，并將治療每周的發作次數取平均值作為治療后頭痛發作次數。（3）頭痛持續時間。頭痛持續時間計分法：數分鐘～2 h（含2 h）計1分;2～6 h（含6 h）計2分;6～24 h（含24 h）計3分;24～72 h（含72 h）計4分;>72 h者計5分。（4）頭痛指數。等于每次發作的頭痛程度計分×每次疼痛持續時間計分之積相加。（5）焦慮情況。以焦慮自評量表（SAS）實施評價，分數越高，對應焦慮癥狀越明顯。（6）抑郁情況。以抑郁自評量表（SDS）實施評價，分數越高，對應抑郁癥狀越明顯。焦慮自焦慮自評量表劃界分為50分。評量表和抑郁自評量表實施評價，評分越高心理狀態越差。（7）臨床療效情況。痊愈為中醫臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%;顯效為癥狀、體征明顯改善，積分減少≥70%;有效為癥狀、體征好轉，積分減少≥30%;無效為未達到上述指標要求。

1.4統計學處理

本研究結果數據均以SPSS 22.0統計學軟件實施處理。（x±s）表示計量資料，[n（%）]表示計數資料。計量資料用t檢驗，而計數資料用X2檢驗。以P<0.05提示有統計學差異。

2結果

2.1兩組治療前后頭痛癥狀評分、發作次數及持續時間變化情況比較

接受對應干預后，兩組VAS評分均得以降低，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）、兩組頭痛發作次數均明顯減少，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）、兩組頭痛發作時間均明顯縮短（P<0.05），較之于對照組，研究組改善情況具有明顯優勢（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后頭痛指數、焦慮及抑郁評分變化情況比較

緊張型頭痛患者在臨床治療中，實施不同治療方案，兩組患者的頭痛和不良心理狀態均有顯著改善，兩組患者疾病癥狀改善程度比較，研究組緊張型頭痛患者頭痛指數低于對照組，研究組緊張型頭痛患者SAS評分和SDS評分也均低于對照組患者（P<0.05），見表2。

2.3兩組臨床療效情況比較

研究組臨床總有效率高達96.67%，超過對照組的73.33%，差異顯著（P<0.05），見表3。

3討論

目前，針對緊張型頭痛的發病機制，并未完全清楚，但精神情緒學說被公認為其發病機制之一。近年來，隨著社會的發展，工作壓力增加、競爭激烈等諸多因素，促使人們容易受到多方面的影響，包括心理因素，社會因素等，對于患者精神情志方面會造成一定的變化。情志因素已成為本病最重要的致病因素之一。有相關學者對于緊張型頭痛疾病癥狀研究發現，緊張型頭痛主要是一種生理的表達，是機體對于焦慮、抑郁、壓力、疲勞的一種敵對狀態。在祖國傳統醫學領域，認為“頭痛”之病因多為情志失調、先天不足或房事不節、飲食勞倦及體虛久病、頭部外傷或久病人絡。中醫理論認為，頭為諸陽之會，手足三陽經皆上循頭面。其中，緊張型頭痛屬于“肝陽頭痛”范疇。有學者研究認為，其病機為長久情志不疏，肝失疏泄，氣郁化火，陽亢風動，上擾清竅，發為肝陽頭痛;并提出針藥并舉，針刺足厥陰肝經、手足三陽經及督脈。緊張型頭痛病機是上實下虛，上實在頭目，為病機之標;下虛在肝、腎，為病機之本。由于肝之陽氣、火氣亢逆，上沖于頭，引動體內氣血上行頭目，是頭目陽氣抗逆、火氣聚集，痰瘀凝聚所致。病機總屬肝失調達、氣郁化火、陽亢風動。

既往臨床實踐中.針對緊張型頭痛患者實施治療，一般采納歐洲神經學會聯盟（EFNS）提出明確建議，將非甾體消炎鎮痛藥針對該病的首選。因為布洛芬（400mg）針對患者的胃腸道不良反應發生率相對較低，已經成為目前條件下的首選非甾體消炎鎮痛藥。但是，盡管該藥可以有效緩解頭痛，但卻不能在2小時內實現完全緩解。阿司匹林是典型的非甾體消炎鎮痛藥。該藥500～～1000mg劑量用于治療緊張型頭痛急性發作，可以獲得良好效果。且如果是非甾體消炎鎮痛藥單獨使用，則阿司匹林的臨床效果要明顯優于其他藥物。但以常規藥物方式進行治療，臨床有效率還有著較大的提升空間。

潛陽安神法以天麻鉤藤飲化裁而來，方中天麻、鉤藤二藥為君，均有平肝熄風之效;石決明性味咸平，清熱潛陽;牛膝引血下行，直折亢陽;黃芩、梔子清熱瀉火;杜仲、桑寄生補益肝腎;夜交藤、茯神寧心安神。相關藥物聯合應用，能夠有效平肝潛陽、清熱安神。現代藥理學研究情況表明，天麻鉤藤飲可以在極大程度上優化患者的顱內動脈異常情況，有助于調整糾正腦血流量，不但能夠讓使流速變快的血流得以控制，同時還能夠讓流速減慢的血流予以糾正，同時能調整腦血管的順應性及彈性。

本研究中，接受對應干預后，兩組VAS評分均得以降低，兩組頭痛發作次數均明顯減少，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）。兩組頭痛發作時間均明顯縮短，較之于對照組，研究組改善情況具有明顯優勢，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）。接受對應干預后，兩組頭痛指數評分，SAS焦慮量表及SDS抑郁量表評分均得以顯著性降低，差異顯著具備統計學意義（P<0.05），較之于對照組，研究組降低情況更加明顯，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）。研究組臨床總有效率高達96.67%，超過對照組的70.00%，研究組臨床總有效率高于對照組，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對緊張型頭痛患者予以潛陽安神法干預，有助于降低VAS頭痛評分、減少頭痛發作次數、縮減頭痛發作時間、改善頭痛指數評分、改善負性情緒，提升臨床治療總有效率。促進患者盡快康復，值得推廣應用。